河北省45家三级医院病案室现状调查研究

目的:通过对河北省45家三级医院病案室进行调查,了解病案室的基本情况,为制定有关政策提供依据。方法:制定统一调查表并进行相关培训,派专门人员深入医院进行调查。结果:有71.11%的医院独立设置了病案室,有阅览室的占71.11%,电子阅览室的占62.22%;93.33%的医院拥有内网、53.33%的使用外网;有15.66%的医院无病案管理软件,11.11%的医院不能使用计算机进行医疗质量统计指标统计;22.22%的医院手工进行病案示踪;病案室工作人员平均11.5人,平均每50张开放床位拥有病案室人员0.58人,平均每家医院有编码资质人员1.7人,专兼职编码人员平均2.7人。平均病案归档率7日、3日、2日分别为97.30%、78.66%、52.20%。结论:病案管理人员普遍缺乏,专业水平和知识层次较低,职称结构和专业构成不合理,有资质的疾病分类编码人员不足,信息化建设水平滞后,病案归档率较低,严重制约当地医院病案管理信息准确、高效利用,也制约着临床路径管理、DRGs的推进和实施。

基于LASSO的高维数据线性回归模型统计推断方法比较

目的比较五种基于LASSO的高维数据线性回归模型统计推断方法:LASSO-惩罚计分检验,多重样本拆分、稳定选择、低维投影、协方差检验。方法采用R软件模拟不同情形的高维数据,用五种方法做统计推断,以期望假阳性率和检验效能为评价指标,比较这五种方法在不同高维数据情形下的表现。结果在理想高维数据情形下,除协方差检验推断结果保守外,其余方法表现都较好。在复杂高维数据情形下,LASSO-惩罚计分检验的检验效能是五种方法中最高的,其次为多重样本拆分,而LASSO-惩罚计分检验的EFP也是最高的,多重样本拆分的EFP基本接近0。结论在常见复杂高维数据中LASSO-惩罚计分检验和多重样本拆分是两种较好的高维线性回归模型统计推断方法,两者相对而言前者较宽松,后者较保守。在实际应用中可根据应用需求来选择合适的统计推断方法。

对2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》的解读与商榷

中华医学会肝病学分会于2017年8月颁布了肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。笔者阅后提出商榷:(1)该指南参考的国外文献在国内已出现很多争议,能否代表国内研究现状;(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增强与血清钠及渗透压下降有关,是对低钠血症的生理性保护反应,并非限钠治疗依据;(3)从一线治疗开始限钠及使用醛固酮拮抗剂,为什么不能解决钠潴留及RAAS活性问题;(4)血清钠<125 mmol/L时病死率明显上升,不建议纠正缺乏充足理论依据;(5)螺内酯与呋塞米联合使用可丢失氯化钠近160 mmol/d,限制钠盐摄入量4~6 g/d是否使利尿剂作用减弱或无应答;(6)低钠血症是影响终末期肝病患者预后主要因素,为什么不提倡从源头上解决低钠血症问题等。该文旨在为制订有中国特色与知识产权的肝硬化腹水诊疗指南努力。

苯那普利与小剂量利尿剂联合治疗高血压临床观察

本文报道了苯那普利加小剂量安体舒通治疗高血压 2 5例并与硝苯地平治疗的 2 3例高血压对比结果。

阿维菌素混配农药的毒性分析

目的 对阿维菌素混配农药的毒性进行分析 ,为中毒防治提供依据。方法 本实验室的毒性鉴定农药样品 ,根据中华人民共和国国家标准GB 15670 1995《农药登记毒理学试验方法》进行试验。结果 阿维菌素混配制剂与相应单剂比较 ,毒性发生改变。阿维菌素与其它农药混配后有增毒现象。结论 应慎重选择混配成分。生产与使用过程中发生中毒 。

