不同麻醉方法对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响

目的探讨两种不同方式麻醉对伴有轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选择2018年7月至2020年11月在北京丰台右安门医院和河北省深州市医院择期行单侧膝关节置换术患者120例,随机分为椎管内麻醉组(A组)和静脉全身麻醉组(B组),每组各60例。A组采用椎管内麻醉方法,B组采用全身麻醉方法,观察记录所有患者术前1 d(T0)和术后第7天(T1)的MMSE评分和MoCA评分,记录两组老年患者发生POCD的发生情况,记录两组患者T0、T1的IL-10和TNF-α水平及镇痛需求情况比较。结果术后A组的MoCA评分和MMSE评分相比B组明显增加(P<0.05),A组术后白介素10(IL-10)水平较B组有明显增加(P<0.05),而A组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较B组有明显降低(P<0.05),A组和B组术后POCD发生率分别为26.67%和32.20%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年人膝关节置换术中椎管内麻醉方法和全身麻醉方法对轻度认知功能障碍老年人发生POCD上无明显差异。

老年髋关节置换术应用椎管内麻醉对比全身麻醉的优劣势研究

目的:研究老年髋关节置换术应用椎管内麻醉对比全身麻醉的优劣势。方法:2017年7月-2018年6月收治老年髋关节置换患者80例,随机分为观察组(给予椎管内麻醉)及对照组(全身麻醉)。比较两组患者手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间及术中出血量;比较两组患者并发症发生率。结果:观察组术后麻醉留观时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间以及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血栓、心动过速与低血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者其他心血管不良事件和感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年髋关节置换术中采用椎管内麻醉能有效缩短住院时间、术后麻醉留观时间与减少患者术后并发症发生率。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

对超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术效果进行探讨。方法 选取2021年5月-2023年5月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,全身麻醉)和观察组(50例,超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉)。对比平均动脉压、心率、炎性因子、镇痛效果、认知功能、不良反应。结果 麻醉前平均动脉压、心率无差异,P>0.05,麻醉后观察组均显著低于对照组,P<0.05;术前炎性因子、认知功能无差异,P>0.05,术后观察组指标均优于对照组,P<0.05。观察组术后疼痛评分、不良反应率低于对照组,P<0.05。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞同全身麻醉复合使用可改善老年胸腔镜肺癌根治术镇痛效果,减轻炎症水平,保证生命体征平稳,减少药物给认知功能的影响,值得推广。

右美托咪定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

研究右美托咪定在无痛性胃镜检查中的麻醉作用效果。方法 抽取2024年1月至4月期间接受治疗的60名需要进行无痛胃镜检查的患者作为实验样本,采用数字随机分配的方式将其分为观察组与对照组,每组各包含30名患者。观察组接受右美托咪定进行麻醉,而对照组则接受标准麻醉程序。记录并比较两组患者在入睡、进行检查以及苏醒所需的时间,并监测两组患者出现的不良反应情况,同时记录两组患者对麻醉的满意度。结果 观察组患者在入睡、检查和苏醒的时间上均显著少于对照组(P<0.05),不良反应的发生率也低于对照组(P<0.05),而且观察组的麻醉满意度也高于对照组(P<0.05)。结论 对于接受无痛胃镜检查的患者,使用右美托咪定进行麻醉不仅能够提升麻醉效果,还能减少患者入睡、检查和苏醒的时间,减少不良反应的发生,并提高患者对麻醉的满意度。

心理干预配合罗哌卡因、舒芬太尼用于全产程分娩镇痛研究

目的探讨心理干预治疗配合罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法经阴道自然分娩的产妇180例,随机分为心理干预+分娩镇痛组(90例,A组)和单纯分娩镇痛组(90例,B组),2组镇痛均采用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞镇痛,A组在此基础上给予心理干预。比较2组不同时点的镇痛效果,记录产程分娩方式(自然分娩、阴道助产或剖宫产);观察羊水污染情况,新生儿1、5min Apgar评分,新生儿娩出后第1次呼吸前脐动脉血气分析;观察低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生情况。产后随访满意率。结果 2组产前焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),A组产后SAS评分较产前明显降低(P<0.01),A组产后SAS评分较B组明显降低(P<0.01),A组视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)较B组明显降低(P<0.01)。2组各产程时间和总产程时间与B组差异均无统计学意义(P>0.05)。A组自然阴道分娩率高于B组(P<0.05),剖宫产率低于B组(P<0.05);A组产后随访满意率明显高于B组(P<0.05)。2组新生儿脐动脉血气分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预配合罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛,缓解了孕产妇的心理压力,使产妇能发挥其主观性,保持良好情绪和增加对生产的信心,提高了自然分娩率,产妇满意率高,且对产妇及新生儿均无明显影响,不仅提高了产科质量,又体现了医疗人性化,值得临床推广应用。

