甘油三酯异常男性血清生殖激素、精液质量和微量元素的临床研究

目的分析甘油三酯异常对男性血清生殖激素、精液参数和微量元素的影响,探讨甘油三酯异常导致男性不育的病因。方法选取2016年9月至2017年6月在6家医院不育门诊就诊的1126例男性作为研究对象。采用全自动生化分析仪检测血脂水平,计算机辅助分析系统分析精液参数,电化学发光法测定血清生殖激素浓度;采用电感耦合等离子原子发射光谱仪检测精浆铬、铜、铁、铅、硒和锌水平。结果高甘油三酯血症组精液量异常率高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,甘油三酯异常组精液量和精子总数降低,血清睾酮浓度降低,精浆硒水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘油三酯水平异常男性生殖内分泌紊乱、精液量和精子总数下降、精浆硒水平降低,甘油三酯水平异常可能是导致男性不育的原因。

水通道蛋白在女性生殖中的研究进展

水通道蛋白(AQPs)是一种跨膜蛋白,是介导水分子通过细胞膜的特定通道。它们广泛分布于生物体中,具有许多关键功能,目前许多研究将其作为疾病的治疗靶点。AQPs在女性生殖系统中也有特定的表达,在女性生殖过程中起着至关重要的作用,在影响女性生育力的各种疾病中均发现AQPs的异常变化。随着辅助生殖技术(ART)在临床的成熟应用,AQPs在女性生殖系统中的相关研究已逐渐增多,但仍有很多技术问题尚未解决,许多机制尚不明确,AQPs作为治疗靶点能否改善ART的助孕结局也无定论。因此,本文将从AQPs的分类和功能、在女性生殖系统中的分布及相关作用、AQPs表达的影响因素、在女性生殖相关疾病中的作用机制、AQPs在ART过程中的参与情况以及究竟如何调控AQPs来改善ART的助孕结局进行综述,为深入了解AQPs提供参考。

加快推进河北省经济“稳中求进”的思考与建议--2020-2021年河北省经济形势分析会综述

“双循环”新发展格局下,依托资源禀赋和产业优势,加快构筑河北经济高质量发展新动力、新优势,充分释放经济增长潜力,对加快推进经济强省美丽河北建设意义重大。2021年,河北经济稳中有进,“三新”经济表现亮眼,产业结构持续优化,外贸成为经济增长“引爆点”。但同时,受经济复苏、政策效应以及国内疫情散点式突发等多重因素影响,河北经济在供应链维稳、工业生产提质、项目投资和需求拉动等方面仍面临较大压力。要抢抓“三件大事”重大机遇正在加速转化为河北发展强大势能的有利契机,进一步创新发展思路,深挖潜力,精准施策,集中发力,在推进经济高质量中展现河北新作为。

新时期河北自贸区改革创新的思路与对策研究

自由贸易试验区建设是在新时代全面深化改革和扩大对外开放的战略举措。自2019年以来,河北自贸区改革创新取得明显成效,但与先进省市相比还存在差距。文章总结了我国自贸区改革创新的新趋势与新特点,对双循环新发展格局下河北自贸区创新发展面临的制约因素进行分析,研究提出从制度、产业、要素、区域协同、模式创新等方面,积极谋划河北自贸区2.0升级版,在双循环新发展格局下筹划发展路径,形成更多可复制可推广的制度创新成果,推动自贸区向更高水平迈进。

少弱精子症中西医结合诊疗河北专家共识(2022版)

少弱精子症的病因复杂,推荐进行系统的病史采集和体格检查,建议通过精液分析、精浆生化、内分泌学、微生物学、影像学、遗传学等检查以明确病因诊断,从而指导合理化治疗。中医学认为,少弱精子症虽然主要责之于肾,但与肝、脾胃、心、肺亦有密切的关系。河北地域常见的中医证型包括肾精亏虚、脾肾两虚、肾虚血瘀、肺肾两虚、肾虚湿热、肝郁肾虚、血瘀水停和无证可辨8个证型,推荐中西医结合治疗,若治疗6个月以上无效,可合理选用辅助生殖技术帮助患者生育。

精浆miR-191-5p、miR-21-5p和miR-320a对体外受精能力的影响及相关性分析

全世界大约10%~15%的育龄夫妇都面临不孕不育难题。其中,40%~50%的不孕不育是由男性因素导致的[1]。随着辅助生殖技术的不断发展,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术已经成为临床上不孕不育治疗的主要途径。体外移植前的胚胎发育越来越成为人们关注的话题。因为它提供了一个独特的视角来了解父方因素通过精子的直接影响,而不受母体体内子宫环境的影响。

