凶险性中央性前置胎盘对母婴结局影响的回顾分析

目的回顾性分析凶险性中央性前置胎盘对母婴结局的影响。方法回顾性统计凶险性前置胎盘的类型,并对三种类型的凶险性前置胎盘的母婴结局情况进行分析。结果 45例凶险性前置胎盘中,中央性前置胎盘21例占46.67%,部分性前置胎盘11例占24.44%,边缘性前置胎盘13例占28.89%。中央性前置胎盘所占比例最高,与部分性及边缘性所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。多组之间比较显示,不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数比较差异有统计学意义(P均<0.05),中央性前置胎盘组均高于边缘性和部分性胎盘组。Logistic多因素回归分析显示,年龄、流产次数及剖宫产次数为中央性凶险性前置胎盘的高危因素(P<0.05)。中央性组患者妊娠不良情况及妊娠结局不良结局情况明显高于部分性组及边缘性组,表现为产前出血、抑制宫缩治疗、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率高,出血量及输血量大,差异有统计学意义(P<0.05);3组间休克、DIC、胎盘粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间早产、新生儿窒息发生率及体重比较差异有统计学意义(P<0.05),中央性组早产、新生儿窒息发生率高于部分性组及边缘性组,新生儿体重轻。3组间低体重儿及新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘患者以中央性前置胎盘发生率最高,且凶险性中央性前置胎盘不良母婴结局发生率高,其危险因素包括年龄、产次及剖宫产次数。

凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响的回顾性研究

目的通过回顾性研究分析凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月1200例剖宫产孕妇,根据有无剖宫产史分为2组。统计2组PPP的发生率,然后以2组前置胎盘患者为研究对象,分为PPP组、普通型前置胎盘组,统计比较2组一般资料、围生期结局、手术情况及新生儿结局等。结果有剖宫产史组合并前置胎盘发生率为11.25%;初次剖宫产组合并前置胎盘发生率为6.88%。2组前置胎盘孕妇之间年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),孕周、孕次、人工流产史、人工流产次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组产前出血及宫缩乏力发生率比较无明显差异(P>0.05)。胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂、DIC、失血性休克、子宫切除发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),PPP组高于普通型前置胎盘组。与普通型前置胎盘组相比,PPP组患者输血率、膀胱损伤率高,出血量及输血量大,手术时间及住院时间长,术后盆腔粘连、继发产褥感染发生率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与普通型前置胎盘组相比,PPP组孕妇早产儿、新生儿窒息率、入住NICU率明显升高,新生儿体重低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPP及PPP合并植入与剖宫产、人工流产密切相关,是导致产后出血的主要原因,对孕产妇及围生儿均有不利的影响。

凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究

目的通过回顾性研究分析凶险性前置胎盘(PPP)植入原因及对妊娠结局的影响。方法选择PPP合并胎盘植入者28例为观察组,同时选择同期住院的PPP未合并孕妇44例为对照组,通过回顾性研究2组病例资料,分析PPP植入的危险因素及对母婴预后的影响情况,得出结论。结果观察组及对照组间孕次、产次、流产次数、宫腔操作史及剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组均高于对照组;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素(P<0.05)。观察组产后出血及输血率高于对照组,且出血量及输血量大,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者发生休克、DIC、子宫切除率均较高,手术时间长,与对照组比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组早产儿、新生儿窒息率及死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。结论剖宫产次数及宫腔操作史是PPP植入的独立危险因素;PPP合并胎盘植入可引起产后大出血、新生儿死亡等严重不良母婴结局。

