小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的临床效果

目的观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者纤支镜检查的临床效果。方法选取2018年6月-2019年2月于河北省玉田县中医医院行纤支镜检查诊断治疗的患者62例作为观察对象,依据随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。观察组实施小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉行无痛纤支镜检查,对照组实施利多卡因表面麻醉行常规纤支镜检查。比较2组麻醉效果、诱导前、诱导后、插管时、检查时、检查后心率(HR)、收缩压(SBP)、SBP与心率乘积(RPP)、血氧饱和度(SpO_(2))、不良反应发生情况及术后随访情况。结果观察组患者麻醉效果优于对照组(P<0.05)。观察组诱导后、插管时、检查时、检查后HR、SBP、RPP均优于对照组(P<0.01)。2组患者诱导前、诱导后、插管时、检查时、检查后SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为3.23%,低于对照组的29.03%(χ^(2)=7.631,P=0.006)。观察组患者术后恐惧感0例,术中痛苦记忆0例;对照组患者术后恐惧感30例(96.77%),术中痛苦记忆26例(83.87%),观察组患者术后随访情况优于对照组(χ^(2)=58.125、44.778,P=0.000、0.000)。观察组愿意再次接受检查患者占比80.65%(25/31),高于对照组的6.45%(2/31)(χ^(2)=34.707,P=0.000)。结论老年患者纤支镜检查中应用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,可减轻患者的检查痛苦,值得在纤支镜检查中应用。

右美托咪定对膝关节置换术麻醉效果及短期睡眠的影响

目的观察右美托咪定对膝关节置换术麻醉效果及短期睡眠的影响。方法抽取2018年6月-2019年8月在河北省玉田县中医医院进行膝关节置换术的患者72例作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组给予右美托咪定结合坐骨神经、股神经阻滞,对照组实施坐骨神经、股神经阻滞。比较2组患者麻醉前、麻醉后15 min、手术开始后30 min、手术完成及术后1 h Ramsay镇静评分、心率、平均动脉压,血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后睡眠质量评分。结果麻醉后15 min、手术开始后30 min、手术完成、术后1 h观察组Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.01)。麻醉后15 min、手术开始后30 min、手术完成、术后1 h观察组心率均低于对照组(P<0.05)。2组患者麻醉前、麻醉后15 min、手术开始后30 min、手术完成、术后1 h平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者入室时、术前血清皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术完成、术后1 d观察组血清皮质醇水平均低于对照组(P<0.01)。2组患者入室时、术前ATⅡ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术完成、术后1 d观察组ATⅡ水平均低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分均低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定用于膝关节置换术中可维持患者的血流动力学稳定,值得在膝关节置换术中应用。

0．2％布比卡因腰－硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

前列腺增生症的患者大多以老年人为主，需要手术的患者通常高龄者为多且伴有不同程度的心脑肺疾病，心血管调节功能较差，对麻醉手术的耐受性差，给麻醉的处理提出了更高的要求，故麻醉方法的选择直接关系到手术的顺利进行与预后。现将我院0．2％布比卡因腰一硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的情况介绍如下：

经皮穴位电子灸对硬膜外自控镇痛产妇产程及免疫功能指标的调节

目的研究经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇产程及免疫功能指标的调节。方法 PCEA产妇120例,分为A组(PCEA)和B组(电子灸+PCEA),每组60例,计算宫颈扩张率,记录镇痛开始后至宫口开全时间及第二产程时间,镇痛开始后缩宫素用量,产后2 h出血量,PCA次数计算局麻药用量,并于镇痛前(T0)、宫口开全时(T1)、胎儿娩出后24 h(T2)、胎儿娩出后72 h(T3)分别肘静脉血测定CD﹢3、CD﹢4、CD﹢8、CD﹢4/CD﹢8及COR浓度。结果与A组比较,B组产程时间明显缩短,宫颈扩张率明显增快,催产素用量、PCA次数明显减少,均有统计学意义(P<0.01),与A组比较,B组CD﹢3、CD﹢4、CD﹢4/CD﹢8在T1、T2时降幅较低,COR在T1、T2时增幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里能缩短第一、二产程时间,增强宫缩强度,减少催产素及局麻药用量,减轻PCEA产妇免疫功能抑制,减少产褥期感染率,有利于产妇身体机能恢复。

经皮穴位电子灸联合硬膜外自控镇痛对产程进展的影响

目的研究经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产程进展的影响。方法采用回顾性分析的方法,将2015年1月至2016年1月100例足月初产妇随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予硬膜外自控镇痛,试验组在对照组的基础上,联合应用经皮穴位电子灸,比较2组患者分娩时第一产程、第二产程及第三产程的时间,产后出血量,镇痛效果评价,新生儿Apgar评分、产妇下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)等情况。结果 2组初产妇的年龄、身高、体重、孕周等各项指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组产妇第一产程时间、产后出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇下肢运动神经阻滞评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第二产程和第三产程的时间以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里穴位联合硬膜外自控镇痛对产妇的镇痛效果显著,第一产程时间明显缩短,产后出血量明显减少、下肢运动神经阻滞情况有所减轻,此方法安全有效,值得临床推广。

经皮穴位电子灸对硬膜外自控镇痛产妇细胞因子及泌乳功能的影响

目的研究经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10)及产妇泌乳功能、子宫复旧的影响。方法行硬膜外自控镇痛(PCEA)并经阴道顺产产妇80例,随机分为对照组(PCEA)和治疗组(电子灸+PCEA),每组40例,分别于镇痛前(T0)、宫口开全时(T1)、胎儿娩出后24 h(T2)、胎儿娩出后72 h(T3)抽取肘静脉血测定IL-6、IL-8、IL-10浓度;记录泌乳始动时间,治疗后子宫高度及恶露量,于分娩前及分娩后24 h、72 h抽肘静脉血检测催乳素(PRL)浓度。结果治疗组在T1、T2时IL-6、IL-8升高幅度低于对照组(P<0.05),而IL-10升高幅度高于对照组(P<0.05)。治疗组泌乳始动时间明显短于对照组(P<0.05);分娩前2组PRL浓度差异无统计学意义(P>0.05),分娩后24、72 h治疗组显著高于对照组(P<0.05);宫底降低幅度明显大于对照组、恶露量显著少于对照组(P<0.01)。结论电子灸合谷、三阴交、足三里复合PCEA减轻产妇免疫功能抑制,使泌乳始动时间提前,泌乳量显著增加,促进子宫规律收缩,减少产褥期并发症,且经济方便,值得临床推广。

经皮穴位电子灸对产妇产程疼痛程度与细胞因子的关系

目的观察经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里穴对产妇产程疼痛程度与血清白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10)的关系。方法选取2015年7月-2016年7月玉田县中医医院收治的足月单胎顺产初产妇120例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组常规分娩待产,观察组在常规待产分娩基础上,宫口开大3 cm时加用经皮穴位电子灸三阴交、合谷、足三里穴,比较2组疼痛分级,产程时间,宫口开大3 cm时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿娩出后(T3)肘静脉血清IL-6、IL-8、IL-10水平。结果观察组疼痛程度Ⅰ级占比高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组(P<0.01或P<0.05);2组Ⅱ级占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫口开3~10 cm、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.01);2组宫口开大时IL-6、IL-8、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫口开全、胎儿娩出时血清IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.01),血清IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电子灸合谷、三阴交、足三里穴可减轻分娩疼痛,缩短产程时间,降低血清IL-6、IL-8水平,值得在临床推广应用。