晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性

目的探讨晶状体玻璃体切割术联合内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效和安全性。方法选取2017年3月至2020年7月河北省眼科医院眼外伤科收治的外伤性晶状体脱位继发性青光眼患者55例(55眼)作为研究对象。取其中35例(35眼)患者作为观察组,行晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术进行治疗;另20例(20眼)作为对照组,行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合其他抗青光眼手术。对照组患者中行晶状体玻璃体切割+人工晶状体悬吊联合小梁切除术10例,联合引流物植入术7例,联合睫状体分离术3例。术后1个月根据眼压降低情况评估手术效果,分析患者手术疗效、眼压、视力和并发症发生情况。结果术后1个月,观察组完全成功24眼,部分成功8眼,失败3眼,手术成功率为91.43%;对照组完全成功8眼,部分成功6眼,失败6眼,手术成功率为70.00%。观察组手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患眼术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时眼压均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,观察组视力进步32眼(91.43%),无变化3眼(8.57%);术后观察组有26眼(74.29%)视力>0.1。观察组患眼视力明显高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总体并发症发生率分别为0%、50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论晶状体玻璃体切割术联合ECP+Ⅰ期人工晶状体悬吊术操作较为简单,在治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼方面疗效显著,可明显改善患者眼压与视力,对周围组织损伤较小,安全性较高。

两种类型泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床观察

目的:观察RS-1型泪道引流管与常规硅胶泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2015-01/2018-06河北省眼科医院眼外伤科儿童泪小管断裂患者48例48眼,按治疗方法分成两组:A组(常规硅胶泪道引流管组)25例25眼,B组(RS-1型泪道引流管组)23例23眼;两组患者均在全身麻醉下行泪小管断裂吻合术,术后3mo拔管,比较两组患者手术时间、临床疗效及并发症。结果:A组手术时间为44.92±14.45min,B组为31.78±7.40min(t=4.02,P<0.01);A组:20眼治愈(80%),2眼好转(8%),3眼未愈(12%),治疗有效率为88%;B组:19眼治愈(82%),2眼好转(9%),2眼未愈(9%),治疗有效率为91%(χ2=0.14,P>0.05)。并发症情况:A组下泪点及眼睑轻度外翻1眼(4%),泪小管撕裂2眼(8%),泪道置管脱落2眼(8%),鼻黏膜损伤3眼(12%),并发症总发生率32%;B组:下泪点及眼睑轻度外翻1眼(4%),泪小管撕裂1眼(4%),并发症总发生率9%(χ2=3.94,P<0.05)。结论:RS-1型泪道引流管与常规硅胶泪道引流管在儿童泪小管断裂吻合术中应用效果均良好,但RS-1型泪道引流管操作更简便,手术时间更短,并发症更少,更容易拔管。

折叠式人工玻璃体球囊植入73例临床观察及体会

目的:探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术方法,并对其治疗效果进行评价。方法:回顾性分析2018-04/2020-03于我院行人工玻璃体球囊植入手术治疗的严重眼球破裂伤及眼外伤玻璃体切除术后硅油依赖患者73例73眼。术后随访1~20mo,观察患者的视力、角膜、前房深度、眼压、眼底情况、人工玻璃体球囊状态及对外观满意度等。结果:本组患者73例均顺利完成手术,术中玻璃体球囊内硅油注入量2.4~4.2(平均3.5±0.36)mL。术后随访视力无光感22眼,光感及手动46眼,眼前指数5眼;角膜清亮或基本清亮19眼,角膜局限性混浊31眼,角膜灰白色明显混浊23眼;前房深度基本正常32眼,浅前房23眼,前房完全消失18眼;眼压由于角膜原因不能测试者22眼,眼压<8mmHg者17眼,眼压8~21mmHg者34眼;裂隙灯显微镜检查示人工玻璃体球囊位置均无明显偏位;对术后外观满意和基本满意者52例(71%);所有患者均未见球囊排斥、交感性眼炎及其他明显手术并发症。结论:折叠式人工玻璃体球囊植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼,可使患者免于眼球摘除,手术安全、有效,能够较好地维持眼球形态和眼内压。

儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术的疗效观察

目的观察儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术的治疗效果。方法2016年1月至2018年1月河北省眼科医院眼外伤科共收治21例儿童泪小管断裂患者,所有患者在全身麻醉下行泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术,术后保留3~6个月,拔管后随诊3个月,观察疗效。结果术中21例患者全部吻合成功,术后3~6个月无需全身麻醉下拔管,20例患者泪道冲洗通畅,1例出现轻度泪溢。结论儿童泪小管断裂吻合联合新型RS-1泪道引流管植入术操作相对简单,稳定性好,易拔管,并发症少,手术成功率高,临床效果好。

眶内异物强力磁铁在眼眶深部磁性异物取出术中的应用

目的:探讨眼眶深部磁性异物摘出术中眶内异物磁铁应用的手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析河北省眼科医院2014-06/2017-05眼眶深部磁性异物住院患者23例23眼的临床资料,其中肌锥外眶内异物14眼,眼球后肌锥内异物9眼。应用眶内异物强力磁铁摘出眶内深部磁性异物,观察异物摘出成功率和术后并发症情况。结果:肌锥内异物9眼均顺利摘出,成功率100%;14眼肌锥外眶内异物者中摘出异物12眼,成功率86%。术后轻度眶内出血2眼,未发生视力下降、眶内大量出血、眼球运动受限等并发症。结论:眼眶深部磁性异物应用眶内异物强力磁铁进行手术,手术创伤小、成功率高、时间短、并发症少。

眼科强力磁铁系列的设计及临床应用

目的评价所研制的眼科强力恒磁铁系列的磁力及临床应用效果。方法根据眼科不同部位异物摘出需要及眼部组织解剖学特征，以钕铁硼为磁源，设计并制作眼科强力恒磁铁系列，包括眼科大磁铁、眶内异物磁铁及眼内异物磁铁3个类别6个型号。将此系列磁铁用于眼部磁性异物摘出手术，观察异物摘出情况及手术并发症情况。结果眼科恒磁铁系列经WTIOA特斯拉计测量，显示有较强的磁力，眼科大磁铁Ⅰ型磁力为900mT[1mT（Tesla）=10Gs（Gauss）]，眼科大磁铁Ⅱ型磁力为800mT，眶内异物磁铁磁力为450mT，眼科笔式磁头磁力为570mT，眼科针式磁铁磁力为30mT。应用该系列磁铁对137例（145眼）不同部位眼部磁性异物进行手术，异物摘出成功138眼，成功率为95．17％。随访3—6个月，未发生因应用磁铁而造成的并发症。结论眼科强力恒磁铁系列具有较强的磁力，能够顺利摘出眼睑、眶内及眼球内的磁性异物，而且手术创伤小、成功率高、并发症少。是眼部磁性异物摘出手术较好的工具。

拟血管生成在口腔鳞状细胞癌中的初步研究

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)中是否存在拟血管生成(VM),以及其临床意义。方法使用CD31、过碘酸雪夫染色(PAS)双染技术对42例经手术切除的OSCC标本进行染色,观察是否存在VM结构,并描述其形态。结果 CD31和PAS双染结果显示OSCC中存在VM:在42例OSCC标本中,15例标本VM阳性(35.71%)。其在光镜下表现为:肿瘤细胞构成了管道样结构,此结构中无血管性内皮细胞参与,部分管腔与肿瘤细胞之间有一层PAS染色阳性的物质。在这些管道中可以找到红细胞。病理分级为Ⅰ级的患者中有1例VM生成[14.28%(1/7)],Ⅱ级患者中有6例VM生成[30.00%(6/20)];Ⅲ级患者中有8例VM生成[53.33%(8/15)]。秩和检验结果提示,病理分级恶性程度越高,VM阳性率也越高,差异具有统计学意义(Z=2.193,P=0.028)。在16例颈淋巴结转移患者中,VM阳性11例;在27例无淋巴结转移的患者中,VM阳性5例。OSCC发生颈淋巴结转移的患者其VM阳性率更高,差异有统计学意义(χ2=12.286,P<0.01)。结论OSCC患者中存在VM,且OSCC中有VM的存在更易发生颈淋巴结转移。

眼内巨大异物玻璃体切除联合巩膜L形切口摘出术

目的探讨玻璃体切除手术中眼内巨大异物摘出的手术方法。方法回顾性分析32例（32眼）眼内巨大异物（≥5mm）玻璃体切除联合巩膜L形切口摘出手术病例资料，观察手术效果及手术并发症情况。结果所有患者均顺利摘出异物，并完成玻璃体视网膜手术，18眼行C3F8充填，14眼行硅油充填。随访3～12个月，视力提高者28眼（87．50％），视力未提高者4眼（12．05％）。影响视力的主要因素是角膜瘢痕、角膜散光及后极部外伤性视网膜病变。未发生因异物摘出过程中或手术切口造成的手术并发症。结论通过巩膜L形切口能够顺利摘出眼内巨大异物，手术方法简便，术后并发症少，是较好的手术方法。

