清河县39054例泌尿系统体检结果分析

目的了解农村地区泌尿系统体检情况,为防治泌尿系统疾病提供参考。方法对河北省清河县39 054例人群进行泌尿系统超声及尿液检查,并对不同性别不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果在体检人群中,泌尿系统常见疾病检出例数分别为前列腺增生2 588例(20.33%),肾囊肿1 126例(2.88%),肾结石335例(0.86%),尿糖289例(0.74%),尿潜血4 068(10.42%),尿蛋白774例(1.98%)和尿白细胞1 835例(4.70%)。结论应对农村地区健康人群定期进行泌尿系统疾病检查,以便早诊断、早发现、早治疗,提高人群健康水平和生活质量。

清河县育龄女性甲状腺结节患病情况分析

河北省实施了农村已婚育龄女性生殖健康免费检查服务的“民心工程”，我县在此基础上增加免费甲状腺检查项目。旨在掌握农村已婚育龄女性的甲状腺患病状况，为制定改善提高农村育龄女性生殖健康的计划和措施提供了科学依据。2008年1月至12月我们对4675名已婚育龄女性进行了甲状腺疾病的检查，报道如下。

基于医疗增加值的县级医院精细化运营管理成效分析

目的探讨基于医疗增加值的精细化运营管理成效,为医疗机构精细化运营管理提供理论基础。方法选取河北省清河县中心医院精细化管理前后医疗增加值、门诊收入占比、药占比、耗占比等运营指标数据为研究对象,比较精细化管理前(2017年1月至12月)和管理后(2021年1月至12月)运营成效,并观察2017—2021年运营指标数据的发展趋势。结果精细化管理后门诊收入占比和药占比高于精细化管理前,精细化管理后耗占比和运营指标低于精细化管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2021年医院医疗增加值百分比、门诊收入占比逐年递增,药占比、耗占比逐年递减,各运营指标数据持续优化。结论实施以医疗增加值为绩效目标的精细化运营管理成效显著,可带动医院整体发展,值得推广应用。

清河县先天性心脏病的产前超声诊断情况分析

先天性心脏病（先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是胎儿先天性畸形中最常见的一种疾病，严重影响围生儿的结局。随着超声技术的完善，先心病的产前诊断准确率不断提高。现对2008年1月-2010年6月清河县胎儿期先心病监测情况进行分析并报道如下。

通调三焦针刺法联合低频电刺激治疗脑卒中后神经源性膀胱的临床观察

目的:观察脑卒中后神经源性膀胱患者采用通调三焦针刺法联合低频电刺激中西医结合治疗的效果。方法:选择2019年7月——2021年7月我院接收的108例神经源性膀胱患者,采取随机数字表法分治疗组(低频电刺激及“通调三焦”针刺法)与对照组(间歇导尿法及膀胱康复训练法),各54例,比较两组临床效果。结果:治疗后与对照组比较,治疗组膀胱容量、膀胱压力及生活质量评分增高,残余尿量降低,临床总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“通调三焦”针刺法联合低频电刺激治疗卒中后神经源性膀胱患者能提高整体疗效且改善膀胱功能。

甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用效果

对比观察甘露醇和盐酸吡诺敏在治疗眼表干燥症(DED)时的临床疗效。方法 选择DED患者共180例,随机等分为甘露醇组和盐酸吡诺敏组,每组90例。甘露醇组给予甘露醇眼液治疗,吡诺敏组给予盐酸吡诺敏眼液治疗,疗程12周。主要观察两组治疗前后泪液分泌量变化、眼表疾病严重程度、症状评分等指标。结果 治疗12周后,两药均能增加泪液分泌,改善眼表病变和症状,但甘露醇组在提高泪液分泌量和减轻症状方面的效果优于吡诺敏组,差异具有统计学意义。结论 甘露醇和吡诺敏均能治疗DED,但甘露醇在增强泪液分泌和改善症状方面的效果更佳。

眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察

采用超声乳化与人工晶体植入相结合的方法在白内障治疗中进行了效果观察。方法 本次试验选取2022年2月到2023年2月在我院眼科收治的白内障病人中128例为主要考察对象,根据随机分为研究组和对照组,各组64例。对照组采用了白内障囊外摘除(ECCE)和人工晶体植入手术作为治疗手段;而在对研究组病人的治疗过程中,则采取了超声乳化(Phaco)结合人工晶体植入的方式。分析这些患者的治疗成效及可能出现的副作用情况。结果 经过观察,可以发现:使用超声乳化技术配合人工晶体植入手术后的治疗效率达到了96.87%,比传统囊外摘除法提高了21.87%(P<0.05)。从并发症发生的角度来看,研究组中只有1.56%的人出现了并发症,而对照组的比例高达9.38%。研究组出现的并发症的概率大大降低(P<0.05)。结论 在白内障患者治疗时采用超声乳化联合人工晶体植入手术治疗干预比传统的囊外摘除术治疗更能够有效提高治疗效果,降低患者并发症的发生率,疗效和安全性均较高,具有更好的应用价值。

