双侧眼眶不同病理类型肿物1例

患者女,65岁,3天前因“头痛”于外院经CT检出双眼眶内肿物;既往高血压病史10年,双眼周边虹膜激光切除术后5年。查体:血压126/52 mmHg;专科检查:左、右眼视力均0.5;右眼球向前上方突出,下转受限,眶下间隙触及肿物前缘,边界不清;左眼球未见明显异常。实验室检查无特殊。

眼前节异物的超声生物显微镜检查诊断

目的探讨眼前节异物超声生物显微镜(UBM)影像的特点以及应用价值。方法采用UBM检查36例(36只眼)可疑眼前节异物患者,分析UBM影像特征,同时行常规眼眶薄层(1 mm)CT检查。结果UBM显示36例(36只眼)在手术后都证实眼前节有异物存在。影像显示异物以高强度回声为特征,其中17只眼有声影,7只眼有明显的“慧尾征”。有30例(30只眼)病例同时行眼眶薄层(1 mm)CT扫描,有26只眼见高密度异物影,6只眼无明显异物显影,阳性率为86.7%。结论与其他影像学检查进行比较,UBM能准确地确定异物的位置及其与相邻组织结构之间的关系。在眼前节异物的诊断和定位方面具有明显的优势,为确定异物位置和术前选择合适的手术方法提供了客观依据。

急性期圆锥角膜的眼前节相干光层析成像术与超声生物显微镜影像诊断对比分析

目的探讨眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)在急性期圆锥角膜的影像学诊断价值,分析引起角膜水肿发生发展的因素,明确发病部位、厚度、范围等。方法回顾性病例研究。选取2016年5月至2020年8月在河北省眼科医院就诊的急性期圆锥角膜患者20例(20只眼),对其AS-OCT和UBM图像特征进行回顾性分析。结果急性期圆锥角膜的AS-OCT和UBM影像均表现为角膜后弹力层破裂,基质层水肿增厚,其内形成裂隙与前房沟通。AS-OCT影像显示角膜上皮完整,上皮下积液13例(13只眼);UBM影像显示角膜后弹力层界面分层17例(17只眼)。后弹力层裂孔小于2 mm者共11例(11只眼),其中深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1者1例(1只眼),0.1~0.2者6例(6只眼),0.3~0.4者4例(4只眼)。后弹力层裂孔大于2 mm者9例(9只眼),其中7例(7只眼)深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1,2例(2只眼)为0.2。20例(20只眼)均未发现角膜穿孔,在深板层角膜移植术后愈合阶段,会出现明显的基质层瘢痕,伴有角膜基质层增厚和角膜变平。结论在急性期圆锥角膜,AS-OCT可以显示完整的角膜上皮,上皮下积液;UBM可以显示角膜后弹力层界面分层。AS-OCT与UBM可以相互补充,提供精准的角膜影像学图像及参数测量,对病情的发展进行预测和评估,指导临床治疗。

