河北省经性传播艾滋病男性人群短期抗病毒治疗效果及影响因素

目的了解河北省经性传播艾滋病男性人群开展抗病毒治疗1年的治疗效果,分析治疗效果影响因素,为进一步提高抗病毒治疗效果提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病预防控制信息系统中有关男性经性传播艾滋病人群的治疗随访记录及相关检测信息,分析人口学特征、CD4^+T淋巴细胞计数变化、病毒载量结果、体重、血常规、肝功等临床指标等。结果河北省共治疗男性经性传播艾滋病病例4 009例,同性传播者开始治疗时平均年龄为(36.02±12.07)岁,异性传播者开始治疗时平均年龄为(40.74±11.94)岁。同性传播病例治疗前、治疗6个月、治疗12个月的CD4^+T淋巴细胞计数均数分别为255.71、344.31和372.94个/mm^3,异性传播病例计数分别为219.11、323.80和361.34个/mm^3。对比治疗前和治疗12个月临床指标,体重、白细胞计数升高,ALT、AST降低。治疗12个月,同性传播治疗成功率为81.4%,异性传播治疗成功率为79.5%。开始治疗时临床分期、文化程度是治疗效果的影响因素。结论应加大检测力度,尽早发现艾滋病患者,在病程早期开展治疗;应加强依从性教育,提高抗病毒治疗的依从性,减少病死率,延长生命,降低传播风险。

TOPSIS法在河北省男男性行为者艾滋病传播风险评价中的应用

目的研究采用"逼近理想解排序法(TOPSIS)"对河北省男男性行为者艾滋病传播风险进行评价。方法应用专家德尔菲法设立评价指标,应用TOPSIS法对2013至2015年河北省5个地区男男性行为者艾滋病传播风险进行综合评价。结果应用TOPSIS法,对5个地区男男性行为者3年间艾滋病传播风险进行综合评价,男男性行为者艾滋病传播风险较高的地区为D、C,传播风险较低的地区为B、E(英文为地区代码)。结论 TOPSIS法简单、客观,可以用于男男性行为者艾滋病传播风险评价,以便对多个指标进行综合评价。

2011至2015年河北省低档暗娼艾滋病干预效果评价

目的评价2011至2015年干预措施对低档暗娼的艾滋病防治效果,为更好开展低档暗娼干预提供数据支持。方法选择河北省衡水、沧州、邢台、承德部分县区低档暗娼作为调查对象,采用一系列综合干预措施,定期对低档暗娼进行艾滋病干预。同时收集目标防治需求,及时调整干预重点。每年定期对低档暗娼进行问卷调查并采血检测。结果调查地区低档暗娼艾滋病知识知晓率从2011年的74.2%上升到2015年的92.1%,5年间知晓率呈线性上升趋势(P<0.01)。坚持使用安全套的比例由2011年的36.4%上升到2015年的66.8%,5年间安全套使用率呈线性上升趋势(P<0.01)。接受过安全套发放的人数所占比例由2011年的64.0%上升到2015年的95.2%,接受过同伴教育的人数所占比例由2011年的34.2%上升到2015年的50.5%,2种干预措施覆盖率5年间呈线性上升趋势(P<0.01)。5年间未检出HIV阳性。结论河北省对低档暗娼的艾滋病知识、行为等方面的干预取得了较好的效果,应进一步完善干预策略,重点提高安全套使用率,探索新的同伴教育方法,在全省较大范围内长期、持续开展该项工作。

河北省HIV-1感染者合并梅毒感染状况调查

目的了解河北省艾滋病病毒(HIV)感染者中梅毒的感染状况。方法采集HIV-1感染者的抗凝全血样品,进行梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)。结果 147例HIV-1感染者中累计梅毒感染率为26.53%(39/147),其中既往梅毒感染率11.56%(17/147),现症梅毒感染率14.97%(22/147)。HIV合并梅毒感染,在性别之间梅毒感染率差异有统计学意义(P<0.05),男性高于女性;在婚姻状态方面累计梅毒感染率差异有统计学意义(P<0.05),在离异组较高。结论 HIV感染人群中有较高的梅毒感染率。

