基层医院糖尿病患者足部自护能力的调查

WHO1997年报告全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿,糖尿病足（DF）群体也在逐渐扩大。在非创伤性截肢中,糖尿病患者占50%以上[1],严重威胁患者的健康并降低生活质量。

舒胃方对功能性消化不良患者胃排空率、胃动素及一氧化氮的影响

目的观察舒胃方对功能性消化不良(FD)患者胃排空率、胃动素(MTL)及一氧化氮(NO)的影响,探讨其治疗FD的作用机制。方法将90例FD患者随机分为治疗组、中成药组及西药组,每组30例。治疗组予舒胃方治疗,中成药组予木香顺气丸治疗,西药组予枸橼酸莫沙比利治疗。3组均治疗4周,比较治疗前后患者胃排空率、MTL及NO水平变化。结果 3组治疗后胃排空率、MTL及NO水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),胃排空率与MTL水平增加,NO水平下降,且治疗组治疗后增减幅度较中成药组及西药组治疗后更明显(P<0.05)。结论舒胃方能有效治疗FD,其作用机制可能与增加MTL水平,降低NO水平,恢复胃肠道运动功能,提高胃排空率有关。

血管性抑郁症与非血管性抑郁症患者认知功能障碍的对比研究

目的探讨血管性抑郁患者与非血管性抑郁患者认知功能障碍的差异。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE),对36例血管性抑郁患者和32例非血管性抑郁患者的临床特征进行比较研究。结果血管性抑郁症患者的MMSE总分(χ2=20.56,24.16)及即刻记忆(χ2=2.33,2.97)、短程记忆(χ2=2.18,2.97)、计算力(χ2=3.34,4.42)、语言理解(χ2=2.55,2.99)和表达因子分(χ2=0.77,0.96)分值均显著低于非血管性抑郁症患者组,(P均<0.05)。结论血管性抑郁症具有独特的发病特征,其认知功能损害比非血管性抑郁症较严重。

维持性血液透析甲状旁腺激素水平对心脏结构与功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)水平对心脏结构和功能的影响。方法106例MHD患者进行PTH水平测定,根据PTH值将MHD患者分为L-PTH组(PTH<500pg/ml),M-PTH组(PTH500～800pg/ml)和H-PTH组(PTH>800pg/ml),并进行心脏彩色多普勒超声检查,测量心脏室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左室心肌质量指数(LVMI),射血分数(EF)、E峰与A峰流速比值(E/A),比较3组心脏超声检查结果。结果106例MHD患者均符合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)诊断标准,L-PTH组39例,M-PTH组36例,H-PTH组31例。3组透析时间比较,H-PHT组>M-PHT组>L-PHT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。M-PTH组和H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于L-PTH组,EF、E/A明显低于L-PTH组,差异具统计学意义(P<0.01);而H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于M-PTH组,EF、E/A明显低于M-PTH组(P<0.01)。结论PTH水平随透析时间延长而升高,能够影响MHD患者的心脏结构和功能。

银杏达莫与脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效及成本-效果分析

目的评价银杏达莫注射液与脉络宁注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并对其成本-效果进行分析。方法 ACI患者120例,随机分为银杏达莫组及脉络宁组,每组60例。2组均给予常规抗血小板聚集及一般脑保护治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液25 ml,脉络宁组在常规治疗基础上加用脉络宁注射液20 ml,均加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,2次/d,均治疗14 d。2组治疗前后进行血液流变学指标观察、神经功能缺损程度评分(NDS)及C-反应蛋白(CRP)水平检测,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析。结果银杏达莫组总有效率(95.0%)较脉络宁组(81.6%)高(P<0.05);2组治疗后血液流变学指标、CRP水平及NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标及CRP较脉络宁组降低更明显(P<0.05);银杏达莫组成本-效果比较脉络宁组低。结论银杏达莫注射液治疗ACI起效快,疗程短,单位效果成本较脉络宁注射液低,不良反应少,为ACI的理想用药。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进与营养不良的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)与营养不良的关系。方法94例MHD患者采用低钙透析液稳定透析3个月以上,测定甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),计算蛋白分解率(nPCR)和蛋白日摄入量(DPI),对于合并SHPT患者,首先对患者进行主观营养评估(SGA),包括近期体质量变化、消化道症状、皮下脂肪厚度、肌肉消耗程度和水肿情况,在此基础上结合实验室检查,采用综合营养评估法(GNA)评估患者营养状态,并将患者分为营养良好和营养不良2组,分析iPTH在2组间有无差异,观察iPTH与各营养指标之间关系。结果94例MHD患者中发生SHPT 86例,其中营养良好组36例,营养不良组50例。与营养良好组比较,iPTH水平在营养不良组明显增高(P<0.01);iPTH与多个营养指标密切相关,与Alb、PA、nPCR、DPI、Cr呈负相关(P<0.05或P<0.01),而与SGA、GNA呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论SHPT是导致MHD患者营养不良的重要因素之一,纠正SHPT有利于改善患者的营养状态。