前部缺血性视神经病变中视野和图形视觉诱发电位的变化及相关性分析

目的:观察前部缺血性视神经病变(AION)中视野和图形视觉诱发电位(p-vep)的变化及相关性分析。方法:选取AION患者112例为观察组,其中患眼138只、对侧健眼86只;另选取同期健康体检者95例(95只眼)为对照组。所有对象均行视野、p-vep检查,比较观察组患眼、对侧眼及对照组视野指数[平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、模式标准偏差(PSD)]、p-vep的P100振幅与潜伏期,分析视野、p-vep单一及联合对AION的诊断价值,并比较观察组治疗前后视野指数、p-vep指标的变化,分析治疗后二者相关性。结果:(1)观察组患眼视野MS低于观察组对侧健眼、对照组,MD、LV、PSD高于观察组对侧健眼、对照组(P<0.05);(2)观察组患眼p-vep的P100波潜伏期高于观察组对侧健眼、对照组,p-vep的P100波振幅低于观察组对侧健眼、对照组(P<0.05);(3)P100波振幅、MD联合诊断AION的曲线下面积(AUC)(0.861)>P100波振幅(0.818)>PSD(0.813)>MD(0.761)>LV(0.753)>P100波潜伏期(0.739)>MS(0.731),截断值敏感度为70.65%,特异性为90.53%;(4)治疗后,观察组视野MS高于治疗前,视野MD、LV、PSD低于治疗前(P<0.05);(5)治疗后,观察组p-vep的P100波潜伏期低于治疗前,p-vep的P100波振幅高于治疗前(P<0.05);(6)治疗后,P100波潜伏期与MD、LV、PSD呈正相关,与MS呈负相关;P100波振幅与MD、LV、PSD呈负相关,与MS呈正相关(P<0.05)。结论:AION患者经有效治疗后视野缺损、p-vep的P100波潜伏期及振幅得到显著改善,联合视野与p-vep检查可相互验证、相互补充,有助于指导临床诊断、治疗及预后。

视网膜母细胞瘤的超声显像分析

目的分析视网膜母细胞瘤(retinlblastoma,RB)的超声声像图特点,探讨超声在视网膜母细胞瘤诊断中的应用价值。方法对我院收治的97例(97眼)术后病理诊断为视网膜母细胞瘤患儿的超声声像特点进行分析。结果本组病例经B型超声检查均探及附着于球壁的眼内实性肿瘤回声;其中肿瘤充满玻璃体腔者51眼,肿瘤呈类球形者25眼,呈结节样不规则光团者21眼;伴完全视网膜脱离者5例,伴局部视网膜脱离者4例,未见视网膜脱离者88眼;肿瘤内见多个斑点状强回声者79眼,肿瘤内只见一片状较大强回声者10眼,无强回声者8眼;肿瘤伴声影明显者70眼,弱声影者12眼,未见声影者15眼。结论视网膜母细胞瘤的超声声像有较典型的特征,超声在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值,且检查方便、经济、安全、可重复,可为临床早期诊治提供重要信息。

超声生物显微镜诊断虹膜基质囊肿1例

患儿男,4个月,发现右眼畏光、流泪2个月来我院就诊,既往无羊膜穿刺、产伤、眼部外伤及母孕期疾病史。专科检查:眼压指测:右眼T+2,左眼Tn;右眼结膜中度充血,角膜上皮雾状混浊,横径约13 mm,前房深,虹膜萎缩,未见瞳孔,瞳孔区被灰白色机化膜覆盖,余窥不清;拟诊为右眼先天性青光眼。在基麻下检查,右眼前房深,虹膜萎缩,瞳孔区被灰白色机化膜覆盖,余窥不清。

脉络膜黑色素瘤的超声诊断分析

目的分析脉络膜黑色素瘤的超声声像图表现,探讨超声在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用价值。方法对我院收治的43例(43只眼)术后病理诊断为脉络膜黑色素瘤患者的超声声像表现进行回顾性分析。结果超声检查显示肿瘤位置:颞上方11只眼,颞下9只眼,鼻上14只眼,鼻下方9只眼。肿瘤基底部大小:5~10mm者27只眼,10~15mm者11只眼,15~20mm者5只眼。所有瘤体高度均大于5mm。肿瘤为蘑菇状29只眼,球形、类球形11只眼,哑铃状3只眼。31只眼可见"挖空征"及"脉络膜凹陷"。28只眼继发视网膜脱离。4只眼伴玻璃体积血。结论脉络膜黑色素瘤的超声表现有较典型的声像特征。超声检查具有操作经济、安全、简便、快捷,可重复等优点,可为临床早期诊断及治疗提供重要信息,是诊断脉络膜黑色素瘤的首选影像检查。