温阳健脑方对血管性认知障碍模型大鼠血清MDA、SOD和脑组织DA的影响

目的观察不同剂量温阳健脑方对血管性认知障碍(VCI)模型大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和脑组织多巴胺(DA)的影响,探讨其对VCI大鼠脑保护作用的机制。方法将30只SD大鼠按照改良2VO法制备VCI模型,按照随机数字表法分为空白组、模型组、吡拉西坦组及温阳健脑+吡拉西坦组、温阳健脑低剂量组、温阳健脑高剂量组,每组各6只。造模成功后连续喂药14 d,检测血清MDA、SOD和脑组织DA的含量。结果与空白对照组比较,模型组血清MDA较空白对照组显著升高(P <0.05);模型组血清SOD及脑组织DA较空白对照组显著下降(P <0.05或P <0.01)。与模型组比较,各给药组血清MDA下降,其中温阳健脑高剂量组血清下降最为显著(P <0.01);各给药组血清SOD及脑组织DA均上升,其中温阳健脑高剂量组血清SOD上升最显著(P <0.05或P <0.01)。结论温阳健脑方尤其高剂量组对VCI模型大鼠具有脑保护作用,其机制可能与通过降低血清MDA的含量,提高血清SOD和脑组织DA的含量有关。

周围血管疾病3D-CTA数据库的构建与评价

目的:建立周围血管疾病三维CT血管造影(3D-CTA)数据库,实现对周围血管疾病文字资料和图片档案的动态化管理。方法:以Microsoft Access 2003软件为基础制作动态病例资料表、输入窗体、查询窗体。将资料完整的周围血管疾病3D-CTA检查患者的临床资料和影像学资料录入数据库。结果:建立了单机版3D-CTA数据库。数据库主要由五个窗体组成:患者基本资料录入、检查技术、3D-CTA正常解剖与变异、疾病诊断、查询。结论:该数据库是一个完善的、实用的影像与临床相结合的周围血管疾病数据库。

多层螺旋CT血管成像与外周动脉疾病治疗方案选择

目的:探讨以多层螺旋CT血管成像(MDCTA)为依据制定外周动脉闭塞性疾病(PAOD)治疗方案的可靠性。方法:对38例PAOD患者的MDCTA检查资料和其中20例数字减影血管造影(DSA)资料进行回顾性分析。由血管外科专家采用盲法分别根据MDCTA和DSA诊断结果为主要依据并结合临床症状、体征进行分析,对病变血管段制定出治疗方案。结果:通过CTA和DSA两种检查方法共评价了402段血管,两种方法选择的治疗方案差异无统计学意义,χ2=3.4,P=0.493。结论:MDCTA大范围血管成像是准确、无创的检查技术,以MDCTA发现为主要依据制定治疗方案是非常准确的。

射频消融加椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛

目的评价射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射对椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法采用射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射对26例椎间盘源性腰痛患者进行治疗,用视觉疼痛评分比例尺(VAS)和Oswestry功能障碍问卷调查表对每个患者进行术前和术后3d、1个月、3个月、6个月、12个月的腰痛症状和腰椎功能障碍指数(ODI)分别评分,评估治疗效果。结果随访时间12～24个月,平均随访15.3个月。26例中,腰痛症状明显改善或完全消失24例(92.31%),腰椎功能明显改善21例(80.77%)。术前和术后VAS和ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月时VAS和ODI评分同术后3个月和6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛是一种安全、有效的方法 。

雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗痛风瘀血阻络型65例

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,瘀血阻络证为该病常见的中医证型。

中医对心力衰竭的辨证论治

心力衰竭具有发病突然的特点，如果不及时诊断和抢救，那么患者可能会有生命危险。一旦确诊患者惠有心力衰竭，应该及时治疗，以此来改善患者预后情况，减少并发症，缩小梗死范围，有效地保护患者濒死的心肌。本文结合笔者的工作经验，就中医对心力衰竭的辨证论治进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

