河北省71家医疗卫生机构人员职业紧张现状调查分析

目的了解河北省医疗卫生人员职业紧张现状及其影响因素。方法以河北省医疗卫生人员为调查对象,于2020年11月至2021年7月抽取71家医疗卫生机构7433名医疗卫生人员,采用《付出-回报失衡量表》进行职业紧张现状调查,并采用logistic回归分析影响因素。结果共发放8463份问卷,回收有效问卷7433份,问卷有效回收率为87.8%。医疗卫生人员的职业紧张水平为(0.97±0.28)分、发生率为40.2%(2985/7433);logistic回归分析结果显示,长时间工作(每周工作>5 d、每周加班天数≥1 d、每周工作≥40 h、每天工作>8 h)、患慢性病、夜班或轮班、工龄≥5年、长期合同工或临时工、本科、医疗机构是职业紧张的危险因素,锻炼是职业紧张的保护因素(OR=0.688,95%CI:0.617~0.767,P<0.05)。结论河北省医疗卫生人员职业紧张发生率较高,应使其避免长时间工作、合理安排工作休息,尤其给予轮班、夜班医疗卫生人员充分的休息恢复时间,关爱患慢病员工,保护医疗卫生人员身心健康。

河北省基层疾控人员职业紧张、焦虑、抑郁现状:基于模糊集的定性比较分析

[背景]基层疾控人员承担着繁重的疾病预防控制工作,易出现职业紧张、焦虑、抑郁等健康问题。[目的]了解基层疾控人员职业紧张、焦虑、抑郁现状,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)技术探讨高危因素组态类型,为有效干预提供基础依据。[方法]以河北省县(区)疾控中心为研究对象,采用分层随机整群抽样方法,抽取1860名工作人员为样本,使用一般情况调查表、《工作内容量表》《7项广泛性焦虑障碍量表》《9条目患者健康问卷》进行问卷调查,采用fsQCA 3.0软件,运用fsQCA方法分析识别其高危因素组态。[结果]基层疾控人员的职业紧张、焦虑、抑郁检出率分别为42.69%、44.25%、47.96%。有婚史的婚姻状况是基层疾控人员产生职业紧张、焦虑、抑郁的必要条件(必要性数值分别为0.911、0.939、0.933)。产生职业紧张的高危因素组态主要表现为“自身提升型”和“疾病负担型”,产生焦虑的高危因素组态为“疾病负担型”和“经济-疾病负担型”,产生抑郁的高危因素组态为“疾病负担型”“经济-疾病负担型”和“自身提升型”。职业紧张、焦虑、抑郁组态总体一致性分别为0.941、0.820、0.774。“自身提升型”主要体现了个人在工作要求和晋升方面的压力;“疾病负担型”反映了慢性疾病会对疾控人员心理状态造成影响;“经济-疾病负担型”不仅反映了慢性疾病造成的影响,也体现了资金支持对疾控工作人员工作生活质量的重要性。[结论]河北省基层疾控人员的职业紧张、焦虑、抑郁检出率均较高。基层疾控人员职业紧张、焦虑、抑郁是多个影响因素综合作用的结果,应制定具有针对性的干预措施。

2017年河北省重点职业病分布调查

目的分析河北省重点职业病的发病特点、变化趋势和规律,为预防控制职业病提供科学依据。方法收集2017年河北省企业职业危害、劳动者职业健康检查及职业病诊断与鉴定情况,并对数据进行统计分析。结果2017年河北省共报告重点职业病950例,主要为矽肺和煤工尘肺,行业主要集中在采矿业和制造业,以中、小型国有和私有经济企业为主;2017年河北省共申请重点职业病鉴定27例,其中有24例鉴定结果与诊断结论相符;共收集在岗期间职业健康检查个案222780人(262204人次),收集率为95.91%(262204/273393);2017年河北省进行职业病危害申报的企业共23539家,其中存在重点职业病危害的企业14499家,接触重点职业病危害因素328547人次,应检281045人次,实检273393人次,检查率为97.28%。结论2017年河北省需重点防控的职业病危害因素为矽尘、煤尘和噪声,需重点防控的职业病为尘肺病,需重点防控的行业为采矿业和制造业,噪声对劳动者听力的损害不容忽视。