河北省三城市男男性行为者安全套使用情况及影响因素分析

目的了解河北省男男性行为者(MSM)高危性行为时安全套使用情况,分析其影响因素。方法以保定、张家口、承德三市的MSM为研究对象,获得知情同意后进行问卷调查并采血检测艾滋病病毒(HIV)感染状况。结果共调查1 200名MSM,最近6个月与同性发生过肛交性行为的占84.5%(1 014/1 200),最近6个月与同性发生肛交性行为时每次都用安全套的比例为31.3%(317/1 014);在与同性发生过商业性行为的236例MSM中,坚持使用安全套的比例为33.9%(80/236)。多因素Logistic回归结果显示,年龄、最近1周发生同性肛交性行为次数、知识知晓情况、是否接受过安全套宣传和发放、过去1年是否接受过HIV检测是河北省MSM在发生同性肛交性行为时安全套使用的影响因素。结论 MSM安全套使用受多种因素的影响,应强化风险意识,注重心理干预,采用多种措施提高安全套的使用率,控制HIV在该人群中的传播。

2008年河北省不同HIV-1亚型感染者的CD4^+/CD8^+T淋巴细胞检测分析

目的研究河北省新确认的不同亚型HIV-1感染者的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平,探讨不同亚型人群的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平有无差异。方法选取2008年1~12月新确认的HIV-1感染者55例,利用分子生物学方法进行分型后,对不同亚型人群的CD4+/CD8+检测数据进行分析统计。结果在55例已确定亚型的HIV-1感染者中,B亚型与CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型的CD4+T淋巴细胞水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型两者的CD4+T淋巴细胞水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。但是B亚型与CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新确认的3种不同亚型HIV-1感染者中,CD4+T淋巴细胞水平是不同的,以B亚型感染者为最低;三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义,推测可能与HIV-1感染途径和感染时间有关。

2012—2021年河北省≥60岁老年人艾滋病流行特征分析

目的了解河北省2012—2021年≥60岁老年人艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行情况,为今后针对该人群制定防控策略提供数据参考。方法通过艾滋病防治基本信息系统收集河北省2012—2021年报告的年龄≥60岁的人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/AIDS患者(HIV/AIDS病例),分析其疫情概况、地区分布、性别和年龄分布、人口学、传播途径以及样本来源等特征。结果2012—2021年河北省累计报告≥60岁老年HIV/AIDS病例1426例,其中HIV感染者898例(占63.0%),AIDS患者528例(占37.0%);报告病例数由33例增加至229例,平均增长速度为24.0%;报告病例数占比由4.5%增加至9.0%。地区分布有差异,报告病例前3位的是城市1、城市6和城市2。以男性为主,占84.7%,男女性别比为5.5∶1。报告时平均年龄为(67.0±5.9)岁,60~<70岁占70.8%。职业主要为农民,占53.1%,文化程度以初中为主,占34.6%,97.7%为汉族,婚姻状况以已婚有配偶为主,占65.4%。异性传播和同性传播比例均较高,分别为48.9%和47.4%。异性传播主要是以非婚非商业方式,其次男性主要是商业性行为,占37.0%,女性是配偶阳性,占44.2%。样本来源主要是医疗机构,占71.5%。结论2012—2021年河北省≥60岁老年人HIV/AIDS病例数增长速度较快,地区分布有差异,呈现异性传播为主、文化水平低、被动发现等特点。应做到精准防控,预防艾滋病在老年人群中传播。

河北省市、县两级艾滋病防治人力资源调查

目的了解河北省市县两级艾滋病防治人力资源状况,进一步改善人力资源配备。方法调查采用普查方法,由经过培训的调查员用自行设计的调查表进行调查。调查所得数据用EpiData3.0建立数据库,统计软件SPSS13.0进行资料分析。结果河北省市县两级人员共有1347人,其中专职人员547人,市县两级人员在学历和职称上差异有统计学意义,县级基层技术人员缺乏。结论河北省艾滋病防治人员数量不足,各地要加强人力资源建设,合理配置艾滋病防治工作的人力资源。

2016-2021年河北省男男性行为人群HIV监测结果分析

目的分析2016-2021年河北省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染情况以及影响因素。方法利用2016-2021年河北省MSM哨点监测数据,采用χ^(2)检验和logistic回归模型对HIV感染情况及影响因素进行分析。结果2016-2021年监测的12008人,通过网络方式寻找男性伴、发生肛交性行为时每次都用安全套、最近1年接受干预服务和艾滋病知识知晓比例均呈上升趋势(均P<0.05)。最近6个月发生过肛交性行为的比例呈下降趋势(P<0.05)。共检出HIV阳性997人,HIV阳性率为8.3%。年龄31~<41岁、高中/中专学历、异性恋、最近1次肛交性行为时使用安全套、发生肛交性行为时每次都用安全套、知晓艾滋病知识是MSM人群HIV感染的保护因素;最近1年患性病是危险因素。结论2016-2021年河北省MSM人群HIV感染情况不容乐观,应不断提高安全套使用率,完善性病诊疗服务,控制HIV传播。