E.An视频喉镜和直接喉镜在双腔支气管插管中的应用比较

目的比较E.An视频喉镜和直接喉镜在双腔支气管插管中的应用效果。方法选取2015年6月~2016年8月在深州市医院全麻下行支气管插管胸外科手术患者60例,采用随机数字表法分为E.An视频喉镜组(E组)和Macintoshi直接喉镜组(M组),每组30例。比较两组支气管插管所需时间、插管成功率和插管并发症,记录患者麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导后插管前(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后5 min(T_4)时点的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及相应时间点应激相关激素白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平的改变。结果 E组患者较M组支气管插管时间明显缩短,一次插管成功率明显提高(P<0.05)。两组患者T_2时点HR、SBP、DBP较T_1时点明显下降(P<0.05),而M组在T_3和T_4时点HR、SBP、DBP较T_1时点的基础值明显增高(P<0.05),E组在T3时点HR、SBP较T1时点的基础值明显增高(P<0.05),E组在T_3和T_4时点HR、SBP、DBP较M组明显降低(P<0.05)。两组患者在T_2时点IL-6和COR较T_1时点明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_3时点IL-6和COR较T_1时点显著性增高,在T_4时点M组依然显著性增高(P<0.05),而E组已恢复到诱导前水平;E组在T_3和T_4时点IL-6和COR水平较M组明显下降(P<0.05)。结论使用E.An视频喉镜行支气管插管减少插管时间,提高插管成功率,降低插管心血管反应和机体应激水平,为支气管插管患者中推广应用视频喉镜提供研究基础。

比索洛尔与胺碘酮治疗风湿性心脏病房颤的临床效果

目的观察比较比索洛尔与胺碘酮治疗风湿性心脏病房颤患者的临床效果。方法选取医院收治的风湿性心脏病房颤患者60例,随机分为比索洛尔组和胺碘酮组,每组30例。观察2组患者的治疗效果,判断比索洛尔与胺碘酮治疗风湿性心脏病的临床特性,更好地指导临床用药。结果 2组风湿性心脏病房颤症状转复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组风湿性心脏病房颤的心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔和胺碘酮在风湿性心脏病房颤患者的治疗中均有良好的治疗效果,临床均可使用。

顽固性呃逆的治疗体会

呃逆，即膈肌痉挛，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要临床表现，持续时间不定，持续数日甚至数十日不愈者，称为顽固性呃逆。本文4例采取氯胺酮(Ketamine)麻醉或颈部高位硬膜外阻滞治疗，报告如下。

心理干预配合罗哌卡因舒芬太尼用于全产程分娩镇痛研究

分娩镇痛的研究是医学领域十分重要的课题。分娩痛对母亲和胎儿可产生一系列有害影响，分娩镇痛的应用提高了分娩期母儿的安全。本院采用心理干预治疗配合罗哌卡因、舒芬太尼用于全产程分娩镇痛，取得了满意的效果，现报告如下。

地佐辛复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床效果探析

椎管内麻醉用地佐辛复合咪达唑仑的辅助作用。方法 选择在我院需要手术的患者100例,对其进行研究,利用随机数字表法分组,其中50例用罗哌卡因复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉,为对照组;另外50用地佐辛与咪达唑仑复合来辅助,为实验组,分析不同复合方案产生的影响。结果 实验组麻醉效果更好,在镇静和疼痛影响上,该组也是更小的,并且对患者心率、血压的影响比较小,患者也能在快速的清醒,时间数值小,与对照组比,各项都有差异 。结论 手术治疗时,更建议选择地佐辛与咪达唑仑复合进行椎管内麻醉,不仅效果好,还能缩短病患术后的苏醒时间,对镇痛效果的提升明显。

不同剂量右美托咪定联合脊椎麻醉对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

对不同剂量右美托咪定联合脊椎麻醉对老年髋关节置换术术后镇痛效果进行探讨。方法 选取2021年8月-2022年8月间收治患者90例,随机法分为对照组(30例,脊椎麻醉)、A组(30例,1.0μg/kg输注右美托咪定联合脊椎麻醉)、B组(30例,0.5μg/kg输注右美托咪定联合脊椎麻醉)。对比VAS评分、BCS评分、补救镇痛情况、不良反应事件发生率。结果 A组、B组术后4h、术后12hVAS评分显著低于对照组,BCS评分显著高于对照组,P<0.05,A组、B组术后4h、术后12hVAS评分、BCS评分均无显著差异,P>0.05。A组、B组补救镇痛时间显著长于对照组,P<0.05,A组、B组无差异,P>0.05,A组、B组补救镇痛率显著低于对照组,P>0.05,A组、B组无差异,P>0.05。A组不良反应率显著高于对照组,P<0.05,A组、B组无差异,但A组更高,P>0.05。结论 老年髋关节置换术应选择0.5μg/kg右美托咪定联合脊椎麻醉,可以进一步提高镇痛效果,增加镇痛维持时间,不需额外进行补救镇痛,提升患者手术术后舒适度,避免不良事件的产生,值得推广。