2016年河北省噪声作业工人职业健康检查结果

目的了解噪声作业工人职业健康危害状况,减少职业病发生。方法通过"职业病与职业卫生信息监测系统"及"体检软件录入系统"收集2016年河北省职业健康检查个案资料,分析噪声作业工人双耳高频平均听阈异常影响因素。结果心电图异常检出率为12.21%(12 690/103 927),双耳高频平均听阈异常检出率为11.68%(12 140/103 927),血压偏高检出率为12.89%(11 871/92 116)。双耳高频平均听阈异常检出率:中、小型企业高于大型企业,私有经济企业高于国有经济、集体经济等其他经济企业,采矿业高于制造业、电力、热力、燃气及水生产和供应业、建筑业等行业,男性明显高于女性,≥40年工龄段、≥60岁年龄段噪声作业工人双耳高频平均听阈异常检出率最高,且随着噪声作业工人工龄及年龄的增长,双耳高频平均听阈异常检出率存在递增趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论职业性噪声对作业工人听力、心血管系统等均有较严重的影响,应加强和完善噪声防护措施,预防相关职业损伤。

2016年河北省矽尘作业工人职业健康检查

目的了解矽尘作业工人的健康状况,为制定河北省矽肺病防治对策提供依据。方法通过"职业病与职业卫生信息监测系统"及"体检软件录入系统"收集2016年河北省《职业健康检查个案》资料,分析河北省矽尘作业工人尘肺样改变分布情况。结果 35 556名矽尘作业工人中尘肺样改变185例,占0.52%;尘肺样改变检出率:小型企业高于大、中、微型企业;私有经济企业高于国有经济、集体经济、港澳台经济、外商经济企业;采矿业高于制造业、建筑业、批发和零售业等行业。男性明显高于女性;≥30年工龄段和≥50岁年龄段矽尘作业工人尘肺样改变检出率最高,且随着矽尘作业工人年龄的增长,尘肺样改变检出率存在递增趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论河北省矽尘职业危害比较严重,接尘工人的健康问题不容忽视,用人单位矽尘防治工作亟待加强。

2016年河北省煤尘作业工人职业健康检查结果

目的了解煤尘作业工人健康状况,为煤工尘肺的早期预防提供依据。方法通过"职业病与职业卫生信息监测系统"及"体检软件录入系统"收集2016年河北省《职业健康检查个案》资料,分析河北省煤尘作业工人尘肺样改变分布情况。结果 39 050名煤尘作业工人中尘肺样改变299例,占0.77%,尘肺样改变检出率为大型企业高于中、小型企业,国有经济企业高于集体经济、私有经济、港澳台经济企业,采矿业高于制造业、电力、热力、燃气及水生产和供应业、交通运输、仓储和邮政业、其他行业。男性明显高于女性,≥40年工龄段和50~<60岁年龄段煤尘作业工人尘肺样改变检出率最高,且随着煤尘作业工人年龄及工龄的增长,尘肺样改变检出率存在递增趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论煤尘作业工人健康问题不容忽视,企业应采取有效的防尘措施,降低劳动者罹患职业病的风险。

某省企业员工健康信息素养调查

目的了解企业员工健康信息素养水平及影响因素,积累人群健康信息素养调查经验,为制定企业人群健康教育和健康信息素养促进策略提供依据。方法利用分层整群抽样方法,对某省13家工矿企业3507名在职员工进行问卷调查。结果经调查企业员工的健康信息素养水平为49.17%。性别、年龄、文化程度、收入、工作性质、经济类型和企业规模是工矿企业员工健康信息素养的影响因素。结论通过调查能准确、全面的掌握企业员工健康信息素养基线水平和影响因素,为进一步开发健康信息素养的评估工具和完善评价体系提供可靠依据,达到丰富健康教育和健康传播手段,提高企业员工获取、甄别、利用健康信息的能力,进而提高企业员工的健康水平。

抗风湿药对类风湿关节炎患者血清Lp-PLA2水平及心血管疾病发病率的影响

目的探讨抗风湿药(DMARDs)对类风湿关节炎(RA)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及心血管疾病(CVD)发病率的影响。方法选取该院就诊的72例RA患者,分为未治疗组(病程1年以上未接受正规DMARDS治疗)和治疗组(接受1年以上DMARDs治疗),比较两组血清Lp-PLA2、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及CVD发病率变化情况。结果未治疗组与对照组比,血清Lp-PLA2、CHOL、TG、LDL-C、CRP、ESR水平明显升高,血清HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与未治疗组相比,Lp-PLA2、CHOL、TG、LDLC、CRP、ESR水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。未治疗组CVD发病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未治疗组CVD发病率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DMARDs治疗能够改善RA患者CVD发病率,这可能与其能够减低血清Lp-PLA2、TG、LDL-C、CHOL、ESR、CRP水平有关。

