河北省直公务员群体前列腺癌筛查意义

目的探讨4982例公务员前列腺癌筛查意义分析。方法调查4982例公务员前列腺癌筛查结果。所有病例根据有无主诉症状分为有症状组(n=1508)和无症状组(n=3474);其中207例受检者接受前列腺穿刺术,取得病理结果。并对筛查出的癌症患者进行年龄、临床分期、病理等级等分析。结果有症状组与无症状组前列腺癌检出率差异无统计学意义(P<0.05)。有症状组比无症状组低分化癌检出率构成比高,差异有统计意义(P<0.05)。无症状组较有症状组分期早。本组DRE的灵敏度及特异度均不高,经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)的灵敏度与特异度均比DRE明显增高,三者灵敏度由高到低依次为PSA、TRUS、DRE,特异度由高到低依次为TRUS、PSA、DRE,本组DRE+TRUS+PAS灵敏度低(38%),特异度较高(53%)。结论在基层医院、体检中心设置前列腺专项体检套餐,综合应用DRE、TRUS、PSA对>60岁男性不区分有无不适症状进行筛查,以两种或两种以上同时阳性结合患者临床症状和个人意愿来指导患者进行穿刺,对及早发现前列腺癌,改善患者预后有积极作用。

玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪片治疗皮肤型过敏性紫癜的临床观察

目的观察玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪片治疗皮肤型过敏性紫癜的临床疗效。方法将86例皮肤型过敏性紫癜患者随机分为2组。对照组43例予盐酸西替利嗪片治疗;治疗组43例在对照组治疗基础上加用玉屏风颗粒治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后免疫球蛋白(Ig)A、IgM及IgG水平变化情况,并对2组治愈患者随访6个月,比较复发情况。结果 2组共有3例患者中途脱落,其中治疗组1例,对照组2例,2组病例脱落情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总效率92.8%,对照组总有效率73.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后IgA、IgM及IgG水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且2组治疗后IgA、IgM及IgG均低于对照组治疗后(P<0.05);治疗组复发率30.8%,对照组复发率78.9%,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪片治疗皮肤型过敏性紫癜临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,提高疗效,调节免疫功能,降低IgA、IgM及IgG水平,且疗效可靠,复发率低。

经直肠超声与磁共振显像在移行区前列腺癌诊断价值中的对比研究

目的探讨经直肠超声(TRUS)与磁共振显像(MRI)技术对移行区前列腺癌的诊断价值,并对比其优势和局限性。方法回顾性分析21例经病理诊断为局灶性移行区前列腺患者,将TRUS与MRI的术前诊断与术后病理进行比较分析。结果 TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性61.9%,MRI对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性23.8%。结论经直肠超声对局灶性移行区前列腺癌诊断敏感性高于磁共振显像,磁共振显像难以诊断未发生远处转移的局灶性移行区前列腺癌。

螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效并探讨相关的机制。方法通过6 min步行试验和超声心动图指标E峰、A峰、E/A比值变化,并监测Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)和血浆脑钠肽(BNP),比较常规组(n=50)和螺内酯组(n=49)对老年高血压并发舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床疗效。结果治疗前2组各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后螺内酯组各项观察指标优于治疗前(P<0.01),并优于常规组(P<0.01)。结论螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效显著。

经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值分析

目的探讨经直肠超声(TRUS)对移行区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析31例经病理诊断为移行区前列腺病例,总结移行区前列腺癌的形态、内部回声、边缘情况,记录动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI)。结果移行区前列腺癌病灶形态不规则、边界不清,彩色血流信号增多,Vmax、RI增高。TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断准确率61.9%,周缘区、移行区同时受累前列腺癌诊断准确率90.0%。结论经直肠彩色多普勒超声是早期诊断移行区前列腺癌的有效方法。

螺内酯对老年舒张性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的观察螺内酯对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者神经内分泌的影响。方法通过肾素、血管紧张素、醛固酮和血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)变化,并监测超声心动图指标等容舒张时间、E/A比值、E峰减速时间,左房内径,比较常规组(n=50)和螺内酯组(n=49)对DHF患者神经内分泌和左心室舒张功能的影响。结果治疗前2组各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后螺内酯组除肾素、血管紧张素、醛固酮外其余各项观察指标优于治疗前(P<0.01),并优于常规组(P<0.01)。结论螺内酯对老年DHF患者的疗效显著。

