基于深度学习光学相干断层扫描辅助诊断常见眼底疾病

光学相干断层扫描(OCT)分辨率高且无创,是临床诊断眼底疾病的主要手段。深度学习(DL)具有高效、准确的特点,近年来在医疗领域迅速发展,并已在眼科取得一定成果。本文围绕基于DL的OCT辅助诊断常见眼底疾病研究进展进行综述。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法选取2014年10月-2016年6月河北省眼科医院收治的PDR合并ME患者60例(60只患眼)。随机分为实验组和对照组,各30例(30只患眼),对照组采用PPV治疗,实验组在术前玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV治疗,比较两组手术时间,检测并比较Log MAR视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.693,P=0.000);术后及末次随访两组Log MAR视力与术前比较,差异有统计学意义(F=14.574和13.147,P=0.002和0.004),术后及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT与术前比较,差异有统计学意义(F=13.622和12.551,P=0.004和0.007),均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF水平与术前比较,差异有统计学意义(F=14.237和11.981,P=0.002和0.006),均较术前降低,且实验组低于对照组。结论 PPV联合康柏西普治疗PDR合并ME手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低CRT,疗效显著。

细菌性角膜炎的病原学分析及预防对策

目的探讨细菌性角膜炎患者病原学特征及其预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年1月河北省眼科医院收治的52例细菌性角膜炎患者为研究对象,收集该组患者的临床资料进行回顾性分析,分析病原菌分布及耐药性情况并提出相应的预防对策。结果 52例细菌性角膜炎患者中共分离出21株病原菌,其中革兰阳性球菌11株(52.38%),革兰阴性杆菌7株(29.41%),革兰阳性杆菌2株(9.52%),革兰阴性球菌1株(4.76%)。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、亚胺培南的耐药率分别为100.00%、80.00%;表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林及亚胺培南的耐药率分别为100.00%、66.67%及66.67%;肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均为100.00%,对亚胺培南、头孢他啶的耐药率均为50.00%。革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋辛及头孢唑林的耐药率均为66.67%,对氨苄西林的耐药率则达到100.00%,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林的耐药率均为100.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢唑林的耐药率均为0.00%。结论细菌性角膜炎患者病原菌类型较多,以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。临床治疗时应进一步加强病原菌动态监测,正确分析病原菌分布及其变化趋势,结合药敏试验结果及时调整抗菌药物,合理使用抗菌药物进行治疗,进一步提升治疗效果。

25G玻璃体切割术联合不同抗VEGF药物治疗PDR的疗效比较

目的:探讨25G玻璃体切割术联合不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的效果观察。方法:选择2018-07/2020-07本院收治的PDR患者作为研究对象,所有患者均行25G玻璃体切割术,术前7d给予抗VEGF药物,根据治疗方法分为雷珠单抗组(31例31眼)、康柏西普组(30例30眼)、阿柏西普组(29例29眼)。于玻璃体腔注射抗VEGF药物前及行玻璃体切割术时采集房水检测VEGF、色素上皮衍生因子(PEDF)水平,于术前及术后3、6mo时测定最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:各组患者玻璃体腔注药后房水VEGF水平显著降低(P<0.05),PEDF水平升高(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。三组手术时间、术中出血、医源性裂孔发生情况比较均无差异(P>0.05)。三组患者术后3、6mo时BCVA显著优于术前(P<0.05),CMT显著低于术前(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。结论:PDR患者玻璃体切割术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可降低房水内血管相关因子的表达;雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切割术治疗PDR的临床疗效及安全性相当。

眼内的“不速之客”

近期,70岁的武大伯因左眼看不清,至县医院眼科就医后,被诊断为老年性白内障,进行了左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。术后,武大伯的左眼视力恢复不佳,偶尔还会出现黑影飘动。为进一步诊治,武大伯来到我科。经眼部B超、眼底荧光血管造影等详细检查后,我们发现武大伯的左眼玻璃体混浊,玻璃体腔内有线样虫体(如图),且有葡萄膜炎的相关表现,确诊武大伯患有“左眼玻璃体寄生虫病、葡萄膜炎”,须行左眼玻璃体寄生虫取出术。术中,我们将虫体完整取出后送检,经鉴定,这是两条结膜吸线虫。摆脱寄生虫后,武大伯的视力显著提升。

