试析医院推行会计电算化的有益探索

我国已步入信息化时代，面对计算机信息技术的普及，为了顺应经济的发展，医院推行了会计电算化，提高了医院的财务工作效率和质量，也规范了财务的管理。本文对目前医院会计电算化应用中出现的问题进行分析，并为其今后的发展提出了有效的措施。

医院构建内部会计控制体系的若干思考

随着电子信息技术的发展，医院的财务管理也随着有了新的改变，特别是对内部会计控制体系的构建引起了极大的重视。本文通过介绍医院内部会计控制体系的含义，对目前的医院内部会计控制体系构建中的不足，进行了深入探讨并提出了一些有效对策。

自动校正凝血酶曲线法监测脑出血患者凝血功能的初步研究

目的采用自动校正凝血酶曲线法监测患者脑出血后机体凝血功能的变化状态。方法收集经头颅CT确诊、发病18h内入院的自发性脑出血患者20例作为脑出血组,选择年龄、性别匹配的健康体检者29例作为对照组。对照组体检时、脑出血组于入院6h内采用流行病学调查方式进行调查,同时进行实验室检查;脑出血组于入院第4、8和15天或出院时,再次采用自动校正凝血酶曲线法检测机体凝血功能。结果脑出血组患者入院时、入院第4和8天的延迟时间高于对照组[(9.17±8.90)min、(7.72±5.55)min、(6.56±4.44)min vs(3.26±0.77)min,P=0.002];入院时、入院第4、8和15天或出院时凝血酶生成潜力、峰值低于对照组,达峰时间长于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者在初期呈低凝状态,凝血功能于第15天或出院时基本恢复,但仍低于健康人群。

运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭临床治疗效果

目的探析新活素联合螺内酯及培哚普利治疗难治性心力衰竭的临床治疗效果。方法抽取2011年1月至2014年12月治疗的60例难治性心力衰竭患者,随机分为2组,分别给予常规治疗、新活素联合螺内酯及培哚普利进行治疗,观察比较2组患者临床疗效。结果观察组患者心功能改善率93.3%,对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血压、心率、LVEF、LADD、LVEDD等差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血压、心率、LVEF、LADD、LVEDD分别是(131.2±11.4)mm Hg、(77.4±6.1)次/min、(43.8±2.1)%、(25.4±4.1)mm、(52.8±4.5)mm,对照组分别是(139.3±9.2)mm Hg、(87.7±7.5)次/min、(38.5±1.1)%、(28.7±3.1)mm、(54.7±5.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.7%,对照组13.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭的临床治疗,极大改善患者的心功能、血压与心率,维持患者生命体征的稳定性。

颈洞型的临床应用与观察

本刊已发表的《(牙合)颈洞型与邻(牙合)洞型轴向受压的力学分析和对比试验》及《(牙合)颈洞型与邻(牙合)洞型横向受力时破坏试验对比分析》对“(牙合)颈洞型”提出理论根据。本文在临床上以实验组及对照组进行对比观察,结果证明“(牙合)颈洞型”比邻(牙合)洞型设计合理。实验组成功率98.48％,而对照组成功率为84.18％。

急性心肌梗死后早期心绞痛的临床特点及分析

151例急性心肌梗死患者中有57例(37.75％)发生梗死后早期心绞痛。该组病人伴心绞痛史、高血压史、陈旧心肌梗死史者明显高于无梗塞后早期心绞痛组(P<0.05)。梗死后心绞痛在静息下发作者占50.88％,轻微活动状态发作者占29.82％,在静息或轻微活动均有发作者占19.30％。多数初次发作于第1周内(64.91％),少数发作于梗塞后第2周内(35.09％)。41例患者接受冠脉造影检查,多支血管病变病人梗死后心绞痛和恶性室性心律失常发生率显著高于单支血管病变组(P<0.05)。结果提示,梗死后早期心绞痛患者可能仍然存在心肌缺血,常为多支冠脉血管病变,顶后差,应予以重视。

