不同分娩方式围产期血液及下肢深静脉超声指标的特征分析

目的研究不同分娩方式围产期血液指标、双下肢深静脉血管及血流频谱特征,拟为不同围生期孕妇血栓前状态早期诊断、治疗提供辅助依据。方法回顾2012年5月至2019年12月于妇产科住院的孕产妇2055例临床病例资料,依据分娩方式分为阴道分娩组(n=910)、择期剖宫产组(n=790)、急诊剖宫产组(n=355)。比较3组别下肢静脉内径[双侧股静脉(CFV)、腘静脉(POPV)]、血流频谱峰值、同期血液学指标,整理、分析产后并发症发生情况。结果3组产后VTE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与阴道分娩组比较,择期剖宫产及急诊剖宫产APTT、PT和TT均显著缩短,FBG和DD水平显著增加,CFV、POPV内径均显著增加,左/右侧POPV血流频谱峰值显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊剖宫产APTT、PT、TT与择期剖宫产相比较显著缩短,FBG和DD水平显著增加,双侧CFV内径及左侧POPV内径均显著增宽,双侧POPV血流频谱峰值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);右侧POPV内径及双侧CFV血流频谱峰值未见明显改变(P>0.05)。结论选择剖宫产产术孕产妇处于明显血栓前状态,急诊剖宫产孕产妇体内高凝状态较最为严重。双下肢深静脉彩色多普勒超声检查对血栓前状态具有一定的预测价值。

维持性血液透析患者左心室舒张功能不全的影响因素分析

目的对影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction)危险因素进行相关性探讨并提供临床依据。方法依据超声临床标准将94例入组样本分为左心室舒张功能不全组及左心室舒张功能正常组,应用统计学方法对2组病例基本资料、临床及生化指标和水负荷进行差异性比较;应用Logistic回归性分析维持性血液透析患者发生左心室舒张功能障碍危险因素相关性。结果依据velocity E/velocity e’(E/e’)为标准将入组94例MHD患者分为2组:E/e’≤15为非LVDD组患者73例(77.66%);E/e’>15为LVDD组21例(22.34%)。LVDD组与非LVDD组收缩压(systolic pressure,SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05);LVDD患者前白蛋白(PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于非LVDD组,水负荷(overhydration,OH)高于非LVDD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实OH是引起MHD患者发生LVDD独立危险因素。结论有效控制MHD患者OH是预防LVDD出现的有效手段,同时对于MHD患者应定期进行多普勒超声心动图检查,以期早期发现、早期进行治疗,提高患者的生存质量及延长生存期。