应用三维磁共振成像技术探究病理性近视眼眼底病变与眼球形态的关系

目的探究病理性近视眼眼球形态在三维磁共振成像中的分型,不同类型的病理性近视眼眼底病变中各眼球形态分布,以及眼球形态与年龄、眼轴长度、屈光度及眼底病变类型的关系。方法本研究为观察性研究,将病理性近视患者58例(104只眼)按年龄分为<60岁组和≥60岁组;按眼轴长度分为<29 mm组和≥29 mm组;按屈光度分为-6. 00～-12. 00 D组、-12. 25～-18. 00 D组及≥-18. 25 D组;按眼底病变分为脉络膜新生血管组、黄斑劈裂组、黄斑裂孔性视网膜脱离组及单纯脉络膜视网膜萎缩组。所有患者均接受屈光度、散瞳检查眼底、眼底照相、光学相干断层扫描血管成像及磁共振眼眶扫描检查。观察各组别中不同眼球形态的发生率及差异。结果根据临床经验和三维磁共振成像结果,将病理性近视眼球形态分为椭圆形10例(14只眼)、锥形22例(26只眼)、扭曲形24例(36只眼)、桶形20例(28只眼)。在病理性近视眼脉络膜新生血管患者10例(10只眼)中,锥形和扭曲形各4例(4只眼),占40. 0%(4/10);椭圆形2例(2只眼),占20. 0%(2/10)。黄斑劈裂患者8例(8只眼)中,扭曲形4例(4只眼),占50. 0%(4/8);桶形4例(4只眼),占50. 0%(4/8)。黄斑裂孔性视网膜脱离患者6例(6只眼)中,桶形4例(4只眼),占66. 7%(4/6);扭曲形2例(2只眼),占33. 3%(2/6)。单纯脉络膜视网膜萎缩患者54例(80只眼)中,扭曲形18例(26只眼),占32. 5%(26/80);锥形18例(22只眼),占27. 5%(22/80);桶形10例(20只眼),占25. 0%(20/80);椭圆形8例(12只眼),占15. 0%(12/80)。4种眼球类型的分布差异在不同年龄组、不同眼轴组及不同屈光度组中均有统计学意义(χ~2=10. 43,44. 13,48. 93; P <0. 05),在不同病理性近视眼眼底病变组中无统计学意义(χ~2=15. 59,P> 0. 05)。结论三维磁共振成像技术能全面直观地反映眼球的具体形态,病理性近视眼眼球形态与年龄、眼轴长度及屈光度相关,病理性近视眼脉络膜新生血管、黄斑劈裂及单纯脉络膜视网膜萎缩的眼球形态偏向于扭曲形和锥形,而黄斑裂孔性视网膜脱离偏向于桶形。

比较视网膜激光光凝术在不同出血性眼底病治疗中的疗效

对比较视网膜激光光凝术在不同出血性眼底病治疗中的疗效进行讨论。方法 选取我院2021年7月-2022年4月收治的不同出血性眼底病患者71例(患眼93)。按照发病种类全部患者分为糖尿病视网膜病变组(糖网组)、RVO组及Eales病组。手术后,对患者进行随访,观察患者视力、FFA、彩色眼底像的表现,分析不同疾病的治疗效果。结果 不同疾病3组患者经视网膜激光光凝术治疗有效率存在明显差异(P<0.05)。结论 视网膜激光光凝术用于各种视网膜出血为主要特征的各种眼底病临床治疗的效果确切,但对不同疾病的疗效有明显差异。

分析玻璃体腔注射康博西普治疗眼底病的临床效果

对玻璃体腔注射康博西普治疗眼底病的临床效果进行探讨。方法 选取我院2021年6月-2022年3月患有眼底病患者80例(患眼80)作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,其中对照组40例,给予患者常规治疗,观察组40例,给予患者玻璃体腔注射康博西普进行治疗,对比两组治疗效果,进行论述。结果 对比来看,观察组的总有效率是97.5%,对照组总有效率是75.0%,相比存在明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论 本次研究中,对于患有眼底疾病的患者,使用玻璃体腔注射康博西普治疗的效果更加明显,且能够减轻患者痛苦,值得被临床推荐。

抗血小板源性生长因子联合雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的观察抗血小板源性生长因子与雷珠单抗联合用药治疗年龄相关性黄斑变性的有效性与安全性。方法将58例确诊的年龄相关性黄斑变性患者随机分为对照组29例与试验组29例。2组患者均给予10 mg·m L^(-1)雷珠单抗,每次0.05 m L,每月1次,玻璃体腔注射,连续注射3个月。试验组在对照组的基础上口服苯磺酸左旋氨氯地平,每次5 mg,每天1次,连续服用3个月。治疗后随访6个月,比较治疗前后2组患者的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、眼底出血面积、眼底荧光素渗漏面积和药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组总有效率和总改善率分别为72.41%(21例/29例),75.86%(22例/29例);试验组分别为92.59%(25例/27例),96.30%(26例/27例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组和试验组矫正视力分别为0.27±0.08和0.34±0.06,黄斑中心凹厚度分别为(419.90±13.91)和(395.67±6.49)μm,眼底出血面积分别为(0.31±0.13)和(0.22±0.06)mm^2,荧光素渗漏面积分别为(0.95±0.17)和(0.86±0.13)mm^2,2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应均为眼压高、结膜出血和玻璃体内漂浮物。对照组和试验组药物不良反应率分别为27.59%(8例/29例),22.22%(6例/27例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗血小板源性生长因子可以提高雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效。

超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果研究

对超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果进行探究。方法:选取我院2021年4月-2022年1月患有原发性闭角型青光眼合并白内障患者60例作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,其中对照组30例,选用小梁切除术,观察组30例,选用小梁切除术和超声乳化,对比两组治疗效果,进行论述。结果:对比来看,观察组的视力、眼压情况要优于对照组,总有效率比对照组高,结果存在差异(P<0.05)。结论:经过研究之后,发现在临床上,给予原发性闭角型青光眼合并白内障患者小梁切除术加上超声乳化的治疗方法,效果显著,在临床上值得推荐。