超声生物显微镜诊断继发性青光眼患者虹膜萎缩2例

病例1,患者女,72岁,因右眼憋胀2个月入院,既往行右眼睫状体冷冻术,术后感憋胀,偶有头痛。专科检查:右眼无光感,左眼视力0.3;右眼眼压60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压14 mm Hg;右眼结膜轻度充血,角膜轻度水肿,前房消失,直接、间接对光反应消失,瞳孔区膜闭,晶状体不均匀混浊,眼底窥不入。房角检查:右眼窥不清,左眼W。临床诊断为右眼绝对期青光眼,右眼老年性白内障。超声生物显微镜(UBM)检查:右眼前房消失,虹膜纤细回声增强,全周贴附角膜内皮,瞳孔缘部虹膜粘连,睫状体较正常明显缩小(图1);提示右眼虹膜、睫状体萎缩。

前房型人工晶状体取出并置换成后房型人工晶状体1例

患者男性,16岁。主因右眼视物不清1年,于2017年9月来我院就诊。患者10年前右眼被缝纫机针扎伤在邯郸市第三医院行“右眼晶状体摘除+前房型人工晶状体植入术”。眼科检查:视力:右眼0.15,左眼0.15,眼压(NCT):右眼36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼23.7 mmHg。右眼结膜无充血,颞上方角膜见陈旧性角膜穿通口,余角膜清亮,前房轴深正常,周边前房>1CT,前房内见人工晶状体。

视野和图形视诱发电位对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的评估价值

目的:探讨视野和图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic opticneuropathy,NAION)患者视功能的评估价值。方法:回顾分析2017年3月至2020年3月河北省眼科医院收治的NAION患者122例154只眼临床资料作为疾病组,根据最佳矫正视力评估疾病组患者视功能,将其划分为轻度组(0.8≥最佳矫正视力>0.3,95只眼)、重度组(0.3≥最佳矫正视力,59只眼),另外选择无眼部疾病的健康者70例140只眼为对照组。比较对照组和疾病组视野、PVEP情况,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估视野、PVEP对NAION患者视功能的评估价值。结果:疾病组视野平均缺损、P100潜伏期高于对照组,视野平均敏感度、P100振幅低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);视功能重度组视野平均缺损、P100潜伏期高于轻度组,视野平均敏感度、P100振幅低于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示:视野平均敏感度、平均缺损、P100潜伏期和P100振幅预测NAION患者出现严重视功能障碍的曲线下面积分别为0.827,0.809,0.775及0.896,四者均对NAION患者视功能具有一定的预测价值。结论:与健康者相比,NAION患者视野平均敏感度、P100振幅更低,视野平均缺损、P100潜伏时更高,视野、PVEP指标对预测NAION患者视功能损害程度具有一定实用价值。

脉络膜黑色素瘤的超声影像分析

目的分析脉络膜黑色素瘤超声影像表现,探讨超声在脉络膜黑色素瘤诊断中的影像学价值。方法回顾性病例研究。选取2013年8月至2020年10月在河北省眼科医院就诊的脉络膜黑色素瘤患者45例(45只眼),对术后经病理确诊为脉络膜黑色素瘤患者的超声影像特征进行分析。其中男性25例(25只眼),女性20例(20只眼),最小年龄28岁,最大年龄87岁,平均年龄59.3岁。结果超声影像显示:本组病例肿瘤基底部直径:最小5.5 mm,最大25 mm,平均12.7 mm;隆起高度最低2.1 mm,最高23 mm,平均9.9mm。肿瘤位置:颞侧25例(25只眼),鼻侧11例(11只眼),上方3例(3只眼),下方2例(2只眼),后极部4例(4只眼)。肿瘤形态:蕈状16例(16只眼),球形、圆顶状21例(21只眼),哑铃状3例(3只眼),不规则形5例(5只眼,其中1例肿瘤侵犯巩膜、视神经及眶内软组织)。影像学特征:挖空征(声衰减)32例(32只眼),脉络膜凹陷征26例(26只眼)。继发改变:伴发视网膜脱离37例(37只眼),玻璃体混浊(积血)10例(10只眼)。结论脉络膜黑色素的超声表现有较特异性的影像学特征。超声为脉络膜黑色素的诊断与鉴别诊断提供重要的影像学价值。

