基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

圣愈汤结合醒脑开喑针刺疗法治疗脑卒中后失语症临床疗效及安全性观察

目的探究圣愈汤结合醒脑开喑针刺疗法治疗脑卒中后失语症临床疗效及安全性。方法研究合计纳入85例脑卒中后失语症患者,均由医院2019年1月—2020年12月收治,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,予以对照组患者(43例)西医常规疗法,观察组患者(42例)采取西医常规疗法+圣愈汤结合醒脑开喑针刺疗法治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后患者神经功能缺损(美国国立卫生研究院卒中量表,NHISS)评分及认知功能评分(蒙特利尔认知评估量表,MoCA)变化、中医症状(语言謇涩/不语/错词、口舌歪斜、眩晕、神志昏蒙、偏身麻木等)积分变化、中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)评分变化、失语商及功能性语言沟通能力量表(CFCP)变化、脑卒中失语症患者生活质量量表(SAQOL-39g)评分变化、治疗不良反应。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者NHISS及MoCA评分、语言謇涩/不语/错词、口舌歪斜、眩晕、神志昏蒙、偏身麻木等中医症状积分、CRRCAE量表评分、CFCP量表评分及失语商、SAQOL-39g量表评分比较,P>0.05,治疗后各组患者NHISS及MoCA评分、语言謇涩/不语/错词、口舌歪斜、眩晕、神志昏蒙、偏身麻木等中医症状积分、CRRCAE量表评分、CFCP量表评分及失语商、SAQOL-39g量表评分均改善,观察组患者治疗后NHISS及MoCA评分、语言謇涩/不语/错词、口舌歪斜、眩晕、神志昏蒙、偏身麻木等中医症状积分、CRRCAE量表评分、CFCP量表评分及失语商、SAQOL-39g量表评分均优于对照组患者(P<0.05);观察组无不良反应(0.00%),对照组出现1例恶心(2.33%)(P>0.05)。结论圣愈汤结合醒脑开喑针刺疗法治疗脑卒中后失语症临床疗效显著,患者失语情况显著改善,恢复良好,生活质量改善,无不良反应,安全可靠,值得应用。