血清circRNA、Notch-3联合胃蛋白酶对胃癌的诊断价值及与分期的相关性

目的探究血清环状RNA(circRNA)、神经源位点缺口同源蛋白3(Notch-3)、胃蛋白酶对胃癌的诊断价值及其与胃癌分期的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的150例胃癌患者和150例胃部良性病变患者分为研究组和良性组。依据胃癌分期将研究组分为Ⅰ期组(36例)、Ⅱ期组(37例)、Ⅲ期组(35例)及Ⅳ期(42例)组。检测并比较研究组和良性组circRNA、Notch-3及胃蛋白酶表达水平;分析不同胃癌分期circRNA、Notch-3及胃蛋白酶表达水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA、Notch-3、胃蛋白酶单独及联合检测对胃癌的诊断价值;采用Spearman相关进行circRNA、Notch-3、胃蛋白酶与胃癌分期的相关性分析。结果研究组circRNA、Notch-3及胃蛋白酶表达水平高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。circRNA、Notch-3及胃蛋白酶的表达水平比较,Ⅰ期组<Ⅱ期组<Ⅲ期组<Ⅳ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,circRNA、Notch-3、胃蛋白酶单独检测胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.802、0.848,低于3项指标联合检测的0.901(Z=10.799、11.231、14.492,P<0.05)。circRNA、Notch-3、胃蛋白酶均与胃癌分期呈正相关(r=0.585、0.581、0.645,P<0.05)。结论circRNA、Notch-3及胃蛋白酶的表达水平在胃癌中均有所升高,且胃癌分期越高,其表达水平越高;circRNA、Notch-3及胃蛋白酶均对胃癌有一定诊断价值,其联合检测灵敏度及特异度更高,且circRNA、Notch-3及胃蛋白酶与胃癌分期呈正相关。

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。

两种雾化吸入法对胸外科术后患者通气功能的影响比较

目的比较氧气雾化吸入与超声雾化吸入在胸外科术后患者中的应用效果。方法胸外科术后患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用氧气雾化吸入法,对照组采用超声雾化吸入法,观察2组血氧饱和度情况,胸闷、憋气程度及化痰效果。结果吸入治疗后观察组血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现胸闷、喘憋症状,对照组出现4例,差异有统计学意义(P<0.05)。2组咯痰容易程度、痰量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种雾化吸入法均能稀释痰液,促进排痰,但氧气雾化吸入法更能提高患者的血氧饱和度,改善通气功能,防止交叉感染。

保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折后肺部并发症的临床研究

目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在降低术后肺不张及肺部感染发生率方面的临床效果.方法 选择涿州市医院2006年7月～2013年6月收治的多发肋骨骨折患者94例,其中54例行保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术（A组）,40例行保守治疗（B组）,观察两组患者肺不张、肺部感染的发生率.结果 A组患者治疗后肺不张[12.96％ （7/54）]及肺部感染发生率[5.56％ （3/54）]均低于B组[40.00％（16/40）、30.00％（12/40）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在预防肺部并发症方面优于保守治疗,临床应用价值较高,值得推广应用.

外耳道耵聍腺恶性肿瘤的综合治疗与转归

目的 探讨外耳道耵聍腺恶性肿瘤的最佳治疗方式。方法 通过回顾性研究 2 2例外耳道耵聍腺恶性肿瘤的临床表现、病理类型及治疗效果。结果 2 2例中以腺样囊性癌多见 ,共 17例 (占 77.3% )。7例作局部切除后4例出现局部复发 ,14例行肿瘤切除加乳突根治术 ,2例出现局部复发。 17例腺样囊性癌 5年生存率为 76 %。结论 对有外侵的外耳道耵聍腺恶性肿瘤 ,提倡综合治疗 ,手术采用肿瘤切除加乳突根治术 ,或颞骨部分切除及腮腺切除。放疗可以采用术前放射或术后放射 ,剂量应在 40 Gy以上。耵聍腺腺癌和恶性混合瘤愈后较差 ,其治疗及转归有待进一步探索。

腹腔镜胆囊切除术有解剖变异时避免胆道医源性损伤的经验与体会

本文报道2001～2008年LC胆道损伤发生率0.3%(3/1100),均为横断伤,2例胆总管,1例肝总管,发生在开展LC的前250例。行一期Roux-en-Y胆肠吻合1例,胆总管断端的端端吻合和T管支撑2例。术中解剖Calot三角时一定要尽量确认清楚肝总管和胆囊管汇入后方能结扎胆囊管,避免胆道损伤。