糖尿病脑病患者认知功能障碍的神经电生理学研究

目的研究糖尿病脑病患者事件相关电位(ERP)的特征及早期评定患者有无认知功能障碍及严重程度的临床价值。方法对39例糖尿病脑病(DM&ICVD)患者、32例缺血性脑血管病(ICVD)患者及24例正常人进行事件相关电位检查及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组比较。结果 DM&ICVD组、ICVD组与正常组相比P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);MMSE评分DM&ICVD组较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);DM&ICVD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关(r=-0.83,P<0.01)即P300潜伏期越长MMSE总分越低。结论 P300潜伏期的检测作为糖尿病脑病患者早期认知障碍的敏感指标,对于评定糖尿病脑病患者有无认知功能障碍及严重程度具有重要价值。

糖尿病肾病中西医结合治疗的临床研究

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的效果。方法随机选取42例住院患者分成丹参、黄芪、丹参+黄芪、丹参+黄芪+六味地黄丸4个治疗组,每日用药,连续10天,分别观察1个疗程治疗前后24小时尿白蛋白定量,血尿素氮、肌酐等各项指标。结果丹参、黄芪、丹参黄芪联合应用以及配伍六味地黄丸治疗糖尿病肾病早期病变各组治疗前后均有明显疗效,24小时尿微量白蛋白测定均有显著性减少,但各组之间比较无显著性差异。血尿素氮、肌酐治疗前后及各组之间比较无显著性差异。但加服六味地黄丸组患者乏力、精神不振、口干口渴、腰膝酸软以及自汗盗汗情况改善较其他治疗组有明显改善。结论中西医结合治疗糖尿病肾病方法多种,可以取得较好治疗效果。

丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

血清同型半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的关系研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的相关性考。方法:将2010年10月～2011年7月收治的高血压患者62例(高血压组)、肾损害患者51例(肾损害组)和健康体检者70例(健康对照组)作为研究对象。对所有患者采用免疫比浊法测定血清同型半胱氨酸水平,比较3组之间是否有差异,分析血清半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的相关性。结果:高血压组、肾损害组的血清半胱氨酸水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:血清同型半胱氨酸能够早期判断高血压的肾脏损害,其可作为一种敏感指标。

金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察

目的探讨金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床疗效。方法将原发性高血压患者84例随机分为研究组和对照组,对照组给予口服贝那普利治疗,研究组给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗,观察2组血压情况和肾功能改变情况。结果治疗后2组血压较治疗前明显降低,但治疗后2组血压比较并无统计学差异。治疗前、后2组血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)比较差异无统计学差异;治疗后研究组尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白明显低于对照组和治疗前。结论金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压,在有效降压的同时可以降低尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白,改善患者早期肾功能损害,其治疗效果优于单独应用贝那普利治疗。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患病率和病死率均均居高不下.因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动能力和生活质量.为了提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,我们采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD 患者, 取得良好的疗效.