不同剂量米索前列醇在初孕无痛人工流产中的随机对照研究

目的:探讨不同剂量米索前列醇在初孕无痛人工流产中的应用价值,寻找最佳使用剂量。方法:240例经临床及超声证实的早孕妇女拟行无痛人工流产术,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,每组60例。低、中、高剂量组患者术前2h放置200μg、400μg、600μg米索前列醇于阴道后穹窿,对照组患者不放置。结果:低、中、高剂量组宫颈软化率均较对照组高,中、高剂量组宫颈软化率显著高于低剂量组;低、中、高剂量组手术时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,疼痛度较对照组轻;低剂量组(3.3%)、中剂量组(5%)及高剂量组(8.3%)药物不良反应发生率无显著差异,但低剂量组(11.7%)、中剂量组(3.3%)、高剂量组(5%)人工流产综合征发生率均显著低于对照组(21.7%)。结论:无痛人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇可有效促进宫颈软化,缩短手术时间,减少出血,减轻术中疼痛,其中以400μg剂量效果明显,且不良反应少,值得临床推广应用。

卵黄囊大小形态学动态改变同早期流产妊娠结局的关系

目的研究妊娠早期阶段卵黄囊大小形态学及内径与妊娠流产结局的相关性。方法选择接受子宫附件检查的自然受孕孕妇452例,并跟踪其妊娠结局,记录头臀径、孕囊和卵黄囊内径大小。按照妊娠结局将所有研究对象分为先兆流产组、早期自然流产组和正常妊娠组进行分析。结果卵黄囊最早可出现在孕5周,随着孕周增长而长大,在第9周时达到高峰此后缩小,呈现明显规律性。卵黄囊内径同孕囊内径有一定关系,呈正相关,卵黄囊同头臀径也呈正相关。卵黄囊大小异常率在先兆流产组及必然流产组之间差异显著。经过Logistic回归分析显示,未检出卵黄囊大小和形态异常是流产的独立危险因素。结论卵黄囊形态学改变同妊娠早期结局具有密切联系,故可以通过卵黄囊大小及时发现胚胎的发育情况,对临床预测早期妊娠的发育情况具有重要指导意义。

细菌性阴道炎的研究新进展

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病,患者年龄多在15～44岁,是由多种致病性厌氧菌感染引起的无明显黏膜炎性反应疾病,感染率在15%～30%,占外阴、阴道感染的40%～50%,在阴道感染性疾病中,发病率远高于阴道滴虫和霉菌感染,且易复发。BV与盆腔炎、输卵管炎、泌尿系感染、术后感染、异位妊娠、不孕症及妇科肿瘤等有关。如不及时治疗,可转为慢性感染或带菌者,病原体因外来或生理因素影响可再次复活而侵袭传播,使病情迁延不愈,严重影响患者的生活质量。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床观察

目的观察腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法选择2007年12月-2012年10月收治的异位妊娠接受腹腔镜手术治疗者178例作为腹腔镜组,另选取同期异位妊娠接受开腹术者133例作为开腹组。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组予常规开腹手术治疗。观察2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后离床时间及术后恢复情况。结果腹腔镜组手术时间、住院时间、离床时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后2d体温恢复率高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠有创伤小,手术时间短、术后恢复快、腹部几乎不留瘢痕的优势,可明显提高患者手术后的生活质量。

螺旋CT薄层加扫在游离型腰椎间盘突出诊断中的应用价值

目的探讨常规腰椎CT扫描加薄层螺旋CT扫描在游离型腰椎间盘突出诊断中的应用价值。方法对14例游离型椎间盘突出患者的常规腰椎CT及在可疑椎间盘的下部或上部层面进行连续薄层扫描的图像进行分析。结果常规腰椎CT扫描:8例椎间盘层面未见软组织突出影,4例椎间盘层面见环形膨出影,2例在椎间盘的下部层面见弧形突出的软组织影。薄层螺旋CT扫描:清晰显示突向椎管内的软组织密度影。结论薄层扫描对诊断游离型腰椎间盘突出有着重要意义,是避免游离型腰椎间盘突出漏诊的重要扫描方法,特别是基层医院,为临床治疗方法选择提供重要的参考。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑在细菌性阴道炎治疗中的应用

