厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察在常规治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者基础上加用厄贝沙坦的临床疗效。方法68例患者随机分成2组各34例，对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150mg／d，治疗90d，观察治疗前后心功能、6min步行实验距离及超声心动图左心室射血分数，左心室短轴缩短分数的变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为88．24％（30／34）、67．65％（23／34），2组差异有统计学意义（P〈0．05）。左室射血分数治疗组治疗前、后分别为（42．4±2．6）％、（52．6±6．5）％，对照组治疗前、后分别为（41．2±5．4）％、（44．1±1．6）％；左心室短轴缩短分数治疗组治疗前、后分别为（17．0±4．2）％、（23．6±5．6）％，对照组治疗前、后分别为（16．8±3．2）％、（19．8±6．9）％；2组两项指标治疗后较治疗前均增加（P均〈0．05），且治疗组治疗后优于对照组（P均〈O．05）。结论厄贝沙坦治疗CHF临床疗效良好，且药物不良反应少，患者依从性好，是治疗CHF的有效药物。

维持性血液透析患者肺动脉高压的临床研究

目的探讨维持性血液透析患者(MHD)肺动脉高压(PAH)的发病机制。方法 96例MHD患者按血管通路分为动静脉内漏组(AVF组)69例和中心静脉长期导管组(CVC组)27例,应用彩色多普勒超声测量患者肺动脉压(PAP)水平,记录AVF组内瘘血流量Q、内瘘血管直径d和内瘘平均血流速度V,同时根据甲状旁腺素(iPTH)水平将MHD患者分为L-PTH、M-PTH、H-PTH三组,测定三组PAP。结果 AVF组和CVC组患者共有35例(36.45%)伴有PAH,其中AVF组28例(40.58%),包括轻度7例(10.14%),中度11例(15.94%),重度10例(14.49%);CVC组7例(25.93%),包括轻度2例(7.41%),中度2例(7.41%),重度3例(11.11%),二组在PAH发病率及疾病程度上差异均有统计学意义;不同iPTH水平患者,PAH发生率存在明显差异;亚组相关分析显示,AVF组患者PAH发病率与iPTH(r=1.985,P<0.01)、动静脉内瘘血流量Q(r=2.143,P<0.01)、内瘘血管内径d(r=1.776,P<0.01)以及内瘘平均血流速度(r=1.874,P<0.01)呈正相关。结论 MHD患者伴发PAH较为普遍,PAH的发生与iPTH水平以及动静脉内瘘本身密切相关。