鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。

眼眶骨折植入性整复术后感染的病原学特征以及影响因素分析

目的探讨眼眶骨折植入性整复术后感染的病原学特征,分析感染发生的影响因素。方法选取本院近5年手术治疗的眼眶单侧骨折患者320例(320眼),分析患者术后感染的病原学特征,并进行感染影响因素分析。结果320例眼眶单侧骨折患者术后感染发生率为4.69%(15/320),其中鼻腔鼻窦感染率2.50%(8/320)。15份临床标本分离出病原菌13株,阳性率为86.67%,其中革兰阳性菌8株(61.54%),革兰阴性菌5株(38.46%)。主要病原菌对环丙沙星耐药率>50.00%,对头孢哌酮-舒巴坦耐药率<33.33%。年龄、合并基础疾病、住院及手术时间长、术前抗生素应用种类过多是眼眶骨折植入性整复术后感染的独立危险因素。结论革兰阳性菌为眼眶骨折植入性整复术后感染的主要致病菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌占多数,且对环丙沙星耐药性较高。年龄、合并基础疾病、住院及手术时间长、术前抗生素应用种类过多与眼眶骨折植入性整复术后感染的发生有关联,可供临床参考。

改良联合筋膜鞘悬吊术矫正复发性重度上睑下垂的临床研究

目的:观察和评价改良联合筋膜鞘(combined fascial sheath,CFS)悬吊术治疗复发性上睑下垂的可行性和临床效果。方法:纳入2017年3月至2020年3月于河北省眼科医院眼整形门诊就诊的26例复发性重度上睑下垂患者(32只眼),均采用改良CFS悬吊术予以矫正。术后随访1年,分别于术后1个月、3个月、6个月及1年时复诊,对患者术后上睑缘中点到角膜反光点的距离(marginal reflex distance-1,MRD1)、眼皮折皱深度、长度、弧度和并发症等情况为主要观察指标给予记录和效果评估。结果:26例患者共32只患眼,临床治愈27只眼(84.4%),改善4只眼(12.5%),无效1只眼(3.1%),对1只无效眼术后6个月进行再次调整,调整后达到临床治愈标准。1例出现结膜脱垂,经过药物与加压包扎治疗后结膜脱垂症状消失,无暴露性角膜炎或其他并发症发生病例。结论:改良CFS悬吊术矫正复发性重度上睑下垂,具有操作简单、创伤小、治疗效果确切、并发症少等优点,值得临床推广与应用。