公务员正常体检前列腺疾病现状分析

目的通过1 100例公务员正常体检前列腺疾病分析,提高公众无症状情况下健康体检意识。方法分析2014年1月至2015年12月体检中心受检的1 100例公务员前列腺疾病病例,所有病例根据有无主诉症状分为有症状组和无症状组;年龄分为40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~82岁4个年龄段;体检结果以直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指检(DRE)三者联合诊断为准,其中51例受检者接受前列腺穿刺术或经尿道前列腺切除术,取得病理结果,总结不同组别不同年龄段的前列腺疾病的患病率及患病率的变化趋势。结果有症状组前列腺增生患病率较无症状组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄增长重度增生明显增加,2组70~82岁前列腺增生患病率均达到100%,只是有症状组重度增生比例明显增加。2组前列腺钙化患病率随年龄增长都略有增加,无症状组40~49岁、60~69岁患病率比有症状组高,2组患病率在不同年龄组高低有交叉。2组总患病率差异无统计学意义(P>0.05)。2组前列腺囊肿患病率随年龄增长无增加趋势,有症状组患病率与无症状组差异无统计学意义(P>0.05)。2组前列腺癌患病率随年龄增长明显增加,且2组均集中在60~69、70~82岁,有症状组患病率与无症状组患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不健康生活方式对前列腺增生、前列腺钙化的发生有一定的影响,不支持对前列腺癌的发病率有明显影响;无症状组公务员受检者前列腺增生、前列腺钙化的高患病率应引起重视,在没有症状情况下每年前列腺常规检查是很有必要性的。

舒张性心力衰竭的诊治进展

舒张性心力衰竭（DHF）即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭。DHF的诊断依靠临床表现和实验室检查，存在一定的局限性。目前DHF的治疗基于DHF的病理生理、小样本的临床研究和来自治疗收缩性心力衰竭的经验。本文对DHF的概念、诊断标准及目前的治疗状况进行综述。

玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性紫癜的效果及对IgA、IgM、IgG、IL-4、IL-6水平的影响

目的观察玉屏风颗粒联合西药治疗单纯型过敏性紫癜(HSP)的临床效果及对IgA、IgM、IgG、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2014年2月-2015年12月石家庄市中医院皮肤科收治的HSP患者86例,采用Excel函数法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予盐酸西替利嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒治疗。比较2组病例脱落情况,临床疗效,治疗前后IgM、IgG、IgA、IL-4、IL-6水平及随访复发率。结果2组病例脱落情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为93.0%,高于对照组的69.8%(χ~2=7.678,P<0.01);治疗后,2组IgA、IgM、IgG、IL-6、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为14.0%,低于对照组的34.9%(χ~2=5.103,P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合西药治疗单纯性过敏性紫癜效果较好,可显著缓解患者临床症状,降低机体IgA、IgM、IgG、IL-4、IL-6水平。

超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值分析

目的分析超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值。方法2015年4月至2021年12月在河北省直属机关体检中心进行体检者有12666例,回顾性选取其中通过超声检查及动态试验首次发现颈段食管憩室的8例患者为研究对象。收集患者一般资料和超声检查、动态试验、随访结果。结果8例颈段食管憩室患者的病灶均位于甲状腺左叶后方;最大径4.20~22.80 mm;呈类圆形或椭圆形;前缘边界清,光滑平整;均未探及明确彩色血流信号。最大径<10.00 mm的病灶周边呈均质低回声,与食管壁回声一致,病灶中心合并强回声且形态各异;最大径≥10.00 mm的病灶以中等回声为主,低回声壁较最大径<10.00 mm的病灶薄,病灶内合并点状强回声及片状无回声区。加压后只有病灶最大者有形态变化(前后径线变小)。7例患者可清晰显示和食管回声一致的层次结构。7例明确病灶周边低回声后缘与食管相延续;6例吞咽口水试验阳性者的病灶最大径均<10.00 mm,1例饮水试验阳性者的病灶最大径为13.80 mm,1例口服造影剂试验阳性者的病灶最大径>20.00 mm。病灶最小者随访了5年,其病灶平均每年增长0.52 mm;其余5例病灶最大径<10.00 mm者随访了3~5年,病灶平均每年增长0.80~1.00 mm;病灶最大径为13.80 mm者随访了2年,病灶平均每年增长1.50 mm。结论当超声检查发现位于颈段食管走行区的病灶时,如其前缘边界清晰,后缘与食管相延续,并伴有特征性的气体样强回声,结合动态试验即可诊断为颈段食管憩室。超声检查及动态试验可以准确诊断颈段食管憩室,可作为颈段食管憩室筛查和随访的首选方法。