运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭临床治疗效果

目的探析新活素联合螺内酯及培哚普利治疗难治性心力衰竭的临床治疗效果。方法抽取2011年1月至2014年12月治疗的60例难治性心力衰竭患者,随机分为2组,分别给予常规治疗、新活素联合螺内酯及培哚普利进行治疗,观察比较2组患者临床疗效。结果观察组患者心功能改善率93.3%,对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血压、心率、LVEF、LADD、LVEDD等差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血压、心率、LVEF、LADD、LVEDD分别是(131.2±11.4)mm Hg、(77.4±6.1)次/min、(43.8±2.1)%、(25.4±4.1)mm、(52.8±4.5)mm,对照组分别是(139.3±9.2)mm Hg、(87.7±7.5)次/min、(38.5±1.1)%、(28.7±3.1)mm、(54.7±5.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.7%,对照组13.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭的临床治疗,极大改善患者的心功能、血压与心率,维持患者生命体征的稳定性。

自动校正凝血酶曲线法监测脑出血患者凝血功能的初步研究

目的采用自动校正凝血酶曲线法监测患者脑出血后机体凝血功能的变化状态。方法收集经头颅CT确诊、发病18h内入院的自发性脑出血患者20例作为脑出血组,选择年龄、性别匹配的健康体检者29例作为对照组。对照组体检时、脑出血组于入院6h内采用流行病学调查方式进行调查,同时进行实验室检查;脑出血组于入院第4、8和15天或出院时,再次采用自动校正凝血酶曲线法检测机体凝血功能。结果脑出血组患者入院时、入院第4和8天的延迟时间高于对照组[(9.17±8.90)min、(7.72±5.55)min、(6.56±4.44)min vs(3.26±0.77)min,P=0.002];入院时、入院第4、8和15天或出院时凝血酶生成潜力、峰值低于对照组,达峰时间长于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者在初期呈低凝状态,凝血功能于第15天或出院时基本恢复,但仍低于健康人群。

急性心肌梗死后早期心绞痛的临床特点及分析

151例急性心肌梗死患者中有57例(37.75％)发生梗死后早期心绞痛。该组病人伴心绞痛史、高血压史、陈旧心肌梗死史者明显高于无梗塞后早期心绞痛组(P<0.05)。梗死后心绞痛在静息下发作者占50.88％,轻微活动状态发作者占29.82％,在静息或轻微活动均有发作者占19.30％。多数初次发作于第1周内(64.91％),少数发作于梗塞后第2周内(35.09％)。41例患者接受冠脉造影检查,多支血管病变病人梗死后心绞痛和恶性室性心律失常发生率显著高于单支血管病变组(P<0.05)。结果提示,梗死后早期心绞痛患者可能仍然存在心肌缺血,常为多支冠脉血管病变,顶后差,应予以重视。

降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响

目的观察降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响。方法选取2012-06至2013-06在河北大学附属医院心内科门诊就诊的高血压,且颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)≥0.9 mm患者120例,随机分为两组,对照组60例,在健康宣教、低盐低脂饮食、戒烟戒酒等基础治疗上给予贝那普利口服(10 mg/d,1次/d)控制血压;联合组60例,在对照组基础上加用瑞舒伐他汀口服(10 mg/d,1次/晚)。治疗8周,记录两组治疗前后IMT、血压及血脂的变化,并对两组进行比较。结果治疗前,对照组IMT值为(1.05±0.32)mm,联合组为(1.06±0.29)mm;治疗后,对照组为(0.89±0.17)mm,联合组为(0.58±0.19)mm;两组治疗后IMT均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血压治疗后较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义;血脂情况,对照组治疗前后血脂水平无统计学差异,联合组治疗后与治疗前相比,血脂水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后相比,联合组治疗后的血脂水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合瑞舒伐他汀可以在有效降压及调脂的基础上,对高血压患者颈动脉IMT有良好的逆转作用,进而能够延缓动脉粥样硬化进展。

某县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染危险因素及病原菌构成与耐药性研究

目的了解县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,及其病原菌构成情况与耐药性,为县级医院临床治疗以及预防下呼吸道感染提供理论依据。方法采用回顾性研究,收集2008年1月—2012年12月,在河北省某县人民医院神经内科住院并发下呼吸道感染的住院患者149例临床资料,分析其临床特征,以及引起下呼吸道感染的病原菌的构成情况与耐药情况。同时选择同期住院,但未发生感染的住院患者149例,作为对照组,进行单因素分析,筛选引起县级医院神经内科感染的危险因素。结果高龄、男性、基础疾病史、吸烟饮酒史、意识障碍、侵入性操作、抗菌药物、抑酸剂及脱水剂使用时间过长、住院天数延长均为县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,引起县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主,同时也有少量的革兰阳性球菌,主要以金黄色葡萄球菌为主,在随后的药敏实验中,我们发现肺炎克雷伯杆菌对替卡西林、哌啦西林/他唑巴坦等抗菌药物敏感,铜绿假单胞菌对哌啦西林/他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛酯等抗菌药物敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星等抗菌药物敏感,真菌对大多数抗菌药物敏感。结论加强对存在医院感染危险因素的患者防控,减少医院感染的发生。

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月入院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率(10例)占56%,好转率(4例)占22%,病死率(4例)占22%。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。

农村中老年女性蛛网膜下腔出血的发病特点(附103例临床分析)

1 引言 1974～1987年,我院共收治蛛网膜下腔出血(SAH)480例,其中农民患者257例(53.5％),后者中半数以上(130/257)为中老年女性。本文对130例农村中老年女性SAH的流行病学资料进行分析,以寻求其发病规律,制订有效的防治措施。