弱精子症患者精子锌稳态蛋白、GPR39和ANO1 mRNA的表达变化及其临床意义

目的:探究锌稳态相关蛋白、G蛋白偶联受体39(GPR39)及ANO1 mRNA在弱精子症精子中的表达变化,并分析其与精子运动能力的相关性。方法:选取2022年6月至2023年4月我中心收集的弱精子症患者精液标本(PR+NP<40%,PR<32%,精子浓度>15×10^(6)/ml)40例,正常精液标本(PR+NP≥40%,PR≥32%,精子浓度>15×10^(6)/ml)42例。通过CASA检测精液常规参数及精子活力,测量两组精浆锌的含量,运用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对两组精子锌转运蛋白(ZIP13、ZIP8、ZNT10)、金属硫蛋白(MT1G、MT1、MTF)、GPR39和钙依赖性氯离子通道蛋白(ANO1)表达进行定量检测;运用激光共聚焦检测精子中的游离锌分布;运用免疫荧光染色观察精子中GPR39、MT1蛋白的表达;进一步采用Spearman秩相关分析其与精液参数的相关性。结果:与正常组相比,弱精子症组精浆锌的浓度无明显差异(P>0.05),弱精子症组精子游离锌水平明显降低(P<0.05);RT-qPCR检测结果显示,弱精子症组精子MT1G、MTF、ZIP13、GPR39、ANO1 mRNA相对表达量低于正常组(P<0.05);两组间ZIP8、ZNT10、MT1 mRNA相对表达量无显著性差异(P>0.05);免疫荧光结果显示弱精子组GPR39蛋白表达较低(P<0.05);相关性分析结果显示MT1G、MTF、GPR39、ANO1 mRNA相对表达量与前向运动精子百分率和精子活动率呈正相关(P<0.05)。结论:弱精子症患者精子锌稳态蛋白(MT1G、MTF、ZIP13)、GPR39和ANO1 mRNA表达下调且其表达与精子运动能力呈正相关。

卵丘颗粒细胞mtDNA拷贝数及4977bp缺失在卵巢储备功能减退中的研究

目的分析卵巢储备功能减退(DOR)患者卵丘颗粒细胞线粒体DNA(mtDNA)拷贝数和4977 bp缺失情况,初步探讨DOR患者卵丘颗粒细胞mtDNA结构是否完整。方法选取2019年4月至2020年10于河北省生殖医院行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者33例,根据卵巢储备功能情况分为DOR组(17例),卵巢储备功能正常(NOR)组(16例),比较两组患者的一般情况、实验室指标及妊娠结局。于取卵日挑选患者卵泡液中的卵冠丘复合体后,分别收集每位患者卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞团,用线粒体分离试剂盒提取卵丘颗粒细胞的线粒体后提取mtDNA,采用实时定量PCR检测卵丘颗粒细胞mtDNA的拷贝数和4977 bp缺失情况,比较两组患者mtDNA 4977 bp缺失率及拷贝数的差异。结果两组患者的体质量指数(BMI)、基础性激素水平无统计学差异(P>0.05);DOR组的女方年龄显著高于NOR组(P<0.05),DOR组基础窦卵泡数(AFC)显著低于NOR组(P<0.05)。两组患者卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率均无统计学差异(P>0.05);DOR组促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、平均获卵数和受精率显著低于NOR组(P<0.05)。DOR组mtDNA拷贝数(1.04±0.48)略低于NOR组的mtDNA拷贝数(1.13±0.52),但两者尚无显著性差异(P>0.05);且DOR组和NOR组的卵丘颗粒细胞mtDNA均未检测到4977 bp缺失。结论DOR患者卵丘颗粒细胞mtDNA拷贝数并未明显减少,也未见4977 bp片段缺失;其可能与DOR患者临床结局较差并无直接关联。

水通道蛋白在男性生殖的研究进展

水通道蛋白(Aquaporins, AQPs)是一个跨膜通道蛋白家族,负责水和不带电的小分子的运输。它广泛分布于整个生物体中,对于维持液体稳态有很大的作用。在男性生殖道中,AQPs极大地增强了水通过所有生物屏障的运输,为水提供了一个持续和快速的运动,在调节水和离子稳态中发挥了积极的作用^([1])。