河北地区不育门诊男性患者精液质量与影响因素研究

目的:探讨影响男性精液质量的因素。方法:对河北省6家生殖医学中心就诊的男性患者进行问卷调查和精液常规分析,分析年龄、体质量指数(BMI)、生活环境、职业等因素与精液质量的关系。结果:年龄、BMI、生活环境、职业均对精液参数造成影响。多元回归分析显示BMI、职业是精液量的独立影响因素;生活环境是精子浓度的独立影响因素;BMI、职业和生活环境是精子总数的独立影响因素;年龄、职业、生活环境和BMI是精子活力的独立影响因素。结论:年龄、BMI、生活环境、职业等因素可能影响男性精液的质量。

药物经济学在医院药事管理中的应用

药物经济学（pharmacoeconomics，PE）是近一二十年新兴的一门交叉学科，它是应用经济学原理、方法和分析技术评价药物治疗方案与其他治疗方案（如手术治疗）或不同药物治疗方案间的相对经济学效果，及对比不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对值，促进临床合理用药，提高药物资源的配置效率，控制药品费用的增长。虽然目前我国大多数医院还未开展PE这项工作，但在医疗体制改革的形势下，PE原理在医院管理中将起到越来越大的作用，运用PE研究指导临床用药，对提高医院在今后医疗市场上的竞争力也将起积极的作用。

基层医院呼吸内科的整体护理管理

呼吸系统疾病是一种严重威胁人们健康的重要疾病。笔者根据实际工作经验,制定了护理人员应当采取的措施及医院应当采取的管理对策,加强了护理质量和管理,对提高疗效、减少医疗事故具有重要意义。

基层医院消毒管理分析

基层医院是疫源地,它具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点,因此,医院应做好随时消毒和终末消毒。医院又具有无明确传染源存在的特征,因此,也应做好预防性消毒[1]。做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染。

多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎第一周期移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨可能导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同妊娠结局的危险因素,为临床治疗提供依据。方法该研究包括了988例因PCOS导致不孕并于河北医科大学第二医院接受冷冻胚胎第一周期移植的患者。根据其妊娠结局分为6组:PCOS临床妊娠组(n=595)、PCOS未临床妊娠组(n=393);PCOS活产组(n=525)、PCOS妊娠丢失组(n=463);PCOS流产组(n=70)、PCOS继续妊娠组(n=525)。比较其年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础性激素水平[雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、睾酮(T)、抗缪勒氏管激素(AMH)],甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lp(a)],空腹血糖水平(GLU),移植日子宫内膜厚度,移植胚胎数的差异,通过多元logistic回归分析得到影响PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,并通过平滑曲线拟合以及阈值效应分析进一步量化其对妊娠结局的影响程度。结果活产组患者BMI、FSH、E_(2)、T、TG、LDL-C水平以及高脂血症患病率明显高于妊娠丢失组(P<0.05);LH、FT4、GLU水平明显低于妊娠丢失组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示FSH、LDL-C、LH及患有高脂血症是PCOS患者活产的独立影响因素(P<0.05)。其中,FSH、LDL-C以及高脂血症为危险因素,LH为保护因素。平滑曲线拟合显示:FSH水平对PCOS患者活产率的影响呈先下降后上升的曲线关系,LDL-C水平对PCOS活产率的影响呈波动下降的曲线关系,LH水平对活产率的影响呈上升,后波动下降的趋势。结论FSH、LDL-C以及高脂血症为影响PCOS患者活产的危险因素,而LH水平为影响PCOS患者活产与否的保护因素,提示临床医生应尽量控制PCOS患者FSH、LH水平,积极纠正血脂异常。

伴有中枢性呼吸衰竭的Dejerine综合征1例报告

Dejerine综合征又称为延髓内侧梗死（Medial MedullaryInfarction,MMI）,是临床上十分少见的脑梗死类型,约占后循环梗死的5%以下[1],也有报道认为不足椎基底动脉系统梗死的1%[2]。而双侧延髓内侧梗死（Bilateral Medial Medullar-y Infarction,BMMI）在临床上则更为罕见,

