腹股沟嵌顿疝肠坏死肠切除一期无张力修补术治疗体会

腹股沟嵌顿疝是外科常见的急腹症,疝内容物易发生绞窄坏死,嵌顿疝确诊后应尽早手术治疗。传统手术方式为二期修补,有张力。随着手术技术及材料的改进,认知理念的演变,无菌技术的提高,目前国际公认的腹股沟疝最佳治疗方法为无张力疝修补术,其具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。本研究采用无张力一期手术修补治疗嵌顿疝患者,取得良好效果。现报告如下。

腹腔镜造口旁疝补片修补术的应用效果分析

目的探讨腹腔镜造口旁疝补片修补术的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月收治的38例Miles术后发生造口旁疝的患者。所有患者均应用防粘连补片Keyhole术式在腹腔镜下进行造口旁疝修补术。观察患者手术和术后恢复情况。结果38例患者的手术均获得成功,手术时间(80.4±22.7)min,术中出血量(22.1±3.3)ml,疝环直径(6.5±1.2)cm,术后肠道功能恢复时间(2.2±0.2)d,术后住院时间(6.5±1.2)d。随访(15.3±3.8)个月,7例复发,占18.4%。结论腹腔镜下应用防粘连补片行造口旁疝修补术疗效和安全性较好,复发率较低。

负压封闭引流技术在腹壁疝无张力修补术后早期深部切口感染中的应用体会

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在腹壁疝无张力修补术后早期深部切口感染中的治疗效果。方法河北省涿州市医院2005年5月至2012年1月收治腹壁疝无张力修补术后早期深部切口感染7例患者,均早期取出网塞,保留平片,分层应用VSD进行治疗。结果 7例腹壁疝无张力修补术后早期深部切口感染患者,应用VSD进行早期治疗均于4周内切口痊愈出院。结论腹壁疝无张力修补术后早期深部切口感染患者,应用VSD进行早期治疗,避免了长期反复换药及局部瘢痕形成后再次取出补片过程中的严重副损伤。

预置防粘连补片对老年腹会阴联合直肠癌根治术患者造口旁疝发生率的影响

目的探讨腹腔镜下预置防粘连补片对老年患者腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后造口旁疝发生率的影响。方法2012年1月至2015年1月我院普外科收治68例低位直肠癌患者,均行腹腔镜Miles术进行治疗。根据术中是否预置造口旁疝补片分为预置补片组38例,未预置补片组30例。比较两组患者手术情况、术后并发症、随访期间并发症以及3年生存情况。结果预置补片组患者手术时间长于未预置补片组[(235.7±33.6)min,(194.3±28.9)min,t=5.36,P=0.000]。术后3年,预置补片组并发症发生率低于未预置补片组[10.5%(4/38)和90.0%(27/30),χ^2=42.69,P=0.000]。局部复发率、远处转移率和3年总生存率预置补片组分别为23.7%(9/38)、31.6%(12/38)和71.1%(27/38),未预置补片组分别为23.3%(7/30)、33.3%(10/30)和70.0%(21/30),两组患者差异均无统计学意义(χ^2=0.06,0.02,0.01,P=0.800,0.878,0.925)。结论腹腔镜下预置防粘连补片能够显著降低老年患者Miles术后造口旁疝的发生率,值得推广。