超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

对超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术效果进行探讨。方法 选取2021年5月-2023年5月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,全身麻醉)和观察组(50例,超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉)。对比平均动脉压、心率、炎性因子、镇痛效果、认知功能、不良反应。结果 麻醉前平均动脉压、心率无差异,P>0.05,麻醉后观察组均显著低于对照组,P<0.05;术前炎性因子、认知功能无差异,P>0.05,术后观察组指标均优于对照组,P<0.05。观察组术后疼痛评分、不良反应率低于对照组,P<0.05。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞同全身麻醉复合使用可改善老年胸腔镜肺癌根治术镇痛效果,减轻炎症水平,保证生命体征平稳,减少药物给认知功能的影响,值得推广。

多囊卵巢综合征伴不孕患者单个卵泡卵泡液中脂溶性维生素水平与胚胎发育及新鲜胚胎周期临床结局的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者单个卵泡卵泡液中脂溶性维生素水平与胚胎发育及新鲜胚胎周期临床结局的相关性。方法选取PCOS伴不孕且需进行体外受精-胚胎移植的97例患者作为研究对象。于月经周期第2天或第3天给予卵巢刺激方案治疗,皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素36 h后,经阴道超声引导下取卵(成熟卵母细胞)并收集单个卵泡的卵泡液。采用高效液相色谱法检测单个卵泡卵泡液中维生素A、维生素E水平,采用酶联免疫吸附法检测单个卵泡卵泡液中维生素D、维生素K水平。评估培养第3天(D_(3))、第5天(D_(5))的胚胎质量并进行胚胎形态学等级评分。分析单个卵泡卵泡液中脂溶性维生素水平与卵母细胞受精、胚胎发育及新鲜胚胎周期临床结局的相关性。结果共收集到1036个成熟卵母细胞的卵泡液。单个卵泡卵泡液中维生素A水平为656.27(628.50,688.00)ng/mL,维生素D水平为21.39(17.22,22.91)ng/mL,维生素E水平为3129.55(3052.26,3193.00)ng/mL,维生素K水平为0.72(0.71,0.73)ng/mL。831个成熟卵母细胞成功受精,发育至D_(3)胚胎718个,发育至D_(5)胚胎397个。新鲜胚胎周期(单胚胎移植)中D_(3)移植胚胎82个,D_(5)移植胚胎15个,临床妊娠42例。单个卵泡卵泡液中维生素A、维生素E水平与其对应的卵母细胞成功受精均相关(均P<0.05);单个卵泡卵泡液中维生素D水平与其对应的卵母细胞发育至D_(3)、D_(5)及新鲜胚胎周期临床妊娠均相关(均P<0.05);单个卵泡卵泡液中脂溶性维生素水平与其对应的D_(3)、D_(5)胚胎形态学等级评分均无相关性(均P>0.05)。结论PCOS伴不孕患者单个卵泡卵泡液脂溶性维生素中,维生素A、维生素E水平升高是卵母细胞成功受精的保护因素,维生素D水平升高是胚胎发育及新鲜胚胎周期临床妊娠的保护因素,而单个卵泡卵泡液中脂溶性维生素水平均与胚胎形态学等级评分无关。

维生素D对多囊卵巢综合征伴不孕女性促排卵效果的影响

目的探讨维生素D对25(OH)D缺乏的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕女性促排卵效果的影响。方法选择2019年1-12月就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性患者131例,其中给予维生素D治疗且治疗后血清25(OH)D达正常水平(≥30 ng/mL)的72例作为观察组;未给予维生素D治疗的59例作为对照组。两组均给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)或CC联合尿促性素方案促排卵治疗,收集两组患者的一般资料和周期排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]和基础子宫内膜厚度比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。观察组周期排卵率(χ^(2)=4.28,P=0.039)和临床妊娠率(χ^(2)=5.17,P=0.023)显著高于对照组,而两组的周期生化妊娠率和OHSS发生率差别均无统计学意义(P>0.05)。对周期排卵和临床妊娠进行多因素logistic回归分析显示:血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子(OR=0.041,95%CI:0.003~0.629,P=0.022)。血清25(OH)D达正常水平(OR=0.563,95%CI:0.420~0.755,P<0.001)、基础睾酮(OR=1.370,95%CI:1.012~1.854,P=0.042)是周期临床妊娠的独立预测因子。结论 25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性补充维生素D,使血清25(OH)D达正常水平,可提高周期排卵率及临床妊娠率。血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子;血清25(OH)D达正常水平及血清基础睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的独立预测因子。

