瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛宫腔镜手术的研究

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在患者清醒状态下实施无痛宫腔镜手术的可行性。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级，术前常规检查无生殖道急性炎症，无凝血功能障碍及心肺功能疾病等手术禁忌证，拟行宫腔镜手术患者90例，随机分为2组各45例。Ⅰ组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉。Ⅱ组采用瑞芬太尼＋丙泊酚＋利多卡因复合液缓慢静脉泵注的方法麻醉，使患者保持清醒状态。观察2组围术期血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，术中体动反应、注射痛、低血压发生情况，术毕苏醒、定向力恢复和离室时间，以及对手术过程的记忆情况。结果2组均能顺利完成手术，心动过缓发生率均高，术中记忆发生率均低，差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组循环改变、体动反应、注射痛、呼吸暂停、低血压发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者苏醒、定向力恢复和离室时间明显短于Ⅰ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼＋丙泊酚＋利多卡因复合液能安全应用于患者清醒状态下实施的无痛宫腔镜手术，具有良好的临床推广价值。

腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在治疗输卵管性不孕症中的作用。方法选择2009年1月到2011年2月收治的60例输卵管性不孕症患者为观察对象,所有患者给予腹腔镜检查,观察盆腔脏器变化,明确病变原因及部位后给予相应的手术治疗,观察术后有无并发症,随访2年了解受孕情况。结果腹腔镜检查结果:盆腔粘连22例(36.7%),子宫肌瘤21例(35.0%),子宫内膜异位症14例(23.3%)及多囊卵巢综合征3例(5.0%);60例患者在腹腔镜下行输卵管游离、伞端造口及卵巢肠管粘连松解术,术后无并发症发生,术后平均住院时间为7 d;随访2年,受孕23例(38.3%)。结论腹腔镜能较准确地判断输卵管性不孕症患者输卵管的病变,具有创伤小、恢复快等优点,及时给予镜下手术治疗,能够取得较满意的临床效果。

补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征33例临床观察

目的观察补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将66例PCOS患者随机分为2组,对照组33例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上应用补肾活血方治疗。2组治疗3个月,比较疗效,监测2组治疗前后血清性激素,观察2组妊娠和月经周期恢复情况。结果治疗组总有效率84.85%,对照组总有效率69.70%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、黄体生成激素(LH)、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05);对照组治疗后E2水平较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、LH、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05)。2组治疗后血清性激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组(P<0.01)。治疗组月经周期恢复率高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方改善PCOS患者内分泌功能安全有效。

女性生殖道支原体的致病性及其与不孕关系的探讨

目的:探讨不孕女性生殖道支原体感染与致病情况。方法:对60例已经排除其他导致不孕原因的女性可疑支原体感染患者的生殖道分泌物进行支原体培养及药敏鉴定试验。结果:对于培养阳性且计数>104cfu/ml的结果进行统计分析,不孕症组Uu、Mh阳性率及Uu+Mh感染率分别为53.33%、11.67%和3.33%,Uu、Mh明显高于对照组妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性患者生殖道的支原体感染已成为不孕的重要原因之一,建议对于女性不孕就诊患者常规支原体筛查,对于阳性结果应按相应药敏结果进行治疗。

唐山地区女性支原体感染及耐药性变化分析

目的:了解唐山地区支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药。方法 :对唐山市妇幼保健院2005年及2010年妇科门诊疑为非淋菌性尿道(宫颈)炎患者的泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏检测。结果:2005年组702例中,支原体培养阳性265例,解脲脲原体(Uu)180例,人型支原体(Mh)59例,二者混合感染10例。2010年组514例中,支原体培养阳性282例,解脲脲原体(Uu)226例,人型支原体(Mh)10例,二者混合感染14例。10种药敏分析结果显示,大观霉素的耐药性明显增加,阿奇霉素、林可霉素、交沙霉素、甲砜霉素、罗红霉素、司帕沙星的中度敏感性较高,对克拉霉素、美满霉素及强力霉素的敏感性较强。结论:支原体感染呈明显上升趋势,支原体耐药性亦在变迁,临床应重视支原体的感染及其耐药性,加强对支原体的耐药性检测,以便做到合理应用抗生素。