硬膜外麻醉麻药误入蛛网膜下腔1例

1 病历资料 患者女性,45岁,诊断为左乳肿物,以连续硬膜外麻醉,在胸2—3间隙穿刺,硬膜外体征明显,但置管时有阻力,遂将穿刺针推进少许,反复回吸无脑脊液,置管顺利,导管向头端置入3cm。以1.6％的利多卡因5ml为试验量,注药后3min发现病人呼吸表浅,上肢软瘫,口唇发紫,不能回答问话。立即行气管内插管,

多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白、内脂素和Chemerin的表达水平及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C反应蛋白(CRP)、内脂素(Visfatin)和Chemerin的表达水平及临床意义。方法 66例PCOS患者根据体质量指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,各33例;根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)分为胰岛素抵抗组(n=40)和非胰岛素抵抗组(n=26)。选取同期健康体检者30例为对照组。分别检测PCOS患者和对照组糖脂代谢指标以及C反应蛋白(CRP)、Visfatin和Chemerin水平。结果 1非肥胖组和肥胖组血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、CRP、Visfatin、Chemerin水平均显著高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.01);肥胖组与非肥胖组之间也有统计学差异(P<0.01)。2非胰岛素抵抗组血清TC、LDL、Visfatin和Chemerin水平显著高于对照组(P<0.01);胰岛素抵抗组血清TG、TC、LDL、CRP、Visfatin、Chemerin水平显著高于对照组(P<0.01),HDL水平低于对照组(P<0.01);胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组之间各指标有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。3相关性分析显示,PCOS患者血清CRP与LDL、HOMA-IRI、BMI呈正相关(P<0.05);Visfatin与TC、LDL呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05);Chemerin与HOMA-IRI、BMI、CRP呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.01)。结论 PCOS患者存在CRP,Visfatin和Chemerin代谢异常,提示可能存在慢性炎症。

硬膜外穿刺损伤神经1例

1 病历资料 患者,女性,26岁。肠肿瘤切除术,以连续硬膜外麻醉进行。行胸11～12间隙穿刺,进针时病人下肢有触电感,并抽动,同时诉两下肢疼痛,暂停片刻,疼痛消失,穿刺针继续推进至硬膜外腔,但置管时有液体自穿刺针流出,且从导管中抽出液体,说明导管进入蛛网膜下腔,遂放弃硬膜麻醉。当病人翻身平卧时,发现左下肢瘫痪,感觉迟钝,未行手术送返病房。