睾丸恶性生殖细胞瘤的螺旋CT图像分析

目的探讨睾丸恶性生殖细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)图像特点,以提高该病的临床诊断水平。方法选择经手术病理证实的睾丸恶性生殖细胞瘤23例,其中精原细胞瘤14例,混合性生殖细胞瘤5例,胚胎癌2例,卵黄囊瘤1例,恶性畸胎瘤1例;分析各类睾丸恶性生殖细胞瘤MSCT图像的特点。结果 23例睾丸恶性肿瘤中,MSCT图像均表现为单侧睾丸不同程度的增大,呈类圆形、椭圆形或分叶状,大多数密度不均匀,内部可见囊变坏死;增强扫描多为不均匀强化,肿块内部或边缘可见明显增粗强化的血管影;7例有腹盆部、横隔以上淋巴结或远处脏器转移。结论睾丸恶性生殖细胞瘤的MSCT图像特点明显,MSCT检查对其诊断有较高的临床应用价值。

复发性蛛网膜下腔出血的易发及促发因素（附71例临床分析）

本文报道了复发性蛛网膜下腔出血(SAH)71例。通过临床分析,找出了再出血的发生规律。再出血的易发因素与性别、年龄、以及脑血管疾病有关。促发因素与高热、癫痫发作、生活和劳动不节、不能坚持绝对卧床时间及情绪变化有关。本文对其易发因素及促发因素提出了有效的防治措施。

新活素对难治性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白及脑利钠肽的影响

目的观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)联合培哚普利治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法将99例难治性心衰患者随机分为观察组50例和对照组49例,在常规治疗的基础上,观察组给予新活素联合培哚普利治疗,对照组给予培哚普利治疗,治疗前后进行高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑利钠肽(BNP)检测,比较2组患者治疗效果及不良反应。结果治疗后2组患者hs-CRP和BNP水平均显著下降,且观察组低于对照组;观察组总有效率为90.00%高于对照组的75.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论新活素治疗难治性心衰患者可显著降低患者血清hs-CRP和BNP水平,提高治疗效果,在难治性心衰的治疗中具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

不同剂量新活素治疗难治性心力衰竭的疗效对比观察

目的对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例,首次新活素负荷剂量1.5μg/kg静脉推注后,大剂量组以0.01μg·kg-1·min-1静脉泵入,维持72h;小剂量组以0.0075μg·kg-1·min-1静脉泵入,维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h尿量及左室射血分数显著升高,血浆BNP水平显著下降,且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著,均能够显著改善患者心功能,减轻患者的心衰症状,且大剂量新活素对24h尿量、左室射血分数及血浆BNP水平改善更显著,但并不影响心功能的改善程度。

降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响

目的观察降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响。方法选取2012-06至2013-06在河北大学附属医院心内科门诊就诊的高血压,且颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)≥0.9 mm患者120例,随机分为两组,对照组60例,在健康宣教、低盐低脂饮食、戒烟戒酒等基础治疗上给予贝那普利口服(10 mg/d,1次/d)控制血压;联合组60例,在对照组基础上加用瑞舒伐他汀口服(10 mg/d,1次/晚)。治疗8周,记录两组治疗前后IMT、血压及血脂的变化,并对两组进行比较。结果治疗前,对照组IMT值为(1.05±0.32)mm,联合组为(1.06±0.29)mm;治疗后,对照组为(0.89±0.17)mm,联合组为(0.58±0.19)mm;两组治疗后IMT均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血压治疗后较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义;血脂情况,对照组治疗前后血脂水平无统计学差异,联合组治疗后与治疗前相比,血脂水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后相比,联合组治疗后的血脂水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合瑞舒伐他汀可以在有效降压及调脂的基础上,对高血压患者颈动脉IMT有良好的逆转作用,进而能够延缓动脉粥样硬化进展。

重组人脑利钠肽联合培哚普利治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(新活素)联合培哚普利治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为观察组50例和对照组49例,在常规治疗的基础上,观察组给予新活素联合培哚普利治疗,对照组给予培哚普利治疗,比较2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者心率、每搏量、左室射血分数和每分输血量均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.0%高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论新活素联合培哚普利治疗难治性心力衰竭疗效显著,能够有效改善患者心功能和心室重构,改善了患者的心衰症状,值得临床广泛推广应用。

