缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择发病72 h内的急性前循环缺血性脑卒中患者120例为观察组,应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块;应用酶联免疫法(ELISA)测定血清MMP-9、hs-CRP浓度,同时选取门诊健康体检者72例作为健康对照组。观察组根据颈动脉斑块的性质分为不稳定斑块亚组(39例)、稳定斑块亚组(51例)及无斑块亚组(30例),将有斑块患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄亚组(28例)、中度狭窄亚组(45例)、重度狭窄亚组(17例),比较各组间血清MMP-9、hs-CRP浓度的差异。结果缺血性卒中患者MMP-9、hs-CRP水平较健康对照组明显升高(分别为t=11.716,t=10.759,P均<0.01)。随着颈动脉斑块不稳定性增加,MMP-9、hs-CRP水平升高(P均<0.01);随着颈动脉狭窄程度加重,MMP-9、hs-CRP水平也升高(P均<0.01);且缺血性卒中患者急性期血清MMP-9与hs-CRP呈显著正相关(r=0.855,P<0.01)。结论 MMP-9、hsCRP参与了急性缺血性脑卒中的发病过程,颈动脉粥样硬化严重程度不同的缺血性脑卒中患者血清MMP-9、hs-CRP水平存在差异,MMP-9和hs-CRP可能是不稳定性斑块及缺血性脑卒中的一个潜在血清标志物。

血清对氧磷酯酶-1及氧化低密度脂蛋白在缺血性脑卒中的临床意义

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清对氧磷酯酶-1(PON-1)活性和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化及其临床意义。方法:选择急性缺血性脑卒中患者96例及正常对照组72名,采用对硝基苯酚为底物的速率法和酶联免疫吸附法分别测定血清PON-1、ox-LDL,同时检测2组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标并进行对比;探讨PON-1、ox-LDL与急性缺血性脑卒中的关系。结果:缺血性脑卒中组血清PON-1和高密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组,ox-LDL和低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组(P<0.01);大梗死组血清PON-1活性均低于中梗死组和小梗死组(P<0.05和P<0.01);而大梗死组ox-LDL水平均明显高于中梗死组和小梗死组(P<0.01);神经功能重度损伤组患者血清PON-1活性均明显低于轻、中度损伤组(P<0.01),而血清ox-LDL水平均显著高于轻、中度损伤组(P<0.01)。相关分析显示:PON-1与ox-LDL呈负相关关系(P<0.01)。结论:急性缺血性脑卒中患者PON-1活性降低,导致抗氧化能力减弱,使血清ox-LDL水平增加,这种改变可能是缺血性脑卒中重要的危险因素,对预测脑卒中风险有重要意义。

缺血性卒中患者血清基质金属蛋白酶-9水平与颈动脉粥样硬化相关性的研究

近年研究表明,颈动脉粥样硬化与脑血管疾病关系密切,目前斑块的稳定性受到了更多的关注。而血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在一定程度上可以反映斑块的稳定性程度。本研究通过对急性缺血性卒中患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查及血清MMP-9水平的测定,研究血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化严重程度的关系。

低频脉冲电疗联合电动起立床对脑梗死患者下肢运动功能的影响

目的探讨早期应用低频脉冲电疗（TENS）及电动起立床训练对急性脑梗死患者下肢运动功能的影响。方法将106例急性脑梗死下肢运动功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。对照组给予常规药物及康复治疗,治疗组在对照组的基础上辅以低频脉冲电疗并联合使用电动起立床进行下肢功能训练,治疗时间9周。2组治疗前后分别采用Barthel指数量表和简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能量表评定下肢步行能力及运动障碍的严重程度。结果在药物治疗和康复训练的基础上,接受低频脉冲电疗和电动起立床训练的患者偏瘫侧下肢步行能力均有不同程度恢复,治疗前2组Barthel得分比较,差异无统计学意义（t=-0.59,P〉0.05）;对照组治疗前、后Barthel得分比较（t=-8.04,P〈0.01）,治疗组治疗前、后Barthel得分比较（t=-16.34,P〈0.01）,差异有统计学意义;2组患者治疗后Barthel得分比较,差异有统计学意义（t=8.84,P〈0.01）。2组患者治疗后治疗组步行恢复率（83.0%）与对照组恢复率（66.0%）比较,差异有统计学意义（χ~2=4.03,P〈0.05）。2组患者治疗前后FMA评分比较差异均有统计学意义（t值分别为-19.45及-10.47,P〈0.05）。治疗前2组患者FMA评分比较差异无统计学意义（t=2.24,P〉0.05）,治疗后2组患者FMA评分比较差异有统计学意义（t=13.90,P〈0.05）。结论脑梗死下肢运动功能障碍患者在常规药物和康复治疗基础上,辅以低频脉冲电疗和电动起立床训练,可进一步改善患者的下肢步行能力及运动功能。

