加巴喷丁对癫痫大鼠海马神经元及P75NTR表达的影响

加巴喷丁（gabapentin,GBP）是近几年应用于临床的新型抗癫痫药,国外一些研究已证实了加巴喷丁具有神经保护作用。本研究通过腹腔注射戊四氮建立癫痫持续状态大鼠模型,观察大鼠行为学改变,海马神经元组织学改变和凋亡相关基因P75NTR的表达变化,探讨加巴喷丁的抗癫痫作用及可能的神经保护机制。

Dandy氏手术治疗带状疱疹后三叉神经痛疗效分析

带状疱疹后神经痛是指发生带状疱疹后病灶相应区域出现的一种持续疼痛或疱疹愈合后残留顽固性疼痛，是一种典型的神经病理性疼痛疾病。

弥漫性轴索损伤患者的血清NF-L表达变化

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者血清中的神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)的浓度与DAI病情的严重程度和预后的相关性。方法:选择DAI患者95例(DAI组)和健康体检者65例(正常对照组),采用ELISA检测2组血清中NF-L的浓度。结果:损伤后7 d内,DAI组血清中NF-L的浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示血清NF-L浓度>3.85 ng/m L对于辅助诊断DAI的敏感性与特异性最高。DAI死亡患者血清NF-L浓度明显高于存活患者。结论:血清NF-L浓度与DAI损伤严重程度及患者预后具有相关性。

尼莫地平对弥漫性轴索损伤大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响

目的研究尼莫地平（Nimodipine,NM）对弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响,探讨尼莫地平对DAI大鼠的脑保护机制。方法将36只大鼠随机分为正常对照组（NC组）、DAI组和NM组,每组12只,通过Morris水迷宫定位航行实验及空间探索实验,观察大鼠行为学改变,并用免疫组化和Western blot方法测定NF-κB蛋白的表达。结果 Morris水迷宫定位航行实验：与NC组比较,DAI组大鼠第1-3天逃避潜伏期明显延长（P〈0.05）;与DAI组比较,NM组大鼠第1-3天逃避潜伏期明显缩短（P〈0.05）。空间探索实验：与NC组比较,DAI组大鼠2 min内穿越平台次数明显减少（P〈0.05）;与DAI组比较,NM组大鼠2 min内穿越平台区域的次数明显增加（P〈0.05）。与NC组比较,大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加（P〈0.05）;与DAI组比较,NM干预后NF-κB蛋白表达明显降低（P〈0.05）。结论 DAI大鼠学习记忆能力受损,主要表现为Morris水迷宫中逃避潜伏期延长,平台穿越次数减少。大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加,可能与轴索继发性损伤有关,NM可能通过抑制NF-κB蛋白的活化来实现其神经保护作用。

利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的研究

目的 研究利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )后迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的疗效。方法 将 44例tSAH患者随机分为治疗组 ( 2 0例 )和对照组 ( 2 4例 ) ,于发病 48h内接受治疗 ,对照组用常规治疗 ;治疗组在常规治疗基础上静脉滴注利多卡因 1.5～ 2 .5mg·kg- 1 ·d- 1 ,连用 10d。然后均改用尼莫地平 40mg ,每日 3次 ,连用 2周。采用经颅多普勒 (TCD)动态监测DCVS的情况。结果 4周内治疗组DCVS的发生率、病死率明显低于对照组 ( P <0 .0 5 ) ,发病 2周时治疗组患者病情级别明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;再出血发生率及随诊半年预后情况 2组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 TCD监测tSAH后DCVS易于诊断 ;利多卡因治疗tSAH后DCVS疗效确切 ,能降低病人的应激性损伤、致残率和病死率 ,促进神经功能的尽快恢复 ,且无增加再出血的危险性。

埃索美拉唑镁预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损伤的临床研究

目的对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例,4组患者均给予小剂量阿司匹林片,治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片,对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片,对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶,对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后,对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征,用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗,埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。

磁共振成像在CT阴性弥漫性轴索损伤中的应用

CT检查快捷方便,扫描时间短,对出血敏感,以其独特的优势,已成为颅脑外伤后首选常规检查,但部分弥漫性轴索损伤（DAI）首次CT检查无阳性发现,而患者临床症状又持续存在,目前磁共振成像（MRI）在二级医院应用越来越多,故本文收集我院2009年9月至2015年9月16例经临床随访证实CT阴性DAI患者临床及影像资料,进行回顾性分析和总结,旨在探讨MRI对DAI早期诊断的价值,进一步提高对该病的诊治水平,避免漏诊。