应用防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用分析

目的探讨防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用。方法选择2012年1月至2015年1月收治的低位直肠癌患者96例纳入研究,所有患者均行腹腔镜Miles术,根据是否在腹壁预置造口旁疝补片,将96例患者分为预置补片组55例和未预置补片组41例。比较2组患者手术情况,随访期并发症以及生存情况。结果预置补片组患者手术时间显著长于未预置补片组(t=5.12,P<0.05)。2组患者术中出血量,住院时间均无显著差异(t分别为1.36,0.21,P>0.05)。2组患者术后并发症不存在显著差异(χ^2分别为1.36,0.04,0.14,0.64,0.76,P>0.05)。3年随访期内预置补片组患者造口旁疝发生率显著低于未预置补片组(χ^2=23.85,P<0.05),造口回缩(χ^2=5.60,P<0.05),狭窄(χ^2=5.60,P<0.05),脱垂(χ^2=7.08,P<0.05)以及周围感染或脓肿(χ^2=4.15,P<0.05)发生率显著低于未预置补片组。2组患者局部复发率、远处转移率和3年总生存率间差异无统计学意义(χ^2分别为0.09,0.08,0.05,P>0.05)。结论应用防粘连补片能够有效预防低位直肠癌Miles术后造口旁疝的发生,具有较好的疗效及安全性。

负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用探究

目的探究分析负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用效果。方法回顾性分析2014年10月~2016年11月河北省涿州市医院收治的71例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按照治疗方式将其随机分为实验组和对照组。实验组36例采用负压封闭引流;对照组35例采用外科常规引流;分析对比两组患者的临床应用效果。结果实验组患者平均住院时间、进食时间、白细胞计数明显少于对照组,伤口愈合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,实验组患者总满意度为97.22%,对照组患者总满意度为80.00%,实验组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者手术后运用负压封闭式引流,能够有效促进患者病情康复,加快患者伤口愈合,缩短住院时间,术后预后效果普遍较好,患者满意度高,值得临床推广。

直肠癌转移至宫颈、卵巢并乳腺同时多重癌1例报告

1病例资料患者,女,69岁,发现左下腹包块2个月。B超示：左下腹囊实性包块;CA125：60.7U/mL。于2013年8月入院行进一步检查治疗。MRI检查发现左侧附件区域有一大小约13.2cm×8.2cm×7.2cm的巨型肿块影,考虑卵巢癌可能性大,肿瘤盆腔侵犯,盆腔内少量腹水,直肠癌不能排除。入院查体时还在左乳外上象限处触及一大小约2.5cm×2cm肿块,钼靶示BIRADS：5级。

循环肿瘤细胞检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用

目的观察循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月河北省涿州市医院收治的肺结节患者58例,根据诊断结果将患者分为良性组(n=22)与恶性组(n=36)。采用配体靶向聚合酶链反应法检测两组患者的CTC,比较其与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFR21-1)水平差异,观察其诊断不同直径肺结节的敏感度、特异度,结合诊断结果对患者予以个体化治疗,探究CTC的预后评估价值。结果恶性组患者的CTC、CEA水平分别为(11.92±2.74)units/3 ml、(1.66±0.42)ng/ml;显著高于良性组,但两组患者CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTC对直径8~20 mm肺结节诊断敏感度、特异度分别为84%、86%;恶性组患者接受个体化治疗后,其CTC水平在治疗1、2个周期后均明显降低,分别为(8.45±1.23)units/3 ml、(5.72±1.24)units/3 ml,且优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTC在肺结节诊断中具有较高的敏感度、特异度,能够为个体化治疗提供参考,可用于肺结节临床疗效及预后评估。

下调晚期糖基化终末产物受体对乳腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响

目的 :研究下调晚期糖基化终末产物受体(RAGE)对乳腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响。方法 :培养乳腺癌BT474细胞,分为对照组(不做任何处理的乳腺癌BT474细胞)、上调组(乳腺癌BT474细胞+RAGE阴性对照)、下调组(乳腺癌BT474细胞+RAGE siRNA)。用四甲基偶氮唑盐法检测乳腺癌细胞增殖、凋亡水平;用Transwell法检测乳腺癌细胞迁移、侵袭水平;用免疫印迹法检测细胞PI3K/Akt信号通路蛋白PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、caspase3、Bcl-2、Bax表达量。结果 :下调组细胞不同时间点增殖率均显著低于上调组、对照组。下调组细胞不同时间点凋亡率均显著高于上调组、对照组。下调组细胞迁移、侵袭数均显著低于上调组、对照组。下调组p-PI3K、PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2蛋白表达量低于上调组、对照组,caspase 3、Bax蛋白表达量高于上调组、对照组。结论 :经下调RAGE作用于PI3K/Akt信号通路,其可抑制p-PI3K、PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2表达,促进caspase 3、Bax表达,致乳腺癌细胞凋亡,抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移。

两种术式治疗腋臭的临床病理研究

目的 从临床病理角度比较小切口术式和腔镜术式对腋臭患者的治疗效果。方法 选择2017年7月至2018年7月收治的双侧腋臭患者30例,按术式分为小切口组和腔镜组,用2种不同术式切取组织送病理行苏木精-伊红和免疫组化染色,通过观察巨大囊肿病液体蛋白(GCDFP)-15和CD31染色结果,对比2组的大汗腺清除率和真皮下血管网损伤严重率。结果 腔镜组的大汗腺清除率和真皮下血管网损伤严重率分别高于和低于小切口组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜腋下大汗腺精准切除术能更有效地清除大汗腺、保护真皮下血管网,对患者损伤小且美观。