箱包加工的职业病危害及呼吸防护用品的选用

通过对箱包加工工艺的调查,识别、分析箱包生产过程中存在的职业病危害因素,依据工作场所环境状况、有毒物质特性、危害程度,结合危害因数,选择、佩戴指定防护因数合适的呼吸防护用品,可避免或减少箱包加工过程中职业中毒的发生,佩戴呼吸防护用品是预防箱包加工职业中毒重要的辅助措施。

邢台市某炭黑厂塑料编织袋生产车间职业病危害因素检测结果

目的通过对河北省邢台市某炭黑厂塑料编织袋生产车间职业病危害因素识别与检测结果分析,确定职业病危害防治措施,为该用人单位提供合理的建议。方法采用职业卫生学现场调查和职业病危害因素检测与评价方法进行分析。结果塑料编织袋生产车间主要职业病危害因素为乙酸乙酯、乙酸丁酯、丁醇、聚丙烯粉尘、噪声等,混料作业工人接触聚丙烯粉尘的个体采样检测结果为7.8~9.3 mg/m3,定点采样检测结果为19.0~23.1 mg/m3,均超过国家职业接触限值。粘合岗位作业工人接触乙酸乙酯的个体采样检测结果为147.5~832.1 mg/m3,超过国家职业接触限值,其他岗位接触聚丙烯粉尘、化学有害物质浓度及噪声8 h等效声级均低于国家职业接触限值。结论该塑料编织袋生产车间职业病危害因素防控工作主要是从适当改进生产车间的工艺流程、加强作业工人的职业卫生相关知识培训、严格佩戴个人防护用品、对作业工人定期进行职业健康检查等方面着手。

基层医务人员职业紧张现状及列线图模型构建

目的 了解基层医务人员职业紧张现状,构建职业紧张风险预测模型列线图。方法 采用工作内容量表(Job Demand-Control Questionnaire, JCQ)、付出-回报失衡量表(Effort-Reward Imbalance Questionnaire, ERI),于2021年8月整群抽取河北省雄安新区三县7家公立医院2 325名医务人员进行职业紧张调查;应用Logistic回归筛选职业紧张危险因素,构建列线图模型。结果 工作要求-自主失衡(Job Demand-Control, JDC)型和ERI型职业紧张得分[M(Q)]分别为0.99(0.28)分和1.02(0.31)分,发生率分别为45.59%和54.54%。Logistic回归分析显示,医院类型、科室、职称、工作班制和平均日工作时长是JDC型职业紧张的影响因素,医院类型、科室、职称、工龄、用工性质、工作班制和平均日工作时长是ERI型职业紧张的影响因素(P<0.05)。JDC、ERI型职业紧张列线图预测模型的一致性系数分别为0.613和0.700,校准曲线与理想曲线基本一致,有良好的区分度和准确性。结论 雄安新区基层三县医务人员职业紧张水平较高,本文构建的列线图模型有较好的预测能力。

ICMM职业健康风险评估模型在承德市某焦化厂职业病危害评价中的应用

目的 探究国际采矿和金属委员会(ICMM)职业健康风险评估模型在焦化厂职业健康风险评估中的适用性。方法 以承德市某焦化厂主要岗位为研究对象,对现场劳动卫生学调查数据运用ICMM模型的定量法和矩阵法分别进行分析评估。结果 输煤皮带巡检工、泵工以及粗苯巡检工接触噪声分别89.9、89.7、88.9 dB(A),输煤皮带巡检工接触粉尘浓度为4.24 mg/m^3,粗苯巡检工接触苯浓度为9.50 mg/m^3,均超过职业接触限值,评估结果均为高风险。其余危害因素浓度均低于职业接触限值,评估结果均为低风险。其中矩阵法和定量法评估结果不同的岗位有8处,其余结果均一致。结论 ICMM模型适用于焦化厂的粉尘、噪声、化学物质职业危害因素的健康风险评估,但不适于致癌物的风险评估。ICMM模型矩阵法较定量法更符合该焦化企业实际情况。