D4胚胎发育速度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨受精后培养至第4天(D4)胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组:部分融合组、完全融合组及早期囊胚组;又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间患者基本资料、胚胎受精及发育情况、妊娠结局等,采用二元Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果各组间患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、HCG日激素水平等均无显著性差异(P>0.05)。单胚胎移植组中,早期囊胚组的获卵数显著高于部分融合组[(13.35±4.76)vs.(9.64±3.23)枚,P<0.05],D3可用胚胎率显著高于完全融合组(74.96%vs.64.90%,P<0.05);双胚胎移植组中,早期囊胚组的D3可用胚胎率(81.03%)显著高于部分融合组(70.38%)和完全融合组(70.92%)(P<0.05)。单胚胎移植或双胚胎移植组中,随着移植胚胎速度逐渐增快(从部分融合到早期囊胚),不同亚组间临床妊娠率和种植率逐渐增高。双胚胎移植组中,早期囊胚组的临床妊娠率(79.69%)显著高于部分融合组(58.52%)和完全融合组(60.53%)(P<0.05),种植率显著高于部分融合组(60.16%vs.40.06%,P<0.05);完全融合组及早期囊胚组的多胎率有高于部分融合组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。双胚胎移植组中的部分融合组和完全融合组的妊娠率无显著性差异(P>0.05),但均显著高于单胚胎移植组中的完全融合组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示D4移植胚胎级别对临床妊娠有显著影响(P<0.05)。结论IVF-ET中,随着D4胚胎发育速度增快,临床妊娠率和种植率逐渐增高;D4胚胎移植应优选早期囊胚,其次是完全融合胚;D4发育到完全融合及以上级别的胚胎建议行单胚胎移植以降低多胎率,对部分融合胚则建议移植两枚。

硒与精液质量

微量元素硒通过多种途径调控炎症与氧化反应的过程,维持机体内环境的稳态。硒参与了精子发生、成熟、运动等生理活动过程,与男性生殖密切相关。精液硒含量与精液质量存在明显的相关性,适量补硒可以改善不育男性精液质量。本文从硒的生物学作用、硒对男性生殖内分泌的影响以及硒和硒蛋白与精液质量间的关系进行综述,并总结了补充硒及其他微量元素在降低生殖毒性、提高精液质量等方面的研究进展。

乡村振兴战略下返乡人员创业困境及生态重构

农民工返乡创业是富民兴业、助力乡村振兴的重要举措,也是疫情防控常态化下稳岗就业的关键路径。文章借鉴生态系统理论,从城、乡双向创业资源网络视角,构建了包含创业者、创业要素、创业环境“三位一体”的创业生态体系,总结提炼了返乡人员创业资源嵌入机理,结合调研情况,对当前我国返乡人员创业三重困境进行了分析,从创新创业方式、搭建平台载体、培育创业主体、优化创业环境等方面提出了对策建议,为活跃乡村创业氛围、提升创业质量提供有益借鉴。

YZ-800U造影剂注射装置在4D超声下子宫输卵管造影中的应用

分析YZ-800U造影剂注射装置应用于4D超声下子宫输卵管造影中对诊断可靠性以及患者术中疼痛的影响,评估造影剂注射装置的临床适用性。选取在医院行4D超声下子宫输卵管造影检查的322例患者,按照造影剂推注方式不同分为手工推注组(76例)和注射装置推注组(246例),对疼痛进行分级评估,对比两组患者术中疼痛程度,分析宫腔压力值在评估输卵管通畅中的效用。对比结果提示,YZ-800U造影剂注射装置能够有效降低患者术中疼痛率,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=15.12,P<0.05)。同时能够提高造影诊断结果的可靠性,具有良好的临床适用性和应用前景。