锐器伤致腹主动脉破裂1例

患者，女，23岁。因腹部脐上偏左锐器伤2h于2010年7月20日急诊入院。查体：心率120次／min，血压80／50mmHg。急性面容，表情痛苦，贫血貌，查体欠合作，心肺（-），脐左上方约2．5em处见长约3cm的锐器伤口，全腹压痛，轻度反跳痛，肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。

枕叶癫痫误诊为脑梗死、偏头痛1例

枕叶癫痫是一种主要表现为视觉症状的癫痫发作，发作症状形式多样，发作不典型时易与脑梗死、偏头痛及枕叶外其他部位的癫痫发作相混淆。本文报道1例表现为视物模糊、头痛的枕叶癫痫被误诊为脑梗死、偏头痛，表明不能仅依靠简单病史采集及头颅CT或MRI检查就片面下诊断，特别是癫痫发作症状不典型时更要注意鉴别。而及时尽早进行脑电图检查在枕叶癫痫的诊断中更有意义［1］。报道如下。

Circ_0072088通过靶向miR-223-3p/PFN2轴促进乳腺癌细胞的生长

目的探究环状RNA(circular RNA,circRNA)0072088在乳腺癌(breast cancer,BC)细胞中的生物学功能及其作用机制。方法在公共基因芯片数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中下载GSE101123数据集,通过GEO2R分析得到差异基因。通过实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测BC细胞中circ_0072088的表达水平。采用细胞计数试剂盒-8(Cell Counting Kit-8,CCK-8)、划痕愈合实验和Transwell小室法分别检测circ_0072088对BC细胞增殖、迁移和侵袭的作用。通过CircInteractome和TargetScan数据库预测circ_0072088与微小RNA223-3p(micro RNA-223-3p,miR-223-3p)、miR-223-3p与肌动蛋白结合蛋白profilin 2(PFN2)之间的靶向关系,并通过双荧光素酶报告基因实验和RNA结合蛋白免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)实验验证circ_0072088、miR-223-3p与PFN2之间的靶向关系。结果circ_0072088在BC细胞系中的表达均显著上调。过表达circ_0072088促进BC细胞的增殖、侵袭和迁移,而上调miR-223-3p可削弱此作用。miR-223-3p是circ_0072088的下游靶点,可以被circ_0072088吸附;PFN2是miR-223-3p的靶基因,可以被circ_0072088间接正向调控。结论circ_0072088通过调节miR-223-3p/PFN2轴促进BC细胞的增殖和转移。

原发性腹茧症4例手术诊治体会

腹茧症（abdominalcocoon，AC）是一种罕见的腹部疾病，临床认识不一，故名称较多，如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠、硬化性腹膜炎，此病理状态首先由Cleland于1868年记载为腹膜包裹症，1907年Owtoehinni—tow称之为腹膜炎性纤维包裹症，

分期缝合治疗腹部感染裂开切口

目的探讨通过动员局部皮瓣分期关闭腹部感染裂开切口的治疗方法。方法采用前瞻性研究方法,对涿州市医院自2006年4月至2010年9月各种腹部感染切口41例进行如下治疗。最初切口每天都要进行敷料更换,直到有肉芽发生的迹象。初期处理的目的是防止肠道干燥和外伤、控制局部或全身感染、清除所有失活组织以及为切口皮肤愈合做好准备,接下来在局部麻醉下,通过动员局部皮瓣关闭前1/3切口。24h后,按同样的方法关闭中间1/3切口,再过24h,关闭后1/3切口。结果所有患者都采取相似方法处理,没有患者再次发生切口裂开。结论通过分期动员切口局部皮瓣治疗腹部感染切口裂开是一种简单而有效的方法。

创建优质护理服务的体会

护理一直以来贯彻的都是以疾病为中心的理念,但是随着近年来护理事业的发展和内涵不断拓宽,护理工作也逐渐改变为以患者为中心的整体护理理念。护理模式也改变为责任制护理和整体护理。2010年全国护理工作启动了旨在使护理工作＂贴近患者,贴近临床,贴近社会＂和以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的＂优质护理服务工程＂活动。2011年我院开展了＂以人为本＂的全院优质护理服务,改变了以往分工合作的功能制护理,变为以小组分工,

超早期侧裂-岛叶入路小骨窗神经内窥镜下清除高血压基底节区血肿的临床研究

目的评估神经内窥镜辅助下侧裂-岛叶入路对高血压基底节区脑出血手术的疗效.方法以106例确诊的高血压基底节区脑出血患者为研究对象,其中内镜手术组46例、显微手术组60例.比较两组血肿清除率、术后1周GCS评分及术后 3个月ADL的Barthel指数.结果3个月时Barthel指数内镜组 53.11±10.16 高于显微组51.77±9.88,均无统计学差异（均P〉0.05）.结论神经内镜辅助高血压基底节区脑出血手术在血肿清除方面具有优势,且近期预后较好.

手术治疗急性硬膜外血肿90例临床分析

急性外伤性硬膜外血肿临床分3种，急性、亚急性和慢性，处理及时预后通常良好。如确诊和治疗不及时，一旦发展为脑疝，则预后极差，致残及病死率极高。笔者回顾性总结分析我科行急性硬膜外血肿手术90例临床资料。现报道如下。