加兰他敏穴位注射治疗脑梗死偏瘫的疗效观察

目的观察加兰他敏穴位注射治疗脑梗死肢体偏瘫的疗效.方法选择2017年11月至2018年10月在滦南县医院神经内科住院的急性脑梗死有肢体偏瘫的患者86例,将其随机分为治疗组和对照组,同时给予抗血小板聚集、降脂、抗凝、活血、扩张血管及促代谢等药物治疗,治疗组加用加兰他敏偏瘫肢体穴位注射,疗程均为14 d.观察治疗前后偏瘫肢体肌力的恢复情况.结果治疗组显效4例,有效33例,无效6例;对照组显效0例,有效13例,无效30例.治疗组有效率85.1%,对照组有效率30.2%,两组的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论加兰他敏穴位注射能显著促进脑梗死患者偏瘫肢体的肌力恢复,治疗脑梗死偏瘫安全有效,值得在临床上推广应用.

急性缺血性卒中患者血清对氧磷酶-1活性的变化及其临床意义

国内外研究表明,对氧磷酶-1（PON-1）活性下降,能增加动脉粥样硬化发生的危险性和严重程度。而动脉粥样硬化是急性缺血性卒中的病理基础。血管造影已证实随着冠心病发展PON-1活性降低[1],但是关于PON-1与缺血性卒中的关系国内鲜见此方面的研究。本研究通过观察研究急性缺血性卒中患者血清PON-1活性的变化,对血清PON-1活性与缺血性卒中的关系进行了初探。

少见因素所致脑梗死的病因诊断

目的探讨中青年脑梗死的少见病因。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月本院收治的7例明确病因诊断的中青年脑梗死患者的临床资料并结合文献进行分析。结果7例患者脑梗死的病因不同,其中包括卵圆孔未闭(PFO)、梅毒性血管炎、左房黏液瘤、抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、遗传性皮质下梗死及白质脑病(CADASIL)、低灌注、主动脉夹层(AAD)等。结论对脑梗死特别是中青年脑梗死患者,应积极追踪发病原因,除常见危险因素外,一些少见因素如遗传、感染、免疫、代谢、凝血等原因应引起重视。

青年人脑梗死危险因素分析及与 TOAST 分型的相关性研究

目的：探讨青年人脑梗死的危险因素及其与临床 TOAST 分型的相关性。方法收集首发急性青年脑梗死患者（年龄18～45岁）82例，分析青年脑梗死患者的危险因素，及 TOAST 分型各亚型的比例与危险因素的相关性。结果青年脑梗死的危险因素依次为：高脂血症（χ2＝48．703，P ＜0．05）、高血压（χ2＝40.829，P ＜0．05）、颈动脉硬化（χ2＝46．217，P ＜0．05）、高同型半胱氨酸血症（χ2＝40．255，P ＜0．05）、吸烟史（χ2＝7．853，P ＜0．05）、糖尿病（χ2＝18．256，P ＜0．05）、家族史（χ2＝5．944，P ＜0．05）、心脏病（χ2＝5．754， P ＜0．05）；其 TOAST 分型各亚型所占比由高至低为：小动脉闭塞型（SAD）（39．0％），大动脉粥样硬化型（LAA）（24．4％），原因不明的脑梗死（SUE）（17．0％），其他原因所致脑梗死（SOE）（12．2％），心源性脑栓塞型（CE）（7．3％）；LAA 亚型的主要危险因素为高脂血症、高血压、颈动脉硬化；SUE 亚型的主要危险因素为高同型半胱氨酸血症；SOE 亚型的主要危险因素为高血压、糖尿病；CE 亚型的主要危险因素为心脏病。结论青年脑梗死组以小动脉闭塞型所占比例最高，高脂血症、高血压、颈动脉硬化、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟及家族史为青年人脑梗死主要的危险因素，应积极干预。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择发病在48h内的急性脑梗死患者60例，随机分成观察组30例，对照组30例。对照组：灯盏花素40mg＋0．9％盐水250ml或5％葡萄糖250ml静脉滴注，1次／d；奥扎格雷钠80mg＋0．9％盐水250ml静脉滴注，1次／d，连用14d。观察组：在对照组治疗基础上予依迭拉奉30mg＋0．9％盐水100ml静脉滴注，每12小时1次，连用14d。结果治疗组患者神经功能缺损评分为（15．90±1．60）分，对照组（17．53±2．45）分，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组显效率迭90．00％（27／30），对照组66．67％（20／30），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉是治疗急性脑梗死疗效肯定，值得临床推广应用。