少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床分析

目的分析少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床特征.方法回顾性分析河北省眼科医院眼外伤科2012年1月至2017年12月共42例(42只眼)少年儿童锐器伤致感染性眼内炎的临床资料.术后随访12个月.结果本组中男35例,女7例.年龄范围1~18岁,平均(7.04±3.97)岁.致伤物学龄前组主要是剪刀,学龄组主要是学习用具,少年组则以铁丝为主.最常见的临床表现为外伤性白内障.术前视力:无光感者2例,光感~手动者32例,数指~0.04者4例,0.05~0.25者2例,0.3~0.5者2例.术后视力:无光感者2例,光感~手动者18例,数指~0.04者13例,0.05~0.25者5例,0.3~0.5者2例,≥0.6者2例.手术前后视力差异有统计学意义(Z=2.248,P=0.025).结论剪刀、学习用具和铁丝分别是学龄前、学龄儿童和少年感染性眼内炎最常见的锐器致伤因素.玻璃体内注药术和玻璃体切除术是治疗少年儿童感染性眼内炎的最佳方案.

眶内强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物

目的探讨应用强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁部分位于眼球后的眶内磁性异物的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析此类异物摘出手术13例（13只眼）的临床资料。影像学检查显示异物部分嵌顿于眼球后壁部分穿透眼球壁进入球后，根据异物所在的经线，自角膜缘剪开球结膜，用作者自行研制的弯头眶内强力磁铁，沿眼球壁表面到达异物部位，吸出异物。结果本组13例均顺利将异物摘出。术后未发生明显的眶内出血、眼内出血、视力下降或眼球运动障碍等并发症。结论应用眶内强力磁铁能顺利摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物，手术成功率高、耗时短、创伤小及并发症少。

非磁性眼内异物眼内镜下摘出术的临床疗效

目的探讨眼内镜下玻璃体切除复杂的非磁性眼内异物摘出术的临床疗效。方法眼内镜下玻璃体切除手术摘出伴角膜浑浊及眼后段损伤的眼内非磁性异物14例（14只眼）纳入研究，观察异物摘出情况、手术并发症及术后视力。结果14例非磁性眼内异物均一次手术摘出。术中出现3例医源性视网膜裂孔，术后1例视网膜脱离，10例角膜较术前清亮，术后视力较术前不同程度提高。结论对于角膜不同程度浑浊的复杂性的非磁性眼内异物伤，眼内镜下行联合玻璃体切除的眼内异物摘出手术是安全有效的。

角膜穿孔伤术后高阶像差变化对视力的影响

目的探讨角膜穿孔伤术后高阶像差的变化对视力的影响。方法回顾性研究。以2018年1月至2020年1月河北省眼科医院眼外伤科角膜穿孔伤58例(58只眼)为观察组,对侧健眼为对照组。随访3个月以上,观察两组视力、角膜曲率、散光、高阶像差、彗差、球差及余差等。结果末次随访时观察组的视力明显低于对照组(t=8.07,P<0.05),陡峭角膜曲率及角膜散光明显高于对照组(t=2.660,P=0.013);观察组全角膜、前角膜及后角膜高阶像差、彗差、球差、余差均高于对照组(P<0.05);矫正视力的差值与彗差的差值呈强正相关(r=0.732,P<0.001),角膜前表面高阶像差及彗差与角膜总高阶像差及彗差呈极强正相关(r=0.993,0.957;均P<0.001)。结论角膜穿孔伤术后散光明显增大,其中陡峭角膜曲率显著升高,同时角膜的高阶像差显著增高,彗差增加最为显著,与矫正视力呈强相关,高阶像差与彗差的改变主要发生在角膜前表面。

虹膜转移性乳头状腺癌一例

患者男，66岁。因左眼视物不清1年，加重4个月于2010年8月2日入院。患者于1年前出现左眼视物不清，门诊诊为左眼虹膜肿物，建议住院治疗，患者未同意。近期视物不清症状加重，左眼疼痛，再次就诊。