2018—2020年河北省农村学校饮用水卫生现状及风险评估分析

目的了解2018—2020年河北省农村学校饮用水卫生状况,并对饮用水中氟化物及硝酸盐氮的健康风险进行评估。方法2018—2020年分别抽取360、365、355所学校采集末梢水,对水质常规指标及氨氮进行分析评价。采用美国环保局推荐的健康风险评估模型,对河北省农村学校饮用水中氟化物及硝酸盐氮的慢性非致癌风险进行评价。结果河北省农村监测学校以公办中小学占比较高,住宿学生占比超过50%;2018—2020年河北省农村学校饮用水水质达标率由高到低为2020年(82.03%)>2019年(74.11%)>2018年(69.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=29.041,P<0.01)。总大肠菌群、菌落总数和氟化物是影响河北省农村学校饮用水水质总体达标率的主要指标;2020年氟化物指标达标率为96.25%;河北省农村学生经饮用水途径暴露氟化物及硝酸盐氮12年的非致癌风险[M(P10,P90)]分别为0.40(0.12,1.17)、0.08(0.01,0.51),其中男生、女生分别为0.40(0.12,1.19)、0.39(0.12,1.16)、0.08(0.01,0.52)、0.08(0.01,0.50)。结论2018—2020年河北省农村学校水质达标率逐年升高,但应加强微生物学指标、氟化物的监测,学校供水方式、消毒及消毒设备的使用状况有待改善。河北省农村学校部分高氟地区学生有一定健康风险,应继续开展改水降氟工作,保障学生饮水安全。

河北省四城市PM_(2.5)中多环芳烃污染水平及健康风险评价

目的评价河北省四城市细颗粒物(PM_(2.5))中多环芳烃(PAHs)污染水平及健康风险。方法于2016年11月—2017年10月检测石家庄市、唐山市、保定市、张家口市PM_(2.5)中16种PAHs浓度,采用苯并[a]芘(BaP)致癌等效浓度、终身致癌超额危险度(R)2个指标评价4城市采暖期和非采暖期PAHs人群健康风险。结果唐山市、保定市、张家口市采暖期PAHs浓度高于非采暖期浓度;石家庄市、唐山市、保定市、张家口市BaP年平均浓度均超标,分别为6.58、3.59、3.89、4.81 ng/m^3,石家庄市超标倍数最大,为5.58倍。采暖期4座城市R由高到低依次为张家口市、保定市、唐山市、石家庄市,非采暖期和全年R排序为石家庄市、保定市、唐山市、张家口市。石家庄市非采暖期R高于采暖期R,其余3市为采暖期R高于非采暖期R。不同人群R由高到低依次为成人、青少年、儿童。儿童、青少年女性高于男性(张家口市非采暖期儿童、青少年女性和男性相同),成人男性高于女性。不同时期PAHs的R范围分别采暖期为2.9×10^(-7)~5.28×10^(-6)之间,非采暖期为6.0×10^(-8)~1.30×10^(-6)之间,全年为3.4×10^(-7)~1.13×10^(-6)之间。结论河北省四城市PM_(2.5)中PAHs污染水平和健康风险具有时间变化性,健康风险存在较低的致癌风险。

河北省农田土壤重金属污染及健康风险评价

目的 分析河北省农田土壤重金属污染现状及健康风险。方法 应用分层随机抽样法,于2014年在全省范围采集2 700份农田土壤样本,检测其中铅、镉、铬含量,运用美国环保局（USEPA）推荐的模型进行健康风险评价。结果 铅、镉、铬平均含量依次为18.52、0.4、39.63 mg/kg;13.74%的样本镉含量超出国家二级标准,铅、铬含量均未超标;重金属通过皮肤接触产生的非致癌风险为1.7×10^-6~8.25×10^-4,大小依次为铬〉铅〉镉,均低于非致癌风险阈值1;镉、铬致癌风险为4.40×10^-9~4.34×10^-5,在可接受水平内（10^-6~10^-4）;镉造成的成人预期寿命损失为0.03~1.17 min,铬为29.22~269.77 min。结论 河北省部分农田土壤已受到镉污染,重金属经皮肤接触产生的非致癌风险和致癌风险均不会对人体造成健康危害。

