首诊于眼科的颅内静脉窦狭窄1例

患者男性,33岁。主因双眼视物不清1个月入院,眼科查体:视力:右眼0.1,左眼0.25,眼压(NCT):右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg。双眼结膜无明显充血,角膜清,前房深浅正常,瞳孔圆,直径4 mm,直接对光反射迟钝,双眼晶状体、玻璃体未见明显混浊,双眼视盘高度充血水肿,边界不清,隆起8D,盘周见大量点状充血及棉絮斑,水肿波及视盘黄斑间视网膜,静脉迂曲扩张,黄斑区反光未见。既往史:体健。诊断为双眼视盘水肿,原因待查。实验室检查结果:肝、肾功能等各项血尿常规均正常。血沉、风湿检查、HLA-B27检查阴性,免疫五项阴性。神经科查体正常。视野检查示:右眼弥漫性视野缺损,左眼弥漫性视野缺损,仅留颞侧视岛。

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法选取2014年10月-2016年6月河北省眼科医院收治的PDR合并ME患者60例(60只患眼)。随机分为实验组和对照组,各30例(30只患眼),对照组采用PPV治疗,实验组在术前玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV治疗,比较两组手术时间,检测并比较Log MAR视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.693,P=0.000);术后及末次随访两组Log MAR视力与术前比较,差异有统计学意义(F=14.574和13.147,P=0.002和0.004),术后及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT与术前比较,差异有统计学意义(F=13.622和12.551,P=0.004和0.007),均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF水平与术前比较,差异有统计学意义(F=14.237和11.981,P=0.002和0.006),均较术前降低,且实验组低于对照组。结论 PPV联合康柏西普治疗PDR合并ME手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低CRT,疗效显著。

糖尿病合并角膜炎患者围手术期的临床管理及防治策略

目的探讨糖尿病合并感染性角膜炎患者的临床特点及感染菌构成特点。方法对2006年6月-2015年6月河北省眼科医院按照同一诊断标准收治的320例糖尿病合并感染性角膜炎患者,以及320例非糖尿病感染性角膜炎患者进行回顾性分析,采集两组患者术前临床资料,观察并分析感染性角膜炎特点,探讨防治措施。结果角膜炎伴有糖尿病患者合并高血压、三酰甘油、总胆固醇、眼部用药史高于单纯角膜炎患者。角膜炎感染患者中,伴有糖尿病患者的真菌感染率为40.31%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。本地角膜炎伴有糖尿病患者真菌感染以镰刀霉属、菌丝体较多见,占真菌感染的59.69%;细菌感染中,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌较多见,占细菌感染的47.54%。结论糖尿病感染性角膜炎是致盲的常见原因,应早期进行病原学检查和积极做好感染性角膜炎的预防,一旦发生角膜炎,要根据感染菌特点采取不同治疗措施,有助于视功能的恢复。

新发双侧强直性瞳孔1例

强直性瞳孔在临床工作中较为少见,容易被误诊,典型的强直性瞳孔为单侧,随着病程的进展,逐渐转变为双侧。新发双侧强直性瞳孔更是极为罕见,应当引起重视。其典型的临床表现包括瞳孔散大、瞳孔运动迟钝、节段性瞳孔麻痹、无其他眼部器质性病变。依据病因可以分为继发于急性眼内肌麻痹、合并有全身疾病以及特发性三类。目前治疗方面多以病因治疗为主。

强日光致双眼黄斑裂孔1例

患者女性,48岁。主诉双眼照射强日光后自觉视力下降,视物变形,于2018年8月8日就诊于我院。患者自诉平日很少室外活动,1个月前外出时无意间双眼直视强日光,后出现双眼视力下降,(当日天气晴朗,紫外线强),于是就诊于我院,全身检查未见明显异常,眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.12,均不能矫正。

玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效研究

目的探讨玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效。方法回顾性分析医院2008年6月-2016年6月经临床诊断为化脓性眼内炎患者78例(80眼)临床资料,78例患者在接受玻璃体切除术基础上采用联合抗菌药物治疗,术前取标本送细菌学检查,根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,观察患者手术前后视力、手术过程中不良反应情况、手术后患者预后情况。结果送检标本中,共检出135株病原菌,主要以金黄色葡萄球菌28株占20.74%、表皮葡萄球菌19株占14.07%、镰刀菌18株占13%最为常见;与术前相比,70例占89.74%患者视力改善,8例占10.25%患者视力无明显改善;在玻璃体切除联合抗菌药物治疗眼内炎过程中,不良反应事件发生9例,发生率为11.54%;通过对患者进行随访6-12月的随访记录,患者总有效67例,总有效率为85.90%。结论玻璃体切除术联合抗菌药物治疗化脓性眼内炎的疗效较好,安全性尚可,开展细菌培养及药敏试验结果有助于指导合理用药。