急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤大鼠脑干AQP4表达和磁共振弥散张量成像研究

目的:研究急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤(DAI)发生后脑干部位磁共振弥散张量成像(DTI)的影像特点,结合病理学检测和AQP4免疫组化检测,探讨急性酒精中毒对DAI大鼠脑干的影响。方法:SD大鼠60只随机分成对照组、急性酒精中毒组、DAI组、急性酒精中毒合并DAI组,模型制作成功后各组分别于致伤后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h行头颅MRI检查,随即取材行病理学检测和AQP4免疫组化检测。结果:急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后3 h开始降低,6 h达低点,低于DAI组(P<0.05),此后逐渐升高,24 h达到最高,高于DAI组(P<0.05),各项异性FA值持续降低,急性酒精中毒合并DAI组致伤后各时间点FA值低于DAI组(P<0.05)。DAI组脑干AQP4表达于致伤后1 h开始上升,逐渐升高,于24 h达顶峰,但仍高于对照组(P<0.05)。急性酒精中毒合并DAI组AQP4表达于各时间点和DAI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI可于活体水平上无创地观察DAI后脑水肿及轴索损伤情况。大鼠DAI后AQP4表达随时间变化。急性酒精中毒可加重DAI后脑水肿及轴索损伤。

早期腰大池持续外引流治疗创伤性脑损伤临床疗效分析

目的:探讨早期腰大池持续外引流(CLCFD)治疗创伤性脑损伤(TBI)的疗效与安全性。方法:112例TBI患者随机分为治疗组(CLCFD组)56例和对照组(常规治疗组)56例,比较2组患者的并发症及住院天数、费用、病床周转率、术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、不良反应。结果:治疗组患者治疗有效率、病床周转率明显高于对照组,肺部感染发生率、住院天数、住院费用、陪护人员费用、医药耗材费用明显低于对照组(均P<0.05)。2组均未出现椎管内感染、脑疝、再出血等不良反应。结论:CLCFD治疗TBI疗效优于常规治疗,且操作简便,可促进神经功能恢复,改善预后,减少肺部感染发生率,减少患者住院天数、住院费用,缩短病程,提高病床周转率,增加医院的经济效益和社会效益,不增加不良反应,值得临床推广使用。

弥漫性轴索损伤的临床及预后相关因素分析

目的：分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床及预后相关因素。方法：确诊为DAI患者96例,出院时格拉斯哥预后量表（GOS）评分为1～2分者为预后不良组,3～5分者为预后良好组。记录分析患者临床、影像学指标及其预后相关因素,分析各项观测指标与预后分级关系,将与预后相关的各项观测指标与预后行Logistic回归分析。结果：①单因素分析显示,2组电解质紊乱、双侧瞳孔异常、住院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、原发性昏迷时间、合并其他脑伤、有影像学特征性征象差异有统计学意义（P〈0.05）;②Logistic回归分析显示：脑创伤程度（GCS分级）、双侧瞳孔异常、电解质紊乱、原发性昏迷时间是DAI患者的预后独立相关危险因素。结论：DAI属于重型颅脑创伤,预后较差。脑创伤程度（GCS分级）、双侧瞳孔异常、电解质紊乱和原发性昏迷时间是影响其预后的独立相关危险因素。

LC3B在脑星形细胞胶质瘤中预后中的价值

目的:探讨生物大分子LC3B在脑星形细胞胶质瘤中的表达情况并确定其在该病预后中的价值。方法:选取2005年1月至2015年1月在本院经手术治疗的脑星形细胞胶质瘤标本90例,以免疫组织化学方法测定LC3B在肿瘤组织中的表达情况,然后用统计学方法确定LC3B与该病临床参数之间的关系。结果:LC3B表达与星形细胞瘤患者对放射治疗或化学治疗效果抵抗明显相关。LC3B高表达者患者生存期明显低于LC3B低表达者。结论:LC3B可能为星形细胞胶质瘤患者预后较差的分子标志物。

2型糖尿病对脑梗死患者阿司匹林抵抗的影响

2型糖尿病是脑血管病的独立危险因素,长期持续的高血糖水平,可促使动脉粥样硬化的加剧,促使血小板聚集。2014年美国心脏病协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA）卒中一级预防治疗指南明确指出,抗血小板药物阿司匹林（acetyl salicylic acid,ASA）已成为防治心脑血管病的基石。