原发性食管小细胞癌的临床特点及预后分析

目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点、治疗方法和预后影响因素。方法对112例PESC患者的临床资料进行整理分析。采用SPSS 17.0统计软件,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,logrank法对各组生存曲线分布差异进行检验。Cox风险回归模型进行多因素生存分析。结果 (1)术后生存情况:112例患者中,除1例死于术后并发症以外,生存期为1~110^+个月(至2014年6月仍然健康生存),中位生存期15个月,本组患者1、2、3、5年生存率分别为57.1%、34.8%、28.6%、19.6%。(2)Kaplan-Meier单因素生存分析结果:年龄、既往上消化道病史、病变部位、治疗方式以及TNM分期对患者生存率有显著影响(P<0.05)。而性别、有无吸烟史、有无饮酒史、家族史、发病至首诊时间及病理类型与PESC患者预后无显著相关性(P>0.05)。(3)Cox风险模型多因素分析结果:模型整体检验有统计学意义;其中既往消化道病史、治疗方式及TNM分期为PESC预后的独立影响因素。结论 PESC预后与临床分期、治疗方式及既往消化道病史有关,恶性程度高者预后相对较差,临床上应早诊早治,对Ⅰ~Ⅱ期患者采取手术+化疗、放疗的综合治疗方法可以延长患者的生存期。

微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究

临床工作中常见下颌第一磨牙因多种原因过早缺失，造成远中磨牙的近中倾斜，失牙间隙逐渐缩小，为后期修复治疗带来困难。采用微螺钉种植钉远中移动并直立倾斜磨牙无疑是一种简便有效的方法，但在国内文献中鲜有报道。本研究采用微螺钉种植体作为支抗植入双尖牙区，通过弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙，以期为临床中矫治倾斜磨牙提供一定的参考。

Fascin在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及其意义

目的检测Fascin基因在大肠管状腺瘤和腺瘤癌变中的表达。方法采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法的方法,研究82例散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、76例大肠管状腺瘤癌变和40例大肠黏膜中Fascin的表达情况。结果在大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0%、30.5%、64.5%。在大肠管状腺瘤伴异型增生和大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠黏膜组(P<0.05),而且大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组(P<0.05)。大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中Fascin的阳性表达率分别为10.5%(轻中度)、47.7%(重度),阳性表达率逐渐增高。在大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05),与性别、年龄均无关(P>0.05)。结论大肠管状腺瘤癌变过程中Fascin的阳性表达率逐渐升高,Fascin可能参与了大肠管状腺瘤癌变的发生。

睡眠持续时间对于伴糖尿病老年心梗患者的影响

目的:通过分析41名糖尿病老年心梗后患者睡眠时间现状,探讨睡眠时间对其活动量与血糖控制的影响。方法:收集2016年4月到2017年4月在解放军总医院确诊的糖尿病心梗患者共41名,睡眠时间在6.1-8.9小时之间者我们定义为正常睡眠,其余患者定义为异常睡眠,使用智能运动手环开展横断面调查,采用独立样本检验、多元线性回归进行统计分析。结果:一共32名被调查者至少有两次监测为睡眠异常,所有患者运动消耗量平均值较低(第一个月为1348.2Kcal,第三个月为1377.9Kcal,第六个月为1389.1Kcal),睡眠正常患者有着更好的餐前和餐后血糖控制。结论:睡眠时间对伴糖尿病心梗患者的心理、生活方面有较大影响,医护人员应重视患者的睡眠情况,积极改善其心理状态和生存质量。

动态心电图捕捉心室颤动分析

动态心电图（DCG）以其记录时间长，信息量大，适时捕捉一过性心律失常和心肌缺血的优势，在临床检查中受到广泛应用。但不能立即索取结果也是其不足之处，所以，动态心电图检查不能取代常规心电图检查。本文通过回顾分析我院在近十年万余例动态心电图检查中，检出的3例心室颤动患者发现，因为在佩戴动态心电图之前未能先行常规心电图检查，

神经干细胞在临床的应用进展

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的特殊细胞,它可以分化为多种组织和器官,因此成为近年来研究的热点。本文通过对神经干细胞的自身特点,存在部位及临床应用进行研究概述,发现神经干细胞在修复神经组织缺损、促进神经系统功能恢复方面起到极为重要的作用,尤其在缺血性疾病及神经退行性疾病方面具有广泛的应用前景。

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月收治的86胸腰段脊柱骨折患者,均采用伤椎置钉单节段内固定植骨融合治疗,根据内固定方式不同分为椎弓根螺钉脊柱内固定系统(AF)组(46例)和通用型脊柱内固定系统(GSS)组(50例),前者采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统进行治疗,后者采用通用型脊柱内固定系统进行治疗,最后比较两组的临床疗效。结果两组患者术后椎前后缘高度均显著高于术前,而术后Cobb角均显著低于术前,组内比较差异有高度统计学意义(均P<0.01),而组间无论是术前还是术后比较差异无统计学意义(P>0.05);但GSS组患者手术时间和术中出血量均显著少于AF组,组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 AF及GSS的临床应用效果相近,尤以GSS的治疗效果更优,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、安全性高、复位效果佳等众多优点,值得临床广泛推广应用。