河北省村卫生室人力资源状况调查

目的了解河北省村卫生室人力资源状况。方法采用分层随机抽样法,在全省范围随机抽取100所村卫生室,2012年和2018年对相同卫生室人力资源状况进行调查,并对数据进行分析。结果 2012年A市村办村卫生室比例最多(90.0%),B市联合办比例最多(50.0%),C市私人办比例最多(50.0%),E市乡镇卫生院设点比例最多(50.0%);A市医学专长以中西医结合为主,B市以中医为主,D市、E市以全科为主。2018年A市村办村卫生室比例最多(90.0%),B市联合办比例最多(25.0%),C市私人办比例最多(50.0%),E市乡镇卫生院设点比例最多(50.0%);A市、E市医学专长以全科为主,B市以中医为主。河北省以独立场所、非甲级、村办和私人办村卫生室为主;职工人数为1~2人的村卫生室比例最多(2012年74.0%、2018年67.0%);乡村医生人数为1人的比例最多(2012年50.0%、2018年52.0%);防保人数为1人的比例最多(2012年73.0%、2018年61.0%);2018年村办和私人办以及最高学历为大专以上的村卫生室数量较2012年有所提高。结论河北省村卫生室诊疗水平和公共卫生服务水平不断提升,乡村医生和防保人员数量有待增加。

石家庄市居民循环系统疾病死因监测分析

目的了解石家庄市居民循环系统疾病死因现状,为采取干预措施提供科学依据。方法收集2015—2019年石家庄市居民循环系统疾病死因数据,使用率、占比描述死亡率、死因顺位,应用χ^(2)趋势检验比较死亡率的时间变化趋势,采用简略寿命表分析期望寿命。结果2015—2019年循环系统疾病平均粗死亡率为247.60/10万,男性和女性平均粗死亡率分别为280.26/10万和215.24/10万。全人群、男性循环系统疾病死亡率呈上升趋势(Z=807.000、464.820,P<0.01),女性呈下降趋势(Z=342.760,P<0.01)。患有循环系统疾病的居民死亡率随年龄增长逐渐升高,15~<65岁年龄组和≥65岁年龄组随时间分布分别呈上升和下降趋势(Z=164.660、25.720,P<0.01)。死因顺位前5位的病种依次为未特指的急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、其他类型的慢性缺血性心脏病、未特指的脑梗死、急性心肌梗死。2015—2019年去除循环系统疾病死因后增加的期望寿命依次为2.89岁、2.05岁、3.51岁、3.63岁、3.02岁,去除心脏病死因后增加的期望寿命高于去脑血管病死因后增加的期望寿命。结论心脏病是石家庄市居民重点防治的疾病,应重点关注65岁以上居民健康状况。

河北省农田土壤中重金属潜在生态风险评价

目的了解河北省农田土壤中重金属含量,评价重金属产生的潜在生态风险。方法采用标准方法对河北省2 700份农田土壤样本中铅、镉、铬含量进行测定;采用Hakansan潜在生态危害指数法对土壤中重金属的潜在生态风险进行评价。结果 2 700份土壤样品重金属铬、铅、镉含量平均值分别为39.63、18.52、0.4 mg/kg,13.74%的样品中镉含量超出国家二级标准,铅、铬含量均未超标,变异系数分别为镉(264.31%)、铅(70.40%)、铬(59.46%);重金属单因子生态风险指数分别为镉(160.98)、铅(4.64)、铬(1.24),铅、铬为低度生态风险水平,镉为重度生态风险水平,镉低度、中度、较重、重度、严重5个风险等级样品比例分别为49.63%、22.37%、14.93%、3.59%、9.48%;多因子潜在生态风险指数为166.86,处于中度风险,低度、中度、重度和严重4个风险等级样品比例分别为85.41%、4.81%、2.19%、7.59%,除两个城市外,其余市均为低度生态风险。结论河北省农田土壤中重金属以镉超标为主,总体表现为中度潜在生态危害。

河北省农田土壤重金属呼吸途径健康风险评价研究

目的评价河北省农田土壤重金属经呼吸途径对人体产生的健康风险。方法于2014年抽取河北省12个市675个乡镇采集2 700份农田土壤样品并检测铅、镉、铬含量,按照美国环保署(EPA)推荐方法,评价重金属经呼吸途径产生的健康风险。结果 2 700份样本中铅、镉、铬含量中位数分别为15.8、0.1、35.01 mg/kg,铅、铬含量未超标,镉超标率为13.74%(317/2 700);重金属对不同人群产生的非致癌风险均为铬>铅>镉,同一种重金属对人群产生的非致癌风险均为儿童>成年男性>成年女性,均<1。重金属对不同人群产生的致癌风险均为铬>镉,同一种重金属对人群产生的致癌风险均为成年男性>成年女性>儿童,均<10^(-4)。结论本次调查的河北省部分农田土壤受到镉污染,3种重金属经呼吸途径产生的非致癌风险不会对人体造成健康危害,镉尚未造成致癌风险,铬的致癌风险尚可接受。