2010-2019年河北省艾滋病流行特征分析

目的分析河北省2010-2019年艾滋病(AIDS)流行特征和变化趋势,为制订预防控制措施提供科学依据。方法收集2010年1月1日-2019年12月31日河北省新报告的HIV/AIDS病例个案信息,用EXCEL2010建立数据库,对报告HIV/AIDS患者的流行概况、地区分布、传播途径及年龄、性别、婚姻状况、文化程度等人口学特征进行统计分析。结果 2010-2019年,河北省新报告HIV/AIDS 14 819例,报告发病率从2010年的0.53/10万上升到2019年的3.30/10万。报告死亡病例1 854例,病死率由2010年的6.24%下降至2019年的1.89%。报告病例前5的市分别为石家庄、保定、唐山、沧州、廊坊。新报告病例数超过100例的县区有43个。男女性别比为9.1∶1。发现时平均年龄为(37.27±13.60)岁。20~49岁报告病例占76.2%。同性传播占64.2%,异性传播占32.7%。异性传播男性病例中婚内传播占3.5%,异性传播女性病例中婚内传播占42.1%。患者文化程度以初中为主,占38.9%,婚姻状况以已婚为主,占47.2%。报告病例主要来自医疗机构占45.1%。结论河北省AIDS病例呈逐年增加趋势,同性传播为主要传播途径,应重点关注50岁以上中老年人口AIDS问题和男性病例家庭内传播。进一步加强AIDS健康宣教和检测力度,有效地遏制疫情蔓延。

河北省2004-2013年性传播艾滋病男性患者流行特征分析

目的了解河北省经性途径感染艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例的流行特征,为制定防治策略提供参考依据。方法对河北省经性途径感染艾滋病病例的调查资料进行分析。结果2004-2013年间河北省累计报告经男男同性性行为(men who have sex with men,MSM)感染病例1 706例,报告经异性传播感染病例926例。2009年之后经同性传播成为最主要感染途径。MSM病例被发现时平均年龄(33.98±11.76)岁,未婚居多(46.72%),高中及以上文化程度者占58.91%;经异性传播病例被发现时年龄(39.45±12.22)岁,已婚者居多(57.67%),初中及以下文化程度者64.04%。两类途径中均发现部分学生病例。经MSM感染的病人中,有77.80%是在被发现后1年内发病,在经异性传播感染的病人中,该比例为76.37%。结论不同感染途径的性传播病例在社会人口学特征及流行特征上不同,应针对不同人群分类制订干预措施。在学生群体中加大艾滋病宣传,提高其危机意识。在各类高危人群中扩大检测,尽早发现感染者,减少其传播风险。

2011—2020年河北省青年学生艾滋病流行特征分析

目的了解河北省青年学生艾滋病流行特征,提高在该人群中开展艾滋病防治工作的针对性。方法利用艾滋病防治基本信息系统,收集河北省2011—2020年报告的15~24岁青年学生艾滋病病例的性别、年龄、传播途径、样本来源、首次CD4+细胞水平等信息,用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果2011—2020年河北省共报告15~24岁青年学生艾滋病病例739例,其中98.8%为男性,69.9%的病例年龄集中在19~22岁。病例主要分布在石家庄、保定、唐山。性传播占99.0%,其中同性传播占91.6%。有724例病例进行了CD4+细胞水平检测,65.1%的病例首次CD4+细胞计数在500个/μl以下,8.0%的病例被发现时已进入艾滋病期。52.8%的病例是通过检测咨询被发现,女性病例主要通过医疗机构被发现,8.6%的男性病例通过无偿献血被发现。结论2011—2020年河北省报告青年学生病例数不断增加,应提高青年学生自我保护和主动检测意识,提供更多的免费咨询和检测机会,试点青年学生群体快速检测和匿名检测。