饮酒与蛛网膜下腔出血

饮酒作为脑中风的一种危险因素,越来越受到临床工作者的重视。新近研究及临床资料表明:酒精不仅影响血液流变学,发生缺血性中风,更严重的是尚可通过对血管壁的直接作用,引起出血性中风,并且与蛛网膜下腔出血(SAH)的关系最密切。本文报告14例饮酒诱发的SAH,并就其临床特点及饮酒与SAH的关系进行讨论。临床资料1.病例选择:全部为住院病例,SAH依据新的诊断标准,均在饮酒后12小时内发病,排除其它诱因及醉酒后摔倒所致外伤性SAH。

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选择河北满城县医院2008年6月-2011年4月收治的肩锁关节脱位患者40例的临床资料,其中20例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗(研究组),20例采用锁骨钩钢板加张力带治疗(对照组),观察两组治疗效果。结果两组术前术后均采用Lazzcano标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05)。研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂。结论锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效。

HCV刺激小胶质细胞后不同时间点TLR9的表达水平

目的观察丙型肝炎病毒(HCV)刺激体外培养小鼠小胶质细胞(BV2)后不同时间Toll样受体9(TLR9)mRNA和TLR9蛋白表达的变化,初步探讨TLR9在HCV感染中枢神经系统(CNS)中的表达水平。方法体外培养BV2细胞,将BV2细胞随机分为HCV阳性血清组、健康人血清组、空白对照组,分别用不同血清刺激4、12、20、36 h后收集细胞,并用反转录PCR和流式细胞仪检测TLR9 mRNA和TLR9蛋白的表达。结果各组不同时间点BV2细胞均有TLR9 mRNA和TLR9蛋白的表达,且HCV阳性血清组高于健康人血清组和空白对照组(F=21.921,P<0.01;F=32.762,P<0.01);HCV阳性血清组4 h时TLR9 mRNA(F=8.364,P<0.05)和20 h时TLR9蛋白(F=16.517,P<0.01)表达量最高,其他时间点之间比较无统计学差异(P>0.05);健康人血清组和空白对照组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 HCV阳性血清刺激可使体外培养的BV2细胞TLR9 mRNA和TLR9蛋白表达增高,TLR9可能在HCV感染CNS中起重要作用。

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠临床分析

目的探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床效果。方法对保定市满城县医院2003至2009年收住的宫颈妊娠患者随机选取15例应用米非司酮辅助甲氨蝶龄(MTX)药物治疗为观察组,另15例单用甲氨蝶龄药物治疗为对照组,比较2组疗效。结果米非司酮辅助甲氨蝶龄药物治疗观察组的宫颈妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组(P<0.05),且不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠疗效明确,治疗过程中未见明显不良反应,是可选择的较安全可靠的。

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月入院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率(10例)占56%,好转率(4例)占22%,病死率(4例)占22%。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。

低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察低分子肝素钙与小剂量阿司匹林联合用药治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择180例急性脑梗死患者,将其平均分为A组、B组和C组各60例。分别予以低分子肝素钙、小剂量阿司匹林及低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗,对3组接受治疗后的治疗效果、不良反应发生情况及满意度等相关指标进行观察和统计。结果 3组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗效果明显优于A组和B组(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组不良反应发生率明显低于A组和B组(P均<0.05)。结论低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死临床效果显著,有效改善了患者的生活质量,值得推广。

尿微量白蛋白对急性ST段抬高心肌梗死行介入治疗患者预后的评估价值

目的探讨尿微量白蛋白对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行介入治疗(PCI)患者预后的评估价值。方法选择82例STEMI患者为观察组,选择50例稳定型心绞痛及60例不稳定型心绞痛患者分别作为对照1组及对照2组。比较3组尿微量白蛋白的差别,并探讨STEMI患者尿微量白蛋白与术后6个月心血管事件发生率的关系。结果对照1组、对照2组及观察组尿微量白蛋白水平依次升高;观察组尿微量白蛋白阳性患者高血压、糖尿病及多支冠脉病变比例显著高于阴性患者(P均<0.05);术后6个月STEMI尿微量白蛋白阳性者心血管事件发生率显著高于尿微量白蛋白阴性者(P<0.05)。结论 STEMI患者尿微量白蛋白阳性率高,尿微量白蛋白是STEMI行PCI治疗患者预后不良的危险因素。