河北省乡镇卫生院厕所与病房卫生状况调查

目的了解河北省乡镇卫生院厕所与病房卫生状况。方法采用分层随机抽样方法抽取河北省40所乡镇卫生院,于2012和2018年对相同的乡镇卫生院进行厕所与病房卫生状况调查。结果 2012年河北省乡镇卫生院独立式厕所均是非卫生厕所,主要类型为旱厕(88.89%)和简易水冲式(11.11%);不完整厕屋主要缺门(66.68%)和屋顶(16.66%);储粪池以有盖未密封为主(35.00%),粪便处理方式以堆肥为主(55.00%)。2018年河北省乡镇卫生院独立式厕所包括非卫生厕所和卫生厕所;卫生厕所主要是无害化卫生厕所,每所乡镇卫生院有1.00(1.00~5.00)座无害化卫生厕所,主要类型为完整水冲式(52.17%)和三格式(30.43%);不完整厕屋主要缺门(31.43%);储粪池以密封为主(65.00%);粪便处理以环卫部门清运后处理为主(45.00%)。2018年河北省乡镇卫生院附建式厕所、附建水冲式厕所、独立式厕所数量均较2012年有所增加,配备独立水冲式厕所、卫生厕所、完整厕屋以及病房内配备饮水设施的乡镇卫生院数量较2012年有所增加,厕屋卫生较2012年有所提高。结论河北省乡镇卫生院卫生厕所普及率较高,粪便管理工作较完善。但仍存在部分非卫生厕所,病房卫生有待提高。

2012和2018年河北省乡镇卫生院供水系统调查

目的了解2012和2018年河北省乡镇卫生院供水系统状况,为保障饮水安全、改建供水系统提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,全省范围抽取50所乡镇卫生院。通过查阅资料和询问调查,制定统一的调查表,调查员采用现场观察与询问相结合的方法,于2012和2018年调查相同乡镇卫生院供水系统状况。采用单因素方差分析和χ^(2)检验进行统计分析。结果 2012年使用公共供水、自建设施供水和分散式供水的乡镇卫生院比例为48.00%、42.00%和10.00%,2018年比例为50.00%、42.00%和8.00%。2012年和2018年可以提供连续供水的乡镇卫生院比例依次为71.11%和82.61%,每月用水量分别为(34.82±49.48)和(51.86±107.84)t,用水量可满足需要的乡镇卫生院比例依次为90.00%和94.00%,用水量前3位的种类为日常清洁用水、生活饮用水和医疗用水,集中式供水方式以连续供水为主,自备供水水源以地下水为主,且不消毒。2012年集中式供水方式以及自备供水的水源类型、消毒频次、水井卫生防护方式、到污染源的最近距离以及用水量满足情况、缺水情况的乡镇卫生院数量与2018年比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2012年可以提供不同饮水设施的乡镇卫生院数量与2018年比较,差异有统计学意义(P<0.05),2018年较2012年有所增加,2012年饮水设施以电茶炉/锅炉为主,2018年以饮水机为主,以随时供应饮水为主。结论河北省乡镇卫生院需加大集中式供水建设、改造,同时加强二次供水和自备水源消毒工作。

河北省不同地区空气污染与居民死因基本特征分析

目的了解河北省不同地区空气污染与居民死因基本特征,为预防疾病、控制污染提出有针对性的意见和建议。方法收集2013—2017年河北省石家庄市、张家口市及辛集市死因监测资料,获取同期空气质量数据,并对数据进行分析。结果石家庄市、张家口市及辛集市死亡人口主要集中于≥65岁人群,且男性死亡率高于女性;经过标准化后,石家庄市死亡率2017年最低(3.81‰),2014年最高(5.65‰);辛集市死亡率2014年最高(6.08‰),农村死亡率高于城市;2015—2017年张家口市死亡率均较低,2017年粗死亡率虽高达6.15‰,但标化后仍为2.94‰,与前两年基本一致。2013—2017年轻污染地区以呼吸系统恶性肿瘤居首位,而重污染地区石家庄、辛集市以心血管系统疾病(急性心肌梗死)为首要死亡原因,农村不同于城市,高血压性心脏病及继发性恶性肿瘤死亡率较高。2013—2017年重污染城市石家庄市、农村地区辛集市均以可吸入颗粒(PM10)、细颗粒物(PM2.5)超标较为严重,轻污染地区张家口市各污染物超标天数均较少,O3污染相对较重,且超标情况逐年加重。石家庄市PM10、PM2.5与急性心肌梗死均呈显著正相关(均P<0.01),辛集市PM10与急性心肌梗死呈显著正相关(r=0.046,P<0.05),张家口市O3与支气管肺恶性肿瘤呈显著正相关(r=0.078,P<0.05)。结论河北省不同地区空气污染及居民死因存在明显地域性差异,进一步有针对性的开展不同地区空气污染对人群健康影响的研究迫在眉睫。