目的观察硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道给药联合奥硝唑口服治疗细菌性阴道炎(BV)的临床疗效。方法将200例BV患者随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予奥硝唑口服治疗。治疗组在对照组的基础上,另给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道给药治疗。治疗后观察2组临床疗效,并比较2组复发情况及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为97%高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道给药联合奥硝唑口服治疗BV疗效较好,优于单用奥硝唑治疗,值得临床推广应用。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的效果观察

目的观察硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2013年1-12月该院收治的细菌性阴道炎患者100例,给予奥硝唑口服治疗联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道给药治疗。观察治疗后临床疗效和不良反应。结果 100例患者中痊愈83例(83%),显效10例(10%),好转3例(3%),无效4例(4%),总有效率为96%。随访发现复发6例,复发率为6%。出现头晕5例(5%),恶心症状4例(4%)。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎疗效较好,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。

纳米银抗菌剂治疗阴道炎100例

目的观察纳米银抗菌剂治疗阴道炎的临床疗效。方法选择2011年10月至2013年10月医院收治的不同类型阴道炎患者200例,随机分成对照组和治疗组,各100例。对照组予常规药物治疗,治疗组予纳米银抗菌剂治疗。结果两组患者滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者其他类型阴道炎治疗效果明显高于对照组(P<0.05),治疗组患者满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论纳米银抗菌剂治疗阴道炎有效、安全,不易产生耐药性,患者依从性好,即使不具备完善的实验室条件也可顺利完成治疗。

人文关怀在护理工作中的实践应用

人文关怀,以人为本。人文关怀已在各领域得到了关注,尤其在医疗工作中,人文关怀更是必不可少。随着经济发展和社会进步,人文关怀在医疗护理工作中的作用日益突显。为了给予患者更好的照顾,笔者所在医院护理部重视人文关怀,通过加强人文护理理念,对相关人员进行培训,把人文关怀应用于日常工作中,重视心理关怀,使患者在和谐温暖的氛围中接受治疗,尽早康复。

年轻下腰痛患者椎间盘退变进展的临床研究

目的观察年轻的下腰痛患者,经10年随访之后再次行腰椎MRI检查,看其是否发生预期的严重下腰痛、腰椎间盘突出及腰椎功能障碍。方法 24例曾因下腰痛于1999年到我院就诊的患者,经腰椎MRI检查可见部分患者均存在不同程度的腰椎间盘退变,随访10后,于2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,根据MRI检查结果记录腰椎间盘退变及突出的状况。结果 1999年24例下腰痛患者中,经MRI检查证实16例患者存在不同程度的椎间盘退变,占所有病例的67%,共有18个椎间盘发生退变,与2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,结果所示能完成随访的22例患者中均存在至少一个呈不同程度退变的椎间盘,并且在随访开始时就已发生退变的18个腰椎间盘中,有15个在随访期间发生了椎间盘突出,突出发生率为83%,而随访开始时信号正常的椎间盘中,其椎间盘突出的发生率仅为20%,且在随访期间有2例患者因严重的腰椎间盘突出而行腰椎手术。结论年轻的下腰痛患者随时间推移,成年后其腰椎间盘退变程度将逐渐加重,且腰椎间盘突出症的发生几率也将大大增加,然而其下腰痛的严重程度及行腰椎手术的几率随时间推移却未见明显增加。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中的临床效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中的效果及安全性。方法自愿实行无痛人工流产术的患者105例,在麻醉诱导前10min,注射芬太尼0.02mg,后以丙泊酚1.5～2.5mg/kg麻醉诱导,术中丙泊酚维持麻醉。结果 105例患者均安全完成手术,总有效率为100%。术中无明显呼吸抑制,无人工流产综合征反应,术中、术后30min出血量少于月经量,苏醒时间5～10min,未见明显不良反应,生命体征平稳。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术效果好,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。