超声生物显微镜诊断人工晶状体合并囊袋脱位并瞳孔嵌顿1例

患者男,50岁。主因左眼视物不清6 d入院。3年前因白内障在我院行双眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。入院后眼部检查:左眼视力0.15,矫正视力未提高。左眼睑、球结膜无充血,角膜透明、光滑,角膜横径11 mm,角膜后沉积物(-),前房深浅正常,房闪(-),虹膜纹理清,色泽正常,瞳孔欠圆,直径3 mm×4 mm,直接或间接对光反应迟钝,晶状体颞侧悬韧带断裂,人工晶状体及晶状体囊袋向颞侧移位至虹膜前。

超声漏诊脉络膜肿瘤1例

患者女,76岁,因右眼渐进性视力下降5年,左眼突然视物不见21 d入院。专科检查:右眼视力为手动/10 cm,左眼视力仅有光感;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg;右眼结膜无充血,角膜清,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约5 mm,直接对光反射极迟钝,晶状体密度增高,视盘颜色淡白,边界清楚,视网膜血管变细,后极部视网膜表面可见条状出血,黄斑区中心凹反光不见;左眼结膜无充血,角膜清,虹膜纹理清,瞳孔领5点处陈旧性虹膜后粘,晶状体密度增高,玻璃体内伴有大量混浊物飘动,眼底不能窥及。

幼儿角膜植入性囊肿1例

患儿男性,3岁。主因发现左眼角膜发白20余天入院。眼部检查:视力:检查不能配合。右眼前后节检查未见明显异常。左眼结膜无充血,结膜囊无分泌物,角膜鼻侧稍偏下方角膜缘处可见约3 mm×3 mm灰白色扁平囊样肿物(图1A),位于基质层与后弹力层间,向鼻侧延伸至巩膜,余角膜清亮,前房深浅正常,房闪(-),瞳孔圆,直径约3 mm,直、间接对光反应灵敏,晶状体透明,眼底检查未见明显异常。

多模式影像下真性晶状体囊膜剥脱综合征二例

73岁、75岁女性白内障患者合并真性晶状体囊膜剥脱综合征,采用前节OCT及UBM检查清晰地显示了真性晶状体囊膜剥脱物呈卷曲状、丝带状漂浮于前房内,两端与晶状体前囊相连。提示前节OCT与UBM互补检查,对提高真性晶状体囊膜剥脱综合征合并白内障患者的手术安全性具有重要意义。

前部缺血性视神经病变患者图形视觉诱发电位与视功能改变的关系及其临床意义

目的:探究前部缺血性视神经病变(AION)患者图形视觉诱发电位(P-VEP)检查结果与预后间的关系。方法:选择2016年12月-2019年12月于我院就诊并确诊的AION患者作为研究对象,入院后接受综合治疗,治疗后评估患者的视功能,评价患者的治疗效果,采用相关性分析探究患者入院后P-VEP检查结果与经治疗后患者视功能改善值间的相关性。结果:研究组15’棋盘格和60’棋盘格P100波潜伏时均高于对照组,P100波振幅均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月AION患者最佳矫正视力和视野平均敏感度(MS)高于治疗前,视野平均缺失值(MD)低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。AION患者治疗前后视力差值与15’棋盘格P100波振幅呈正相关,视野MD差值和视野MS差值与P-VEP四项反应值不具有相关性。结论:P-VEP检查结果15’棋盘格P100波振幅与患者视力改善差值间存在显著的正相关性,可提示患者视功能恢复程度及预后。

睫状体无色素上皮腺瘤一例

44岁男性因右眼视力渐进性下降2个月就诊。视力手动,散瞳后发现虹膜后上方10:00~1:00半透明肿物,B超、UBM及眼眶CT均显示右眼睫状体肿物。行右眼睫状体肿物切除联合白内障囊内摘除术。术后病理示:右眼睫状体无色素上皮腺瘤。