2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者生化指标、胰岛功能和周围神经功能的临床研究

目的研究2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者生化指标、胰岛功能和周围神经功能。方法将102例非酒精性脂肪肝患者分为血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2h血糖<7.8 mmol/L)30例、糖耐量异常组(空腹血糖6.1～6.9mmol/L,餐后2h血糖7.8～11.0mmol/L)34例、2型糖尿病组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2h血糖≥11.1 mmol/L)38例。观察3组生化指标[同型半胱氨酸、胱抑素C、硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interaction protein,TXNIP)]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、早期相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、李氏β细胞功能指数],并用感觉神经检测系统检测患者2 000、250、5 Hz下左右正中神经、左右腓肠神经的电流感觉阈值。结果 2型糖尿病组、糖耐量异常组同型半胱氨酸、胱抑素C、TXNIP水平高于血糖正常组,2型糖尿病组高于糖耐量异常组(P<0.05)。2型糖尿病组、糖耐量异常组胰岛素抵抗指数高于血糖正常组,胰岛β细胞功能、△I30/△G30、李氏β细胞功能指数低于血糖正常组,2型糖尿病组胰岛素抵抗指数高于糖耐量异常组,胰岛β细胞功能、△I30/△G30、李氏β细胞功能指数低于低于糖耐量异常组(P<0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组2 000、250、55Hz电流频率刺激下左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值均高于血糖正常组,2型糖尿病组高于糖耐量异常组(P<0.05)。250Hz和5Hz电流频率刺激下血糖正常组左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值低于2 000Hz,5Hz低于250Hz(P<0.05)。250Hz和5Hz电流频率刺激下糖耐量异常组左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值低于2 000Hz,5 Hz左右正中神经低于250 Hz(P<0.05)。250 Hz和5 Hz电流频率刺激下2型糖尿病组右腓肠神经低于2 000Hz,5Hz右正中神经低于2 000Hz(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者在糖耐量异常阶段已经发生胰岛功能受损,出现胰岛素抵抗,同时在相同频率下外周神经电流感觉阈值也呈增加趋势,提示血脂、血糖异常可能导致周围神经病变的发生发展,同型半胱氨酸、胱抑素C、TXNIP水平也随疾病进展而逐渐上升,可能参与了疾病的发生发展过程。