细菌性角膜炎的病原学分析及预防对策

目的探讨细菌性角膜炎患者病原学特征及其预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年1月河北省眼科医院收治的52例细菌性角膜炎患者为研究对象,收集该组患者的临床资料进行回顾性分析,分析病原菌分布及耐药性情况并提出相应的预防对策。结果 52例细菌性角膜炎患者中共分离出21株病原菌,其中革兰阳性球菌11株(52.38%),革兰阴性杆菌7株(29.41%),革兰阳性杆菌2株(9.52%),革兰阴性球菌1株(4.76%)。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、亚胺培南的耐药率分别为100.00%、80.00%;表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林及亚胺培南的耐药率分别为100.00%、66.67%及66.67%;肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均为100.00%,对亚胺培南、头孢他啶的耐药率均为50.00%。革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋辛及头孢唑林的耐药率均为66.67%,对氨苄西林的耐药率则达到100.00%,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林的耐药率均为100.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢唑林的耐药率均为0.00%。结论细菌性角膜炎患者病原菌类型较多,以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。临床治疗时应进一步加强病原菌动态监测,正确分析病原菌分布及其变化趋势,结合药敏试验结果及时调整抗菌药物,合理使用抗菌药物进行治疗,进一步提升治疗效果。

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法选取2014年10月-2016年6月河北省眼科医院收治的PDR合并ME患者60例(60只患眼)。随机分为实验组和对照组,各30例(30只患眼),对照组采用PPV治疗,实验组在术前玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV治疗,比较两组手术时间,检测并比较Log MAR视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.693,P=0.000);术后及末次随访两组Log MAR视力与术前比较,差异有统计学意义(F=14.574和13.147,P=0.002和0.004),术后及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT与术前比较,差异有统计学意义(F=13.622和12.551,P=0.004和0.007),均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF水平与术前比较,差异有统计学意义(F=14.237和11.981,P=0.002和0.006),均较术前降低,且实验组低于对照组。结论 PPV联合康柏西普治疗PDR合并ME手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低CRT,疗效显著。

板层植片与全厚植片在板层角膜移植术后屈光状态对比观察

目的研究板层植片与全厚植片术后的屈光状态及探讨提高矫正视力及视觉质量的方法。方法板层角膜移植术患者55例(55眼),随机分为2组,试验组(28例28只眼),采用全厚植片,术中仅去除内皮层及后弹力层;对照组(27例27只眼),采用普通板层植片。分别于术后3、6、9个月检查患者矫正视力、屈光状态、角膜地形图等资料。结果 2组术后3、6、9个月矫正视力、散光值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组角膜地形图发现角膜植片中央区曲率规整、角膜植床与植片层间愈合较好,完全透明,且角膜厚度各点均一。结论在板层角膜移植术中,采用全厚角膜植片,能够最大程度的保持植片生理光滑面,有效的减少了瞳孔区的不规则散光,及浅层瘢痕形成,同时更加符合角膜中间薄周边厚的生理特点。

白塞病性葡萄膜炎辨证施护体会

目的观察辨证施护对白塞病性葡萄膜炎患者的影响。方法将40例白塞病性葡萄膜炎患者随机分为2组,一般护理组20例应用一般护理,包括心理、饮食、生活、用药、安全护理;辨证施护组20例将患者辨证分为肝胆湿热型、肝经风热型、阴虚火旺型、毒火内炽型,在一般护理组护理基础上进行辨证护理。结果辨证施护组总有效率90.00%,一般护理组总有效率80.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),辨证施护组疗效优于一般护理组。结论对白塞病性葡萄膜炎患者进行辨证施护,体现了个性化护理及中医护理特色,从而减少了患者的复发及并发症的发生,提高了患者的视力及生活质量。

环形板层角膜移植术与全板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡临床效果的对比观察

目的通过观察比较在行板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡中,分别采用环形板层角膜移植术与全板层角膜移植术,在术后最佳矫正视力、散光度数的不同,探讨在手术治疗蚕蚀性角膜溃疡中,降低板层角膜移植术后散光及排斥反应的方法.方法：本选取24例（24眼）蚕蚀性角膜溃疡患者,分为实验组与对照组各12例12眼,比较两组患者术后4、8个月的最佳矫正视力,探讨在手术治疗蚕蚀性角膜溃疡中,降低板层角膜移植术后散光及排斥反应的方法.结果：（1）术后4个月：最佳矫正视力：实验组平均0.51 , 对照组平均0.39;术后8个月：最佳矫正视力：实验组平均0.52 , 对照组平均0.41.观察组均显著优于对照组（P〈0.05）.（2）实验组复发1例,未出现排斥反应;对照组复发3例,出现排斥反应2例.结论：在手术治疗蚕蚀性角膜溃疡中,采用环形板层角膜移植术能够有效减少角膜的不规则散光,尤其是保证了瞳孔区角膜的透亮度,从而视力恢复较好,同时由于植片较小,减少了新生血管的生长,降低了排斥反应,并且节省了角膜植片,有很大的推广前景.

清热明目颗粒联合激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床观察

目的观察清热明目颗粒治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效。方法将93例Vogt-小柳-原田综合征患者随机分为2组,对照组30例应用肾上腺糖皮质激素治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上应用清热明目颗粒口服治疗。2组疗程均为3个月。结果治疗组痊愈率74.6%,对照组51.7%,2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后视力较本组治疗前提高(P<0.05),2组治疗后视力比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组视力较对照组提高。治疗组复发率22.2%,对照组复发率36.7%,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),治疗组远期疗效优于对照组。结论清热明目颗粒能提高Vogt-小柳-原田综合征患者的临床疗效,改善视力,减少复发。