体重指数对多囊卵巢综合征患者代谢指标与妊娠结局的影响

目的研究不同体重指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者的代谢指标差异,探讨肥胖对PCOS患者妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年12月就诊行供精人工授精(AID)助孕的PCOS患者606例,根据体重指数(BMI)分为4组:低体重组90例、正常体重组190例、超重组182例、肥胖组144例。结果不同肥胖程度的PCOS患者血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P>0.05),超重组和肥胖组PCOS患者血清P、T、PRL、FPG、FINS、TG、TC和UA水平高于低体重组和正常体重组,而HDL和VD3水平低于低体重组和正常体重组,差异均有统计学意义(P<0.05);低体重组PCOS患者LH/FSH和HOMA-IR高于正常体重组(P<0.05)。超重组和肥胖组的Hcy和LDL水平高于低体重组和正常体重组(P<0.05)。不同BMI分组妊娠结局比较,低体重组妊娠率、流产率均与正常体重组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常体重组相比,随着体重的增加,HCG阳性率及临床妊娠率有逐渐降低的趋势,流产率有逐渐增高的趋势,但4组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着BMI的增加,PCOS患者的P、T和PRL逐渐增高,糖代谢的空腹血糖、胰岛素及脂代谢的TC、TG、HDL、LDL和UA多项指标出现异常,肥胖型PCOS患者体内Hcy更高,提示叶酸代谢可能受到影响;随着BMI的增高可能导致妊娠率降低,流产率增加。

不育男性精浆硒与血清生殖激素、精浆生化及氧化应激的相关性研究

目的探讨不育男性精浆硒含量与血清生殖激素、精浆生化和抗氧化酶的关系.方法根据精浆硒含量将89例研究对象分为低硒组(30例)、中硒组(30例)和高硒组(29例).应用化学发光免疫法检测血清FSH、LH、PRL、E_(2)、T含量,ELISA法检测精浆LC、Zn、AKP、γ-GT、TA、GSTs和ROS,用吲哚法测定精浆果糖.结果与低硒组相比,高硒组血清T水平明显增高(P<0.05);与低硒组和中硒组相比,高硒组精浆LC、AKP、γ-GT、端粒酶和GSTs水平明显升高(P<0.05);与低硒组相比,高硒组果糖水平显著增加(P<0.05);精浆硒含量与血清T和精浆LC、Zn、AKP、果糖、γ-GT、端粒酶和GSTs含量呈正相关.结论精浆硒通过抗氧化作用改善不育男性的精液质量,精浆硒可作为评价精液质量的监测指标.

重组人粒细胞集落刺激因子治疗反复胚胎种植失败患者的临床研究

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对反复胚胎种植失败(RIF)患者妊娠结局与免疫细胞的影响。方法将RIF患者随机分为对照组和试验组。对照组移植胚胎后进行常规的黄体支持治疗;试验组移植胚胎后在对照组治疗的基础上给予皮下注射rhG-CSF 150μg,qod,连续处理14 d。比较2组患者的妊娠结局、免疫细胞水平及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中共脱落19例,最终试验组与对照组分别纳入41例及40例。治疗后,对照组和试验组的HCG阳性率分别为40.00%和63.41%,胚胎种植率分别为18.57%和34.78%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与试验组移植14 d的Th1/Th2中位数分别为17.58与11.75,差异有统计学意义(P<0.05),试验组黄体中期与移植14 d Th1/Th2中位数分别为15.75和11.75,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组5例出现肌肉酸痛,症状轻微,停药后缓解,未出现严重药物不良反应。对照组1例使用黄体酮注射液后出现皮下硬结。结论rhG-CSF可改善RIF患者再次解冻移植的妊娠结局,其机制可能与调节辅助性T细胞失衡有关。

深部热疗结合循证护理模式用于冻融胚胎移植患者的临床效果

本文主要的目的是研究深部热疗护理模式用于冻融胚胎移植患者的临床效果。方法 本文主要选取2018年10月至2019年4月进行冻融胚胎移植的患者60例作为研究对象,将这些患者分为两组,每组患者30例,实验组进行深部热疗结合循证护理模式,对照组则是常规的护理模式,分析患者的满意度,胚胎移植率,临床妊娠率。结果 患者的满意度,临床妊娠率具有统计学意义(p<0.05)。对照组患者的满意度,临床妊娠率明显的低于实验组。结论 深部热疗结合循证护理模式用于冻融胚胎移植对于患者的临床妊娠率以及胚胎移植率有着积极的作用,值得在临床上推广使用。