石家庄市大气PM2.5对儿童下呼吸道疾病门诊量的影响

目的了解河北省石家庄市区空气污染现状,探讨PM2.5对儿童急性下呼吸道感染、慢性下呼吸道疾病急性发作门诊就诊量的影响。方法收集2014—2016年河北省儿童医院儿童急性下呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病急性发作急性发作日门诊量,并获取同期PM2.5与气象资料,采用时间序列广义相加模型(GAM)控制时间、季节、星期几、节假日等效应及温度、相对湿度等混杂因素分析PM2.5与门诊量的暴露-反应关系,并分析滞后(lag1-lag7)效应以及累积滞后(lag0-1~lag0-7)效应。结果2014—2016年石家庄市PM2.5超标天数最多,PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO超标情况不一致,5种污染物浓度的年度变化趋势基本一致,均为冬季较高。PM2.5对儿童急性下呼吸道感染、慢性下呼吸道疾病急性发作最强影响效应均出现于滞后2 d,暴露-反应关系为非线性相关。PM2.5浓度每升高10μg/m3,急性下呼吸道感染患者每日就诊人次上升0.988%(95%CI:0.046%~1.939%),慢性下呼吸道疾病急性发作急性发作患者就诊人次上升0.407%(95%CI:0.212%~0.603%)。结论石家庄市大气PM2.5对儿童急性下呼吸道感染具有急性效应,还能引起慢性下呼吸道疾病急性发作。

2015—2019年石家庄市市区空气污染物监测分析

目的了解石家庄市市区空气污染物污染特征。方法收集2015—2019年石家庄市市区所有国控、省控、市控环境空气质量监测站点的可吸入颗粒物(inhalable particles,PM_(10))、细颗粒物(fine particles,PM_(2.5))、NO_(2)、CO、SO_(2)、O_(3)的逐日平均浓度,采用[M(P_(25),P_(75))]描述空气污染物平均浓度,用R 3.6.3的Mann-Kendall趋势检验分析空气污染物年均浓度的变化趋势。结果2015—2019年石家庄市市区PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)、O_(3-8h)、SO_(2)平均浓度M(P_(25),P_(75))依次为112(72,172)、55(33,95)、42(26,60)、91(52,141)和20(11,37)μg/m~3,CO平均浓度M(P_(25),P_(75))为0.9(0.6,1.4)mg/m~3。SO_(2)年均浓度呈下降趋势(P<0.05),其余空气污染物年均浓度均呈平稳状态(均P>0.05);SO_(2)、CO、O_(3)年均浓度均达到GB 3095—2012《环境空气质量》相应空气污染物二级标准,PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)年均浓度均超标。PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)、CO、SO_(2)冬季平均浓度最高,夏季最低;O_(3)夏季平均浓度最高,冬季最低;日均浓度超标率由高到低的空气污染物为PM_(2.5)、PM_(10)、O_(3)、NO_(2)、CO和SO_(2)。裕华区和新华区日均浓度超标率前3位的空气污染物由高到低依次为PM_(2.5)、PM_(10)和O_(3),桥西区、长安区和鹿泉区由高到低依次为PM_(10)、PM_(2.5)和O_(3)。结论石家庄市市区应加强冬季空气污染防控力度,尤其是PM_(10)、PM_(2.5),同时对夏季O_(3)污染给予关注。

石家庄市空气PM_(2.5)浓度与儿童呼吸系统疾病门诊量的关系

目的分析石家庄市PM_(2.5)浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。方法收集石家庄市2014-2016年气象、污染物及河北省儿童医院内科门诊呼吸系统门诊量数据,采用Poisson广义相加模型分析PM_(2.5)与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。根据暴露-反应关系曲线进行分段危险度评估。结果石家庄市2014-2016年PM_(2.5)年均值为104.93μg/m^3,该医院儿童呼吸系统疾病日门诊量均值为690例。PM_(2.5)与日门诊量的暴露-反应关系为非线性,且在低剂量范围时影响较大,在滞后1 d时效应最强,日均浓度每升高10μg/m^3,其儿童呼吸系统疾病日门诊量增加0.26%(95%CI:0.14%~0.38%)。分析PM_(2.5)累积滞后效应时发现,PM_(2.5)对儿童呼吸系统日门诊量有累积滞后效应,在累积滞后7d时效应最强。多污染物分析显示:PM_(2.5)在只引入SO_2时对呼吸系统疾病日门诊量的效应下降,且差异具有统计学意义。引入其他污染物时,差异均无统计学意义(均有P>0.05)。结论石家庄市空气PM_(2.5)会导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加。