动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中血清Lp-PLA2水平的研究

目的 探讨动脉粥样硬化血栓形成性（AT）脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂A2（Lp-PLA2）水平的变化,并探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度和早期预后之间的关系。方法 选取于2014~2015年在河北省人民医院就诊的AT性脑卒中患者104例为研究对象（卒中组）,健康体检者100例作为对照组,比较两者Lp-PLA2水平的差异;并采用Pullicino公式计算脑梗死体积,采用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）进行脑神经功能缺损程度评估,采用日常生活活动能力评定（Barthel）指数判断患者短期预后,比较不同脑卒中体积和不同脑神经损伤程度患者血清Lp-PLA2水平变化,以及Lp-PLA2水平对患者短期预后的影响。结果 卒中组患者血清Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与血清LDLC水平呈正相关（r=0.859,P〈0.05）;卒中组患者血清Lp-PLA2水平随脑梗死体积的增大而升高,随脑神经功能缺损程度的增加而升高,均呈正相关（r=0.531、0.623,P〈0.05）,Lp-PLA2水平高的患者短期预后较差（P〈0.05）。结论 AT脑卒中患者Lp-PLA2水平明显增高,可作为判断病情严重程度和短期预后的血清学指标。

急性缺血性脑卒中Lp-PLA2水平与新TOAST分型关系的探究

目的：研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的变化，并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014～2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例，同时，选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组，检测脑卒中组血清Lp‐PLA2水平，分析Lp‐PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），动脉粥样硬化血栓形成（AT）组血清Lp‐PLA2水平最高（P＜0．05）。Logstic回归分析示Lp‐PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素（OR＝4．213，95％CI＝2．345～9．865，P＜0．05）。结论Lp‐PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同，脑卒中AT亚型血清Lp‐PLA2水平最高。Lp‐PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素，血清Lp‐PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险，并有助于判断脑卒中的病因学分型。

三七总皂苷通过调节TLR4/SYK信号抑制ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化泡沫细胞的形成

三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)是从五加科人参属植物三七根部提取的有效活性成分,临床广泛应用于动脉粥样硬化疾病的治疗,但其相关机制尚不完全清楚,本课题对ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠的体内实验研究发现PNS具有明显的改善血脂的功能,并对小鼠动脉粥样硬化斑块的形成具有抑制作用,其分子机制与TLR4/SYK信号通路相关;进一步通过体外细胞实验发现PNS能够抑制小鼠斑块内巨噬细胞的吞噬能力和CD36的表达,从而抑制泡沫细胞的形成。因此我们认为三七总皂苷可通过调节TLR4/SYK信号抑制ApoE^(-/-)小鼠泡沫细胞的形成从而抑制动脉粥样硬化的进展。

类风湿关节炎患者血清Lp-PLA2水平变化及其与并发动脉粥样硬化的关系

目的观察类风湿关节炎(RA)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化,并探讨其与并发动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选择RA患者72例为观察组,合并AS 32例,未合并AS 40例;50例体检健康者为对照组。采用诺尔曼LPA2半自动比浊仪检测两组血清Lp-PLA2水平,西门子BNII特定蛋白分析仪检测血清CRP和类风湿因子(RF)水平,日立7600全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白(a)[LP(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)水平。分析观察组血清Lp-PLA2与其他指标的关系及合并AS的危险因素。结果观察组血清Lp-PLA2、RF、CRP、Hcy、TC、TG、LDL-C、LP(a)水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05或<0.01);合并AS者血清Lp-PLA2、RF、CRP水平均高于未合并AS者(P均<0.01)。观察组血清Lp-PLA2水平与CRP、RF水平均呈正相关(r分别为0.374、0.365,P均<0.01),与Hcy及血脂相关指标均无关(P均>0.05)。血清Lp-PLA2、RF、CRP水平升高均为RA患者合并AS的危险因素(P均<0.05)。结论 RA患者血清Lp-PLA2水平升高;LpPLA2可能与RF、CRP共同参与患者并发AS的病理过程。

