基于中国数据库河北省银屑病共病研究

目的统计河北省银屑病常见共病患病率、相关危险因素,为个体化治疗提供理论依据。方法从数据库中提取一般情况、疾病及共病情况数据,采用t检验等方法进行统计学处理。结果本研究纳入1487例河北省银屑病患者,男性患者65.8%,平均年龄(37.62±14.73)岁。银屑病分型以寻常型最多,中重度患者占比65.57%。河北省患共病的患者占比11.8%,以心血管疾病、内分泌疾病为主,高龄、体重异常且未患高脂血症更易患高血压,高龄、早期发病、中重度银屑病且为红皮病型或脓疱型更易患2型糖尿病。结论河北省银屑病患高血压、2型糖尿病及超重比例较高。

三酰甘油-葡萄糖指数、单核细胞与淋巴细胞比与银屑病、冠心病共病的相关性

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及单核细胞与淋巴细胞比值即血液单核细胞与淋巴细胞的比值(MLR)与银屑病冠心病共病的相关性。方法收集银屑病单病者61例,银屑病冠心病共病者64例的血常规、血脂、空腹血糖等资料,比较2组一般临床资料及MLR、TyG等指标。用Spearman相关性分析探讨银屑病冠心病共病与临床特征及MLR、TyG等指标的关系。Logistic回归分析探讨银屑病冠心病共病的相关危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同变量对银屑病冠心病共病的诊断效能。结果银屑病冠心病共病组MLR、TyG均高于银屑病组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示银屑病冠心病共病与MLR、TyG呈正向相关关系(P<0.05),Logistic回归分析显示性别(男性)、年龄、高血压病、MLR、TYG均为银屑病冠心病共病的显著危险因素。ROC曲线显示TYG为0.90时诊断银屑病冠心病共病效能最高,此时的敏感度为78.1%,特异度为50.8%。MLR为0.18时诊断银屑病冠心病共病效能最高,此时的敏感度为100%,特异度为27.87%。结论银屑病冠心病共病组MLR、TYG较银屑病单病组明显升高,两者均为银屑病冠心病共病的危险因素,均有较好的诊断效能。

皮肤镜联合墨汁染色法在疥疮诊断中的价值

目的探讨皮肤镜结合墨汁染色法在疥疮诊断中的价值。方法选取2020年1—12月本院皮肤科门诊符合疥疮流行病学史和临床表现的患者343例。所有患者均采用3种诊断方法进行检查:刮片后显微镜镜检(刮片法)、单纯皮肤镜镜检(皮肤镜法)和皮肤镜联合墨汁染色镜检(联合法)。以刮片法阳性作为“金标准”,根据不同诊断方式绘制ROC曲线,并运用Cohen′s kappa分别比较皮肤镜法和联合法在疥疮中的诊断效能。结果ROC曲线分析结果表明,联合法的曲线下面积(AUC=0.835±0.026,95%CI:0.785~0.885)大于皮肤镜法(AUC=0.780±0.026,95%CI:0.728~0.832)。Cohen′s kappa一致性分析结果表明:皮肤镜法与金标准结果为“中等一致性”(Kappa=0.540,P=0.045,95%CI:0.207~0.764);联合法与金标准结果为“高度一致性”(Kappa=0.702,P=0.040,95%CI:0.181~0.819)。结论两种分析结果均显示皮肤镜联合墨汁染色法的诊断效果优于单纯皮肤镜镜检法。对于符合疥疮流行病学史和临床表现的患者,优先采用皮肤镜联合墨汁染色法是一种切实可行的检查方法,可以用于对疑似疥疮患者的初步筛查和诊断。

桂皮醛抗念珠菌的敏感性及对细胞壁的影响

为了研发靶向抗真菌药物,研究桂皮醛对念珠菌抗菌活性及对白念珠菌细胞壁的影响。参照CLSI的M27-A3方案,采用微量液基稀释法,测定桂皮醛对念珠菌(白念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌)的抗菌作用。将白念珠菌的菌悬液(1×10^(8)cfu/mL)加入到RPMI 1640液体培养基内,置于37℃孵育48 h后,离心、制片,在透射电镜下观察细胞结构,以卡泊芬净、氟康唑作对照。结果表明桂皮醛、卡泊芬净、氟康唑对念珠菌的MIC分别为白念珠菌3.91,15.62,31.25 mg/L,热带念珠菌3.91,15.62,31.25 mg/L,克柔氏念珠菌3.91,31.25,>250 mg/L)。电镜显示,0.1%(质量分数)的桂皮醛只作用于白念珠菌细胞壁,致细胞壁外层溶解脱落,细胞核及细胞器溶解消失,但细胞膜仍然完整;0.1%(质量分数)的卡泊芬净致白念珠菌细胞壁完全溶解脱落变薄,同时细胞膜部分受损;0.1%(质量分数)的氟康唑致白念珠菌细胞膜溶解脱落,但细胞壁较完整。桂皮醛、卡泊芬净对念珠菌(白念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌)均有较强的抗菌活性,氟康唑对白念珠菌、热带念珠菌也有较强的抗菌活性,但对克柔氏念珠菌显示耐药。桂皮醛的抗菌活性优于卡泊芬净,卡泊芬净优于氟康唑。桂皮醛作用于白念珠菌细胞壁而不影响细胞膜,卡泊芬净作用于白念珠菌细胞壁但对细胞膜也有一定影响,氟康唑作用于白念珠菌细胞膜,而不影响细胞壁。因此,桂皮醛有望成为一种靶向治疗念珠菌感染的理想药物。