河北省未接受与已接受艾滋病抗病毒治疗病例的流行特征对比及生存时间分析

目的探索河北省HIV感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例中未接受和已接受艾滋病抗病毒治疗人群的群体特征和生存时间。方法采用回顾性队列研究,比较未接受和已接受抗病毒治疗人群人口社会学特征、生存及死亡情况。通过单因素和多因素分析研究未接受抗病毒治疗的影响因素。通过生存曲线和log-rank检验描述人群生存情况。结果1989—2018年河北省累计报告病例中未接受抗病毒治疗病例2814例,接受抗病毒治疗病例10556例。性别、传播途径、文化程度、婚姻状况、样本来源、报告年份是影响抗病毒治疗的因素;不同发现年份病例接受抗病毒治疗比例逐年递增;未接受治疗病例的病死率为9.15/(100人·年),中位生存时间为(174.96±8.24)月。接受抗病毒治疗病例的病死率为0.99/(100人·年),中位生存时间为(295.17±3.81)月。发现时年龄在51岁以上生存时间(83.79±4.72)月,明显少于其他组。初始CD4细胞计数≥500个/μl的平均生存时间最长,为(257.76±3.06)月,<200个/μl的平均生存时间最短,仅(25.56±2.46)月。结论HIV/AIDS病例未接受抗病毒治疗受多种因素影响,降低了生存率;未治疗人群中,不同发现时年龄、不同初始CD4细胞计数的病例生存时间不同。应进一步加大宣传力度,做好治疗宣教,扩大检测,做到早发现、早治疗。

河北省部分医疗机构丙肝实验室检测能力和病例报告情况调查

目的了解河北省部分医疗机构丙肝实验室检测能力及病例报告存在的问题,提高数据质量。方法对河北省内部分医疗机构丙肝实验室检测能力进行调查,收集该机构2020年第二季度的丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,评价丙肝病例报告情况。结果共调查158家医院,具备丙肝抗体检测能力的医院占100.0%,具备丙肝核酸检测能力的医院占22.2%,委托外单位开展核酸检测的医院占63.3%,三级医院与二级医院的核酸检测能力差异有统计学意义(P<0.001)。急性病例正确率为30.0%,小于1.5岁儿童病例正确率为0.0%,确诊病例正确率为62.5%,不同级别医院确诊病例报告正确率差异均有统计学意义(P<0.001);具备核酸检测能力医疗机构上报的正确率最高,与外送进行检测及不具备核酸检测能力的医疗机构差异有统计学意义(P<0.001);医疗机构HCV-RNA阳性病例网络上报率均为100.0%,正确率为95.8%,三级医院与二级医院正确率差异有统计学意义(P=0.001);78.6%的HCV-RNA阳性病例及时网报,具备核酸检测能力的医院及时率高于需要外送标本的医院,差异有统计学意义(P<0.001),外送标本的医院中二级医院及时性高于三级医院,差异有统计学意义(P=0.001);不同地区确诊病例报告正确率差异有统计学意义(P<0.001)。结论河北省丙肝核酸检测能力较弱,基层人员病例报告正确率较低,应进一步加强丙肝核酸实验室能力建设和基层医护人员培训,建立丙肝病例报告质量定期核查机制,提高丙肝诊断及病例报告质量。

河北省2007年HIV-1流行毒株基因序列测定及亚型分析

HIV具有基因易变性特点，为探讨河北省HIV-1感染人群传播特点，监测不同人群中亚型毒株的分布和基因变异规律，开展了此项研究。

2011—2019年河北省≥50岁HIV感染者/AIDS患者接受抗病毒治疗后生存时间及影响因素分析

目的了解河北省≥50岁人类免疫缺陷病毒(human immundeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)[患者]在接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)后的生存情况,探索生存时间的影响因素,为河北省艾滋病防控策略制订提供数据支持。方法选择2011—2019年河北省新报告的≥50岁且接受HAART的HIV感染者/AIDS患者进行回顾性队列研究,通过寿命表描述生存率,通过log-rank检验和Cox比例风险回归模型探索生存时间的影响因素。结果 2011—2019年河北省共有2 321例新报告≥50岁HIV感染者/AIDS患者接受了HAART,死于AIDS相关疾病的118例(5.1%)。生存时间中位数为108个月;55.1%的AIDS相关死亡发生在HAART后1年内;接受HAART后在1~5年累积生存率分别为97.09%、95.58%、94.68%、94.15%和93.51%。多因素分析显示,样本来源、治疗前CD4^(+)T淋巴细胞计数、治疗前WHO临床分期是研究对象开展HAART后生存时间的影响因素。结论河北省≥50岁HIV感染者/AIDS患者在接受HAART后治疗效果较好,累计生存率高。在治疗过程中应加大对基线CD4细胞计数低、临床分期3期、4期病例的关注,加大初期随访频次,加强依从性教育。今后应继续完善HAART工作,提高覆盖面。

