清河县39054例泌尿系统体检结果分析

目的了解农村地区泌尿系统体检情况,为防治泌尿系统疾病提供参考。方法对河北省清河县39 054例人群进行泌尿系统超声及尿液检查,并对不同性别不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果在体检人群中,泌尿系统常见疾病检出例数分别为前列腺增生2 588例(20.33%),肾囊肿1 126例(2.88%),肾结石335例(0.86%),尿糖289例(0.74%),尿潜血4 068(10.42%),尿蛋白774例(1.98%)和尿白细胞1 835例(4.70%)。结论应对农村地区健康人群定期进行泌尿系统疾病检查,以便早诊断、早发现、早治疗,提高人群健康水平和生活质量。

原发性食管小细胞癌的临床特点及预后分析

目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点、治疗方法和预后影响因素。方法对112例PESC患者的临床资料进行整理分析。采用SPSS 17.0统计软件,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,logrank法对各组生存曲线分布差异进行检验。Cox风险回归模型进行多因素生存分析。结果 (1)术后生存情况:112例患者中,除1例死于术后并发症以外,生存期为1~110^+个月(至2014年6月仍然健康生存),中位生存期15个月,本组患者1、2、3、5年生存率分别为57.1%、34.8%、28.6%、19.6%。(2)Kaplan-Meier单因素生存分析结果:年龄、既往上消化道病史、病变部位、治疗方式以及TNM分期对患者生存率有显著影响(P<0.05)。而性别、有无吸烟史、有无饮酒史、家族史、发病至首诊时间及病理类型与PESC患者预后无显著相关性(P>0.05)。(3)Cox风险模型多因素分析结果:模型整体检验有统计学意义;其中既往消化道病史、治疗方式及TNM分期为PESC预后的独立影响因素。结论 PESC预后与临床分期、治疗方式及既往消化道病史有关,恶性程度高者预后相对较差,临床上应早诊早治,对Ⅰ~Ⅱ期患者采取手术+化疗、放疗的综合治疗方法可以延长患者的生存期。

弥漫性轴索损伤患者的血清NF-L表达变化

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者血清中的神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)的浓度与DAI病情的严重程度和预后的相关性。方法:选择DAI患者95例(DAI组)和健康体检者65例(正常对照组),采用ELISA检测2组血清中NF-L的浓度。结果:损伤后7 d内,DAI组血清中NF-L的浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示血清NF-L浓度>3.85 ng/m L对于辅助诊断DAI的敏感性与特异性最高。DAI死亡患者血清NF-L浓度明显高于存活患者。结论:血清NF-L浓度与DAI损伤严重程度及患者预后具有相关性。

循证护理在预防肠造口并发症中的应用

目的:探讨在肠造口病人中应用循证护理的临床效果。方法:将68例病人随机分为观察组和对照组各34例,对照组按常规护理,观察组进行临床循证护理。结果:观察组病人的肠造口坏死、狭窄和周围感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理肠造口病人能有效地减少并发症的发生,适宜在临床中推广应用。

复方丹参注射液与乙酰谷酰胺联合治疗重度颅脑损伤的临床观察

目的观察复方丹参注射液联合乙酰谷酰胺治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将106例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=58)。2组患者入院后常规脱水、呼吸机辅助通气、护脑、促醒、抗感染和营养支持治疗,有手术指征者行手术治疗。对照组给予乙酰谷酰胺0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次,14d为1个疗程;治疗组在对照组基础上给予复方丹参注射液80ml加入生理盐水350ml静脉滴注,每天1次,14d为1个疗程。观察2组患者的清醒人数、觉醒时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分的变化及患者植物状态或死亡例数,并分析2组的临床疗效。结果治疗组治愈率及总有效率为19.0%和81.0%分别高于对照组的6.9%和67.2%,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组清醒人数所占比例及治疗后GCS评分均高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组缩短(P<0.05),植物状态及死亡例数也少于对照组(P<0.05)。结论复方丹参注射液与乙酰谷酰胺对重型颅脑损伤患者均有一定的价值,两药合用有协同作用,能进一步提高疗效,值得推广使用。

细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨B超引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)检查在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的应用价值。方法对231例经B超引导下FNAC诊断为PTMC及23例未诊断为恶性结节并行手术治疗患者的临床资料作回顾性分析。结果 254例患者当中术后病例证实为PTMC共230例;术前B超引导下FNAC对PTMC诊断准确率98.03%,特异性87.50%,假阳性率1.30%,假阴性率8.70%;癌灶直径0.20～1.00cm,平均0.64cm。结论 B超引导下FNAC对于PTMC有较高的诊断准确率,能为临床医师术前诊断和治疗提供可靠的依据。