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位(ERP)的特征、发病关系及临床意义。方法对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者(观察组)、39例缺血性脑血管病患者(对照组)及32例健康者(健康组)进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位检查。结果(1)MoCA总分:观察组为(19.82±1.38)分,对照组为(24.76±1.27)分,与健康组(26.04±1.15)分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组(P<0.01)。而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)P300潜伏期:观察组、对照组与健康组相比显著延长(P<0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍(糖尿病脑病)具有重要临床价值。

中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理体会

慢性非特异性溃疡性结肠炎（chronicnonspecificul—cerativecolitis，CUC）是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要是结肠黏膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，可向近端扩展，以至遍及整个结肠。CUC病程发展缓慢，反复发作，治疗困难。2011—2012年，我们应用中药保留灌肠联合护理治疗CUC40例，并与柳氮磺吡啶栓纳肛联合护理治疗40例对照观察，结果如下。

补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征33例临床观察

目的观察补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将66例PCOS患者随机分为2组,对照组33例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上应用补肾活血方治疗。2组治疗3个月,比较疗效,监测2组治疗前后血清性激素,观察2组妊娠和月经周期恢复情况。结果治疗组总有效率84.85%,对照组总有效率69.70%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、黄体生成激素(LH)、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05);对照组治疗后E2水平较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、LH、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05)。2组治疗后血清性激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组(P<0.01)。治疗组月经周期恢复率高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方改善PCOS患者内分泌功能安全有效。

补肾疏肝汤治疗围绝经期综合征56例临床观察

目的观察补肾疏肝汤治疗围绝经期综合征(PMS)的临床疗效。方法将112例PMS患者随机分为2组。治疗组56例予补肾疏肝汤治疗,对照组56例予结合雌激素、安宫黄体酮治疗。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、生存质量评分、抑郁自评量表评分(SDS)及焦虑自评量表评分(SAS)变化情况。结果治疗组总有效率91.07%,对照组总有效率73.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后生存质量评分均升高(P<0.05),SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾疏肝汤治疗PMS疗效确切,并能改善性激素水平、生存质量及情绪状况。

胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病发病情况的相关性分析

目的 探究胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病（O RG ）发病情况的相关性。方法 选取2010年3月至2014年3月来本院进行常规肾功能检测的肥胖患者88例，依据检测结果将肾功能正常患者32例作为A组，肾病患者56例作为B组；并于8周后依据治疗效果将B组分为B1组32例（肾功能明显好转组）及B2组24例（肾功能未见好转组）。分别于患者体检时及8周治疗后复诊时检测各组患者的血脂相关指标、肾功能指标、血糖代谢指标及血压。结果 B组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量（24h‐UP）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h‐PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及平均动脉压（MAP）均高于A组，B组患者的肌酐清除率（CCR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）均低于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；B1组患者的 TC、TG、24h‐UP、BUN、FBG、HOMA‐IR及MAP均低于B2组，B1组患者的CCR明显高于B2组，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）；通过 Pearson相关分析，患者的HOMA‐IR及MAP水平与24h‐UP及BUN呈明显正相关（ P ＜0．05），与CCR呈明显负相关（ r ＝－0．159，－0．368，P ＜0．05）。结论 HOMA‐IR及MAP的升高是导致ORG发病的重要原因，可为疾病的治疗指明新的方向。

神经节苷脂联合东莨菪碱治疗儿童脑瘫的临床研究

目的:探讨神经节苷脂联合东莨菪碱静滴配合针灸、康复治疗儿童脑瘫的临床效果。方法:将87例患儿随机分为观察组51例和对照组36例,两组均给予针灸、康复训练等综合治疗。观察组同时给予静滴神经节苷脂和东莨菪碱,采用小儿脑性瘫痪的综合评定方法测评治疗前后两组患儿的疗效差异。结果:观察组有效率94.1%,明显优于对照组(80.6%);其大运动、精细运动、语言、社会适应能力、社交能力及DQ值(99～112分)均高于对照组(72～80分)。结论:神经节苷脂联合东莨菪碱可提高儿童脑性瘫痪的疗效。

木丹颗粒治疗糖尿病足80例护理研究

糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病晚期患者常见的并发症之一，是周围神经、血管病变并发及机械性损伤所致的下肢异常病变的总称，常因合并感染导致坏疽，给患者带来极大生理和心理痛苦。有效控制血糖，改善周围循环是治疗DF的有效方法，有效的护理是改善DF症状，促进伤口愈合，提高患者生活质量的重要措施。