经输血感染的HIV/AIDS患者HIV-1耐药基因突变研究

目的研究经输血感染的HIV-1遗传基因突变特征,分析其对抗HIV药物的耐药性。方法经输血感染HIV-1的患者37例,从血浆提取HIV-1 RNA,运用RT-PCR和巢式聚合酶链反应(nested-PCR)扩增HIV-1 pol区基因片段,并对电泳阳性的目的片段进行测序,将结果提交到http://HIVdb.stanford.edu,分析HIV-1的耐药突变情况。结果 37例患者中共20例发生耐药突变,其中19例为病毒学或免疫学失败。3例患者在治疗过程中发生了蛋白酶抑制剂(PIs)位点突变,主要位点突变为V32AV,但未引发PIs耐药。有23例患者发生了反转录酶编码区基因突变,包括M184V、TAMs、Q151M复合体、K103N、Y181C等,其中20例HIV-1遗传基因的突变不同程度地导致了反转录酶抑制剂(RTIs)耐药,发生率为54.1%(20/37)。结论经血液感染HIV-1患者在参加抗病毒治疗后耐药发生率较高,应适时进行耐药监测,及时更新治疗方案。

抗HIV治疗失败后HIV-1耐药基因的变异

目的研究抗人免疫缺陷病毒(HIV)治疗失败后,HIV-1遗传基因变异情况,并分析其耐药性。方法选取抗HIV治疗失败的57例患者(其中采用D4T/3TC/NVP治疗方案者45例,3TC/AZT/NVP方案者7例,3TC/TDF/克立芝方案者5例),从其血浆中提取病毒RNA,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和套式PCR扩增HIV-1 pol区基因片段,并对扩增的目的片段进行测序,将测序结果提交Web站点(http://HIVdb.stanford.edu),分析耐药变异情况。结果 3种治疗方案治疗失败者均出现耐药。57例患者,7例发生针对蛋白酶抑制剂的位点变异,其中1例(1.75%)M46IM蛋白酶抑制剂的位点变异,导致了抗ATV/r、FPV/r、IDV/r、LPV/r的潜在低度耐药和抗NFV的高度耐药;32例(56.14%)患者体内HIV-1发生了逆转录酶基因变异,且均对不同逆转录酶抑制剂产生了耐受性,其中14例(43.75%,14/32)患者对斯坦福数据库中的11种药物全都耐药,且11例(78.57%)治疗方案为D4T/3TC/NVP。TDF、克立芝等二线药物的治疗方案突变位点少于一线药物D4T、3TC、NVP、AZT。结论耐药变异是导致抗HIV治疗失败的主要原因。在开展抗病毒治疗过程中,应适时进行耐药性检测,以获得较好疗效。

河北省2009年新检出HIV感染者免疫状况分析

目的分析2009年河北省新报告病例中，不同性别、年龄、婚姻状况、感染途径、职业、文化程度的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者免疫状况的差异。方法用流式细胞术测定HIV感染者外周血CD4^＋T淋巴细胞绝对值，采用SPS15．0软件进行统计学处理。结果2009年在河北省新检出的300例HIV感染者中，男性和女性感染者外周血中CD4^＋T淋巴细胞均值分别为366．36±14．16和303．74±26．06，明显低于健康人群参考值（860．27±255．15），男性显著高于女性（P〈0．05）；在9岁以上的年龄分组中，20～29岁年龄组CD4^＋T淋巴细胞水平最高（425．59±21．48），显著高于其他组（P〈0．05）；未婚感染者CIM‘T淋巴细胞均值显著高于已婚有配偶组（P〈0．05）；同性传播与异性传播、注射毒品、血液传播及传播途径不详的感染者间CD4^＋淋巴细胞水平存在显著性差异（P〈0．05），注射毒品组与同性传播、异性传播、血液传播及传播途径不详的感染者间也存在显著性差异（P〈0．05）；不同职业、不同文化程度的感染者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论河北省2009年新发现的HIV感染者中，不同性别、年龄、婚姻状况和感染途径的HIV感染者外周血中CD4^＋T淋巴细胞水平存在差异，决定其免疫状况的主要因素是年龄、感染途径和检测及时性。