百合育子方治疗特发性少精子症随机对照研究

目的观察百合育子方治疗特发性少精子症的临床疗效。方法采用随机对照试验,将110例无中医证候可辨的特发性少精子症患者随机分为试验组和对照组各55例,分别服用百合育子方和枸橼酸氯米芬片联合五子衍宗丸治疗3个月,随访3个月。观察两组患者治疗前后精子浓度、总数、前向运动精子百分比(PR)、PR精子总数,检测精浆抗缪勒氏管激素(AMH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平,计算配偶妊娠率并评价临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗结束、随访3个月精子浓度、总数、PR和PR精子总数升高(P<0.05),试验组治疗后精浆AMH浓度和总量、T/E_(2)升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组愈显率及总有效率升高(P<0.05),试验组治疗后、随访3个月精子PR、PR精子总数升高(P<0.05),随访3个月配偶自然妊娠率升高(P<0.05)。结论百合育子方可改善特发性少精子症患者精液质量,提高自然妊娠率。

妊娠期糖尿病早期风险预测模型建立与评价

目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的危险因素,建立预测模型并进行初步验证,为防治GDM的发生提供指导。方法 随机抽取河北省5个市(县)妇幼计生服务中心,收集2020年6月-2022年6月符合纳入标准、信息完整的1 738名孕妇资料,随机分为模型构建组和验证组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选GDM的独立危险因素,并拟合最佳预测模型。采用HomerLemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对该模型进行评估。结果 模型构建组共1 390名孕妇,年龄>35岁(OR=1.82,95%CI:1.27~4.13)、孕前体质量指数超过24.0 kg/m^(2)(OR=2.26,95%CI:1.19~3.98)、孕早期空腹血糖升高(OR=2.47,95%CI:1.62~3.70)、一级亲属糖尿病史(OR=2.39, 95%CI:1.09~4.42)、孕早期贫血(OR=1.22, 95%CI:1.14~1.36)均为影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。所建立的logistic模型拟合优度较好(P=0.796),ROC曲线下面积为0.82。以0.451为阈值时,该模型在验证组的灵敏度为71.93%,特异度为86.25%。结论 基于上述危险因素构建的预测模型拟合度好、预测价值高,能有效地筛选高危人群并提前纳入管理,减少GDM发病率。

新鲜周期第4天不同移植方案妊娠结局和母婴结局比较

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的745个周期的临床资料。所有周期均在受精后第4天移植1~2枚胚胎,根据不同胚胎移植方案分为5组:部分融合1枚组(A组,n=17)、部分融合2枚组(B组,n=236)、完全融合以上1枚组(C组,n=241)、部分融合+完全融合以上组(D组,n=72)和完全融合以上2枚组(E组,n=179),比较不同移植方案对临床结局和母婴结局的影响。结果不同组间的双原核(two pronuclei,2PN)受精率、2PN卵裂率、内膜厚度、单卵双胎率、手术减胎率、流产率、死亡率、剖宫产率、男婴/女婴比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组和E组临床妊娠率[83.33%(60/72)、72.63%(130/179)]显著高于B组[59.32%(140/236),P<0.001,P=0.005],E组活产率[65.36%(117/179)]显著高于B组[50.00%(118/236),P=0.002],C、D、E组种植率[64.73%(156/241)、59.72%(86/144)、54.19%(194/358)]显著高于B组[39.83%(188/472),均P<0.001],D组和E组的多胎率[43.33%(26/60),49.23%(64/130)]和早产率[23.33%(14/60),26.15%(34/130)]均显著高于C组[0%,均P<0.001;7.69%(12/156),P=0.002,P<0.001],E组分娩孕周[38.0(36.0,39.0)周]显著低于C组[39.0(38.0,39.3)周,P<0.001]。与移植1枚组(A组和C组)比较,移植2枚胚胎组(B、D、E组)出生体质量显著降低(P<0.001),D组和E组的低出生体质量儿率[20.90%(14/67),28.40%(48/169)]显著高于C组[3.85%(5/130),P<0.001]。logistic回归分析显示,调整混杂因素后,C组临床妊娠率显著高于A组(OR=0.353,95%CI:0.125~0.997,P=0.049);E组的活产率显著高于C组(OR=1.842,95%CI:1.172~2.895,P=0.008);B、D、E组的早产率均显著高于C组(OR=2.546,95%CI:1.079~6.005,P=0.033;OR=6.737,95%CI:2.566~17.689,P<0.001;OR=5.863,95%CI:2.494~13.785,P<0.001)。结论新鲜周期第4天达到完全融合以上胚胎的妊娠率和活产率显著高于部分融合胚胎,临床工作中推荐优选完全融合及以上胚胎,其次选择部分融合胚胎,行单胚胎移植,以在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎率、早产率及低出生体质量儿率。