类风湿关节炎患者血清Lp-PLA2水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选择RA患者72例作为RA组(疾病缓解期28例、疾病活动期44例)、健康人50例作为对照组。采用颈动脉彩色多普勒超声诊断仪进行CAS检查,比较两组CAS患病率及颈总动脉内中膜厚度(IMT)值;采用半自动免疫比浊法检测血清Lp-PLA2水平,比较RA患者活动期及缓解期血清Lp-PLA2水平差异,比较不同Lp-PLA2血清水平RA患者CAS患病率的差异;采用Spearman相关分析指标的关系,采用Logistic回归分析RA合并CAS的危险因素。结果 RA组CAS患病率、颈动脉IMT值高于对照组(P均<0.05)。RA合并CAS者血清Lp-PLA2水平高于RA未合并CAS者,RA患者活动期血清Lp-PLA2水平较缓解期升高,RA患者Lp-PLA2水平越高CAS的患病率越高(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,血清Lp-PLA2水平与颈动脉IMT值呈正相关(rs=0.154,P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2水平升高为RA患者发生CAS的危险因素(OR=2.52,P<0.05)。结论血清Lp-PLA2水平升高可能促进RA患者发生CAS。

河北省某炼铁厂噪声暴露致作业人员听力损失的定量风险评估

目的了解某炼铁厂作业工人噪声暴露情况,并对噪声致听力损失情况进行风险评估。方法选取河北省某炼铁厂的主要噪声暴露岗位,测量噪声强度,运用ISO1999:2013《声学噪声引起的听力损失评价》中的风险评估方法计算作业人员高频听力损失风险,并依据AQ/T 4276-2016《噪声职业病危害风险管理指南》进行风险分级。结果所有岗位的L;均超过我国职业接触限值。男性员工40、50、55、60岁时单纯因噪声发生高频听力损失的风险分别为0.0%~8.5%、4.6%~19.9%、6.4%~22.8%和6.8%~21.9%,女性员工40、50、55、60岁时发生高频听力损失的风险分别为0%~5.0%、0%~13.6%、0%~20.8%和5.4%~22.6%,男性高于女性(Z=339.5,P=0.019)。各噪声岗位作业人员单纯因噪声致高频听力损失的风险随噪声暴露年数的增加而增加(r=0.716,P<0.01),且与噪声强度呈正相关(r=0.504,P<0.01)。结论ISO1999:2013法可评估噪声致听力损失的风险,在职业活动中,应加强对噪声作业场所中男性和年龄较大劳动者的管理和保护。

低剂量辐射对X线工作者晶状体损伤效应探讨

目的:分析研究低剂量辐射对X线工作者晶状体损伤效应。方法:对2012年和2015年医用X线工作者的晶状体给予调查(研究组),而且检测以及统计个人受照累积剂量、工龄以及晶状体混浊部位,同时和接触照X线的人员(对照组)进行对比。结果:研究组晶状体混浊随着工龄增长而增高,与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);随着累积剂量的增高,而晶状体的混浊率成递增趋势;晶状体混浊的部位全部以皮质混浊为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量辐射致晶状体的混浊随着工龄增长以及累积剂量增加而增长,受损部分主要为后皮质,因此,应增强放射防护。

河北省某皮革生产工业园区周边人群全血铬水平

目的了解河北省某皮革生产工业园周边区域居民全血中铬元素(以下简称血铬)水平,建立皮革生产工业园区周边人群血铬的基础数据。方法采用整群随机抽样方法,从河北省某皮革生产工业园区周边6个村镇抽取35岁以上居民1 475人作为调查对象,对其生活环境和健康状况问卷调查,并采集静脉抗凝血样,应用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测其血铬水平,分析不同年龄、性别和从事职业的情况以及吸烟、饮酒及供水情况对血铬的影响。结果河北省某皮革生产工业园周边区域居民血铬中位数为0.25μg/L,P_(25)为0.25μg/L,P_(75)为0.52μg/L,最大值为4.30μg/L,从事皮革生产职业的居民及从事其他职业居民血铬中位数均为0.25μg/L,P_(75)分别为0.70和0.51μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对不同性别组、不同年龄组及吸烟组、饮酒组和供水组分析,结果显示,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论河北省某皮革生产工业园区周边村镇居民血铬水平低于全国一般人群血铬水平,从事皮革生产职业居民血铬浓度高于其他职业居民,本次调查建立了皮革生产工业园区周边人群血铬的基础数据,为开展铬元素的生物监测、制定综合防治政策及长期动态观察提供参考依据。