保定市2014—2018年采暖季PM2.5中金属与类金属元素的健康风险评估

[背景]全国空气重点监测的72个大中城市中,保定市大气污染较严重,且采暖季PM2.5污染状况较非采暖季严重。[目的]评估保定市采暖季PM2.5中金属与类金属的健康风险,为治理空气污染提供科学依据。[方法]2014—2018年每年11月15日至次年3月15日(采暖季)的每月10—16日,在保定市乐凯小学教学楼4楼楼顶采用石英纤维滤膜采集PM2.5样品,共采样145 d。采用石英纤维滤膜采样前后重量差和采样体积计算得到PM2.5质量浓度,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测12种金属与类金属元素浓度,包括锑(Sb)、铝(Al)、砷(As)、铍(Be)、镉(Cd)、铬(Cr)、汞(Hg)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、硒(Se)、铊(Tl)。应用经呼吸途径的健康风险评价模型评价金属Pb、Hg、Mn的非致癌效应,类金属As与金属Cd、Cr、Ni的致癌效应。[结果]2014—2018年的5个采暖季中,PM2.5日均质量浓度依次为2.00×10^2、1.79×10^2、2.05×10^2、1.14×10^2、1.19×10^2μg·m^-3,Pb的平均质量浓度依次为3.41×10^-1、1.44×10^-1、1.31×10^-1、5.22×10^-2、8.49×10^-2μg·m^-3,与GB 3095—2012《环境空气质量标准》比较,PM2.5日均浓度均超标,Pb平均浓度均达标;5个采暖季的金属与类金属总质量浓度依次为9.21×10^-1、8.15×10^-1、5.61×10^-1、3.58×10^-1、4.49×10^-1μg·m^-3,分别占PM2.5质量浓度的0.46%、0.46%、0.27%、0.31%、0.38%。2017年、2018年采暖季PM2.5质量浓度和金属与类金属质量浓度较其余3个采暖季低。金属Pb、Mn、Hg的5个采暖季非致癌风险(HQ)范围依次为4.00×10^-4~2.08×10^-1、4.00×10^-4~8.77×10^-2、4.00×10^-4~7.98×10^-2、1.00×10^-4~3.18×10^-2、1.00×10^-4~5.77×10^-2,HQ均小于1;每个采暖季Pb产生的HQ最大,Mn次之,Hg最小。类金属As与金属Cd、Cr、Ni的5个采暖季的致癌风险范围依次为2.20×10^-7~1.68×10^-4、1.30×10^-7~3.20×10^-5、8.00×10^-8~3.51×10^-5、5.00×10^-8~2.82×10^-5、3.00×10^-8~1.70×10^-5;2014年、2015年采暖季产生的致癌风险顺序为Cr>As>Cd>Ni,其余年份As>Cr>Cd>Ni,As、Cr顺序略有差异,Ni最小。金属与类金属对成年男性产生的健康风险最大,成年女性次之,青少年最小。[结论]保定市采暖季PM2.5中金属Pb、Mn、Hg产生的非致癌效应和Ni产生的致癌效应在可接受的风险水平内,类金属As以及金属Cr、Cd存在潜在的致癌效应,但非致癌效应和致癌风险在年份上有下降趋势。

2018-2022年某县镉和铅多暴露途径的健康风险评估

目的评估某县大气细颗粒物(PM2.5)、饮用水、土壤中镉和铅的人群健康风险。方法收集2018—2022年某县大气PM2.5、饮用水、土壤中镉和铅的监测数据,运用环境健康风险评估模型分析镉和铅浓度中位数的致癌风险和慢性非致癌风险。分析不同暴露途径占比情况和不同年份结果的变化。结果镉和铅的致癌风险为8.02×10^(-7)、2.50×10^(-7),均小于1×10^(-6),处于可接受水平。镉和铅慢性非致癌风险为6.95×10^(-2)、1.09×10^(-2),危害系数均小于1,不会造成显著损害。不同暴露途径的致癌风险对比,镉、铅为大气PM2.5吸入途径占比最高。不同途径的慢性非致癌风险对比,镉为大气PM2.5吸入途径占比最高,铅为饮用水经口摄入途径占比最高。2022年镉和铅致癌风险和慢性非致癌风险均比2018年有所下降。结论2018—2022年某县镉、铅的健康风险处于可接受水平,不同途径的健康风险对比中,空气PM2.5吸入途径占比最高,应加强当地大气PM2.5监测与污染管理。