癫狂梦醒汤加减治疗脑外伤综合征29例疗效观察

脑外伤综合征是颅脑外伤患者恢复期出现的一组以头昏、头痛及不同程度的自主神经功能失调或精神性症状为主的症候群。其临床表现复杂而多样,主要表现为头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、情绪不稳等脑功能障碍、自主神经功能紊乱以及心理障碍等症状[1]。2009-01—2012-04,

脑外伤急性期血糖和胰岛素变化与预后的关系

目的观察脑损伤患者急性期血糖和胰岛素浓度变化规律,分析其与预后的相关性。方法脑损伤患者106例在入院后和72h进行血糖和胰岛素检测,接受格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果血糖和胰岛素随GCS评分下降而升高,血糖和胰岛素水平愈高,脑损伤愈重。72h时,死亡组血糖和胰岛素水平均升高,存活组中血糖升高4例和胰岛素升高1例。结论脑损伤患者急性期血糖和胰岛素浓度是近期预后的观察指标。

经颌后切口入路治疗髁突骨折

目的:探讨经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折的临床效果。方法 :对18例经颌后入路行髁突中低位骨折切开复位内固定术进行回顾分析,评价患者张口度、开口型、咬合关系、面部表情肌功能、涎瘘等临床指标。结果:18例患者术后咬合关系、张口度、开口型均可恢复正常,无面瘫、涎瘘病例出现。术后3个月复查CT片显示髁突解剖复位,骨折断端无成角或裂开。结论:经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折,能充分保护面神经分支,最大程度减轻对腮腺腺体创伤,且能达到髁突解剖复位和坚固内固定的治疗效果。

颅脑损伤患者血生长激素水平与伤情轻重及预后的关系

目的探讨颅脑损伤后患者的血生长激素水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析77例颅脑损伤患者(试验组)外伤后测得的血生长激素水平,再按照GCS计分分成轻中型亚组40例和重型亚组37例。另选健康查体者40例为对照组。所有患者入院对抽血查生长激素水平,试验组于急性期第1、3天测生长激素水平。比较生长激素水平及其预后。结果试验组第1天血生长激素为(3.45±0.73)ng/ml,第3天血生长激素为(2.88±2.33)ng/ml,均高于健康对照组的(1.36±0.67)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中型亚组第1天和第3天血生长激素为(2.39±0.90)ng/ml和(1.81±0.36)ng/ml低于重型亚组的(3.45±0.75)ng/ml和(2.90±0.31)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访结果表明,伤后急性期血生长激素水平越高,患者的恢复良好率和病死率越高(P<0.01)。结论颅脑损伤患者血生长激素水平与损伤轻重程度相关,与患者的预后相关。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭心功能及血清尿酸的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)心功能及血清尿酸的影响。方法将80例CHF患者随机分为2组,对照组40例予常规西药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊,2组疗程均为15d。观察2组中医证候疗效、心功能疗效、心功能和血清尿酸水平变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候疗效、心功能疗效均优于对照组;2组治疗后左室射血分数(LVEF)、心输出量均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后LVEF、心输出量高于对照组(P<0.05);2组治疗后血清尿酸水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后血清尿酸水平低于对组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可缓解临床症状,改善心功能,并能降低血清尿酸水平。

带蒂颊脂垫在口腔组织缺损修复中的应用

目的:评价带蒂颊脂垫在口腔缺损修复中的应用,为口腔缺损修复选择理想的方法提供一种依据,方法:对13例口腔组织缺损的患者采用带蒂颊脂垫转瓣修复,观察术后结构及功能情况,并进行回顾性分析;结果:13例进行带蒂颊脂垫转瓣修复的患者均获得1期愈合,无感染,无组织坏死等并发症;结论:带蒂颊脂垫修复口腔组织缺损是一种安全、简便、成活率高的一种修复方法,值得推广。

改良小肠外置单腔造口术在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一,其发生率占平时腹部外伤的10%～20%[1]。传统小肠外置单腔造口术后,由于排泄物由造口处漏出而刺激造口周围皮肤,严重者造口周围形成瘘管,由于造口处排泄物溢漏,导致患者心理负担加重,从而影响其日后身心恢复。

残胃癌26例诊治分析

目的探讨残胃癌的早期诊断和治疗方法。方法26例患者术前均行胃镜组织活检及上消化道钡餐检查;26例均行手术治疗。根治性切除13例,包括残胃全切除+胰体尾+脾2例,残胃全切除5例,残胃远端胃大部切除6例;姑息性切除7例;因吻合口处肿块巨大不能切除仅行输出袢短路吻合术加空肠造瘘术4例;因腹腔内广泛转移仅行肿块活检术2例。结果胃镜组织活检对残胃癌的诊断率明显高于上消化道钡餐;行根治性残胃切除的手术效果明显高于其他手术方式。结论胃镜组织活检是残胃癌早期诊断的重要手段.根治性残胃切除是早期残胃癌首选的治疗方法。胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。