联苯菊酯原药致突变性实验研究

用昆明种小鼠经口灌胃染毒 ,骨髓微核实验的剂量分别为 12、 6、 3、 0 6mg/kg ,精子畸变实验的剂量分别为 3 0、 15、 7 5、 3 8mg/kg ,分别取胸骨、副睾组织 ,常规制片 ,镜下观察。鼠伤寒沙门氏菌回复突变 (Ames)实验采用平板掺入法 ,剂量分别为 0 1、 0 5、 1 5、 4 5mg/皿。小鼠骨髓微核、精子畸变实验显示 :联苯菊酯原药染毒组与阴性对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;Ames实验显示各菌株的各剂量组的回变菌落数均未超过自发回变菌落数的 2倍。在本实验条件下 ,未发现联苯菊酯原药的致突变性。

利用网络设备管理上网行为

我单位网络拓扑为：光纤进入，最外围防火墙，通过思科交换机接入楼层交换机，然后接入PC终端。网络结构如图1所示。

邯郸市结核病防治规划实施十年肺结核病人发现及治疗转归情况分析

目的分析邯郸市2001-2010年肺结核发现与治疗转归情况,为进一步做好全市结核病防治工作提供科学依据。方法收集邯郸市2001-2010年肺结核病人登记资料,分析痰涂片检查、转诊追踪以及治疗转归情况。结果非结防机构转诊到位率从2004年29.2%提高至2010年的58.4%,2001-2010年全市登记活动性肺结核患者39 832例,活动性涂阴患者10 586例;涂片阳性患者29 246例,涂阳患者平均治愈率92.2%。结论结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段,提高病人发现率、减少诊断延误,从而减少传染源就必须从非结防机构转诊报告入手,对所有痰涂片阳性病人实施免费治疗,是平均治愈率达92.2%的最主要因素。

维生素D受体基因与血铅水平的meta分析

目的用meta分析方法探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与血铅水平的相关性。方法通过检索CNKI、万方数据库、PubMed，检索国内外1979至2015年间发表的有关铅与VDR B／b基因多态性的相关研究，经筛选最终纳入meta分析的文献有10篇，其中有3项研究进行了分组，将其归为不同的研究，总共13项研究。依据血铅浓度的高低，将研究分为普通人群组、低浓度组和高浓度组。用Stata12．0进行meta分析。结果在剔除前，除高浓度组（P〉0．05，I^2=12．7％）外，普通人群组和低浓度组异质性检验均有统计学意义（P〈0．05，I^2=84．2％；P〈0．05，I^2=88．9％），不同VDR基因B／b与血铅水平的差异有统计学意义（P〈0．05）。剔除后，3组均无异质性，且不同VDR基因B／b与血铅水平的差异有统计学意义（P〈0．05），与上述结果相同。结论VDR基因多态性与血铅水平存在相关性，不同VDR基因位点的血铅水平有差异。

职业性铅性肾损害敏感指标的基准剂量法筛选

目的用基准剂量法筛选职业性铅性肾损害的敏感指标。方法选择某蓄电池厂486人为研究对象，将其中116名不接铅者作为对照组。以血铅为暴露标志，以Uβ2-MG和UNAG为肾损害的效应标志；用基准剂量软件计算基准剂量反应为10％时，各效应标志物的血铅BMD和BMDL。结果接铅组与对照组血铅的差异有统计学意义（P〈0．05），将血铅水平按四分位间距法分组，各组UNAG的差异有统计学意义（P〈0．05）。随着血铅浓度增高Uβ-MG和UNAG异常率增高，经趋势x2检验，差异均有统计学意义（P〈0．05）.以Log-Probil为最优模型，计算血铅BMD／BMDL，当以uβ2-MG为效应指标时，血铅BMD／BMDL值为602．784-31．838μg／L；以UNAG为效应指标时，血铅BMD／BMDL值为130．398／100．981μg/L。结论职业铅接触会引起肾脏的损伤，而UNAG在检测肾功能损害的敏感性方面优于Uβ2-MG。