冰冻切片在基底细胞癌中HE染色的应用效果及影响因素分析

探讨冰冻切片技术在基底细胞癌中的应用效果及影响因素。方法:选择我科2018年1月至2020年12月的327例基底细胞癌患者作为研究对象,所有患者均先进行皮肤镜检查,然后所有患者均选取两块病理组织,一块组织进行病理活检确诊,另一块组织进行冰冻切片后HE染色,将冰冻切片HE染色结果与病理结果进行比较,同时比较两者所耗费的时间;另外冰冻切片HE染色采用不同的固定液、染色时间、温度、切片厚度、透明试剂,并对上述因素进行单因素分析;同时将皮肤镜检查结果与病理结果进行比较。结论:将冰冻切片技术和皮肤镜检查用于基底细胞癌患者的诊断中,能得到较高的诊断符合率。

局部皮瓣联合修复鼻及鼻周Mohs显微外科手术后较大缺损11例效果分析

目的探讨局部皮瓣联合应用修复鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌Mohs显微外科手术后较大缺损的效果及优势。方法2018年3月至2020年11月,于河北医科大学第二医院皮肤科收集行Mohs显微外科切除术后应用局部皮瓣联合修复的11例鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌患者。根据术后缺损部位及大小,遵循鼻亚单位美学原则设计皮瓣进行修复,对于直接缝合或单个局部皮瓣无法覆盖的较大缺损,联合应用风筝皮瓣、改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、双叶皮瓣等局部皮瓣中2~3种皮瓣修复创面。结果11例患者中,基底细胞癌10例,鳞状细胞癌1例,缺损面积2.0 cm×2.3 cm~2.7 cm×3.6 cm。经Mohs显微外科手术联合局部皮瓣修复后皮瓣均存活良好,未出现血运障碍,修复皮瓣质地、颜色、轮廓等与周围正常皮肤相近,缺损未见明显瘢痕。术后随访4~32个月,肿瘤无复发,患者对外观满意。结论联合应用2~3种皮瓣修复鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌Mohs手术后的较大缺损,可保持鼻及鼻周正常形态结构和美学效果,达到满意的美容修复效果。

光动力疗法对金黄地鼠皮脂腺斑形态学及增殖细胞核抗原表达的影响

目的研究光动力对痤疮丙酸杆菌感染后金黄地鼠皮脂腺斑大小、组织形态及炎症学改变的影响,进一步探讨光动力疗法在痤疮治疗中的作用机制。方法培养痤疮丙酸杆菌并接种于金黄地鼠皮脂腺斑,诱导炎症反应产生。以光动力疗法(5-氨基酮戊酸外敷联合单纯红光照射)治疗皮脂腺斑,游标卡尺测量皮脂腺斑大小并取部分皮脂腺斑行组织病理及免疫组织化学检查。结果光动力治疗和单纯红光照射均能减轻痤疮丙酸杆菌感染引起的以单核细胞浸润为主的炎症性改变。同时,光动力治疗及单纯红光照射均能使皮脂腺斑减小、厚度变薄、增殖细胞核抗原(PCNA)表达降低。光动力治疗对皮脂腺斑组织的炎症和细胞增殖表达抑制效果显著强于单纯红光,其疗效同光敏剂浓度相关。结论光动力治疗对于痤疮丙酸杆菌感染引起的皮脂腺炎症及皮脂腺细胞增殖具有良好的抑制效果;在一定程度内,治疗效果随光敏剂浓度升高呈阶梯状提升,3次治疗可覆盖光动力疗法治疗痤疮的起效时间。

术中快速冰冻切片制作的注意事项

快速冰冻切片技术在临床外科中具有比较广泛的应用,并且外科医生对于术中冰冻诊断依赖性很强,是外科手术的指引,在病理诊断中它具有不可替代的地位,是衡量一家医院的外科水平的标杆,也是三甲医院必备的技术之一,然而其对于术中冰冻相关专业技术操作人员的素质要求极高,必须取得相应的职业资格证且培训合格后才具有上岗资格,要求在30分钟内给出精确诊断,因此,我们就我科多年的工作经验对快速冰冻切片的注意事项进行总结,以供大家参考。