血清25-OH-D水平与单个囊肿型OEM 囊肿直径相关性分析

目的:探讨血清25羟维生素D(25-OH-D)水平与单个囊肿型卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM)囊肿直径的相关性。方法:选取2018-01~05我院生殖医学科初诊为单个囊肿型OEM患者109例,根据血清25-OH-D水平,分为维生素D缺乏组(n=76)和维生素D正常组(n=33)。超声检查其囊肿直径,并采用酶联免疫吸附ELISA法测定其血清25-OH-D水平。分析血清25-OH-D水平与其囊肿直径是否相关。结果:维生素D缺乏组血清25-OH-D水平显著低于维生素D正常组(P<0.01),囊肿直径显著大于维生素D正常组(P<0.01)。血清25-OH-D水平与OEM囊肿直径呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论:维生素D缺乏可能在单个囊肿型OEM发展中发挥作用,并可能与其严重性相关。

动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断研究

目的探讨动态心电图检查方法在老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者诊断中的应用价值,为临床疾病诊治提供可循依据。方法选取2014年10月到2016年5月就诊并治疗的疑似SAS老年患者84例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测,依据结果分为SAS组(48例)和非SAS组(36例),分别对两组患者同时进行动态心电图监测及动脉血氧项目检测。对比2组患者动态心电图和动脉血氧项目结果并与多导睡眠监测仪器结果对比,分析动态心电图诊断SAS的灵敏度和特异性。结果动态心电图检测SAS的敏感性为93.75%,特异性为91.67%。SAS组MSa O2和LSa O2值显著低于非SAS组(P<0.05),SAS组患者SIT90和ODI值较非SAS组相比要显著升高(P<0.05)。SAS组心电图异常18例,占37.5%,而非SAS组患者中心电图异常为3例,占8.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。夜间动态心电图相比,SAS组最高心率高于非SAS组(P<0.05),最低心率低于非SAS组(P<0.05),平均心率高于非SAS组(P<0.05)。结论利用动态心电图进行老年患者SAS诊断是较简便、实用和可靠的方式,可较好地进行SAS的筛查,对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

动态心电图EDR技术用于睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查的临床研究

目的:探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术在筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的应用效果。方法:收集本院收治的疑似SAHS患者106例,均接受多导睡眠监测、动态心电图EDR技术检查,以多导睡眠监测为金标准,利用动态心电图EDR诊断结果与其进行比较,计算特异度、敏感度、准确度及漏诊、误诊率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,评估动态心电图EDR在SAHS中的诊断价值。结果:多导睡眠监测结果提示在106例疑似SAHS病例中,有59例确诊为SAHS,检出率为55.66%,47例为非SAHS,占44.34%;动态心电图EDR诊断SAHS的特异度、敏感度、准确度、误诊率、漏诊率分别为87.23%、86.44%、86.79%、12.77%、13.56%;经动态心电图EDR检查提示SAHS患者7h内低通气次数、低通气指数(AHI)高于非SAHS患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,利用动态心电图EDR评估SAHS病情时,7h内低通气次数、AHI最佳截断值分别为30.54次、5.20次/h。结论:动态心电图EDR技术在SAHS中的诊断效果良好,与多导睡眠监测结果接近,特异度、敏感度均较高,值得临床推广应用。

地佐辛复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床效果探析

椎管内麻醉用地佐辛复合咪达唑仑的辅助作用。方法 选择在我院需要手术的患者100例,对其进行研究,利用随机数字表法分组,其中50例用罗哌卡因复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉,为对照组;另外50用地佐辛与咪达唑仑复合来辅助,为实验组,分析不同复合方案产生的影响。结果 实验组麻醉效果更好,在镇静和疼痛影响上,该组也是更小的,并且对患者心率、血压的影响比较小,患者也能在快速的清醒,时间数值小,与对照组比,各项都有差异 。结论 手术治疗时,更建议选择地佐辛与咪达唑仑复合进行椎管内麻醉,不仅效果好,还能缩短病患术后的苏醒时间,对镇痛效果的提升明显。

不同剂量右美托咪定联合脊椎麻醉对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

对不同剂量右美托咪定联合脊椎麻醉对老年髋关节置换术术后镇痛效果进行探讨。方法 选取2021年8月-2022年8月间收治患者90例,随机法分为对照组(30例,脊椎麻醉)、A组(30例,1.0μg/kg输注右美托咪定联合脊椎麻醉)、B组(30例,0.5μg/kg输注右美托咪定联合脊椎麻醉)。对比VAS评分、BCS评分、补救镇痛情况、不良反应事件发生率。结果 A组、B组术后4h、术后12hVAS评分显著低于对照组,BCS评分显著高于对照组,P<0.05,A组、B组术后4h、术后12hVAS评分、BCS评分均无显著差异,P>0.05。A组、B组补救镇痛时间显著长于对照组,P<0.05,A组、B组无差异,P>0.05,A组、B组补救镇痛率显著低于对照组,P>0.05,A组、B组无差异,P>0.05。A组不良反应率显著高于对照组,P<0.05,A组、B组无差异,但A组更高,P>0.05。结论 老年髋关节置换术应选择0.5μg/kg右美托咪定联合脊椎麻醉,可以进一步提高镇痛效果,增加镇痛维持时间,不需额外进行补救镇痛,提升患者手术术后舒适度,避免不良事件的产生,值得推广。