庞氏中医眼科学术思想的传承和创新

庞氏中医眼科创始于清末,发展于民国,壮大于新中国成立以后,已经历了130多年的岁月,其间涌现出了庞传薪、庞赞襄、庞万敏等一大批知名的中医眼科专家,在近代中医眼科界占有重要的地位,在国内享有很高的声誉。经过几代人的共同努力,庞氏中医眼科目前已经发展成为独具特色的理、法、方、药体系,本文通过对庞氏中医眼科的学术著作、文献的分析与总结,归纳出庞氏中医眼科理论体系的特点与选方用药的经验,以及后人对庞氏中医眼科体系的拓展与延伸,以期更好地传承和发扬庞氏中医眼科的学术思想和临床经验。

囊袋张力环对高度近视患者Barrett universalⅡIOL计算公式准确性的影响

目的:评估囊袋张力环(CTR)对Barrett universalⅡ人工晶状体(IOL)计算公式在高度近视合并白内障患者术后屈光状态的稳定性与准确性的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022-01/06于我院就诊的高度近视白内障患者40例80眼。采用随机数字表法分为CTR组和空白组,每组40眼,所有患者均用IOL Master测量,并按照Barrett universalⅡ公式计算实际植入IOL屈光度及预测术后屈光度。记录患者术后6 mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术后6 mo两组平均绝对屈光误差(MAE),评估术后屈光状态的稳定性及预测术后屈光度与CTR的关系。结果:术后6 mo两组患者UCVA、BCVA均较术前改善(P>0.05),不同时间点两组UCVA、BCVA比较无差异(均P>0.05);80眼按照Barrett universalⅡ公式植入IOL后,CTR组预计术后屈光度为-2.01±0.71 D,术后实际屈光度为-1.64±0.88 D,MAE为0.37±0.98 D;空白组预计术后屈光度为-2.12±0.64 D,术后实际屈光度为-1.54±0.88 D,MAE为0.58±0.31 D,组间比较有差异(P<0.05)。根据眼轴长度进行分组,对于任意眼轴长度CTR的植入均能有效地减少屈光误差(P>0.05)。随着眼轴的增长,MAE的值越大,眼轴≥30 mm的患者术后MAE值比较两组间有差异(P<0.05)。CTR组、空白组中出现远视漂移的比例分别是18%(7/40)、30%(12/40),组间比较有差异(P<0.05)。结论:对高度近视合并白内障患者,Barrett universalⅡ公式在预测术后屈光度方面具有较高的准确性,术中植入CTR既能够保持囊袋的形态,有效防止术中晶状体悬韧带断裂,使IOL居中性更佳,又能有利于白内障患者术后屈光度的早期稳定,并提供更加稳定的屈光结果,减少屈光漂移。对于术中考虑植入CTR的近视患者,建议术前增加-0.50 D的预留屈光度,以达到理想屈光状态。

头颈部淋巴瘤亚型构成比及病理形态单中心研究

目的分析头颈部淋巴瘤的病理类型、年龄、性别、部位分布特点。方法对2016年1月至2022年5月河北省眼科医院病理科诊断为头颈部淋巴瘤患者的年龄、性别、部位分布等特点进行回顾性。结果该组病例共197例,其中男129例,女68例;年龄3~87岁,平均年龄58.39岁;51~80岁为发病高发年龄。可明确分型192例,未能明确分型5例。明确分型的病例共14种不同的病理类型,除1例为经典型霍奇金淋巴瘤(HL)外,其他均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。占比前三位的是弥漫大B细胞淋巴瘤56例(28.43%),黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤48例(24.37%),结外NK/T细胞淋巴瘤44例(22.34%);发病部位居前三位的分别为眼眶(24.87%)、鼻腔(24.87%)、扁桃体(13.2%),其中15例为多发病灶。结论在头颈部淋巴瘤中,NHL发病率远高于HL,B细胞淋巴瘤中以弥漫大B细胞淋巴瘤最多见,好发于扁桃体。其次黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,好发于眼眶。T或NK细胞淋巴瘤中,结外NK/T细胞淋巴瘤最为多见,好发于鼻腔;罕见类型为HL。

TRPC3对OIR小鼠视网膜和人视网膜血管内皮细胞生物学行为的调控作用

目的探讨瞬时受体电位阳离子通道亚家族C成员3(TRPC3)对氧诱导视网膜病变(OIR)小鼠视网膜和人视网膜血管内皮细胞(HREC)生物学行为的调控作用。方法选取健康SPF级7日龄C57BL/6小鼠32只,采用随机数字表法分为对照组和OIR组,每组16只,其中对照组不做特殊处理,OIR组小鼠诱导OIR模型。出生后第17天(PN17)采用视网膜铺片免疫荧光染色验证模型构建是否成功。将体外培养HREC分为正常对照组、转染试剂组和si-TRPC3组,其中正常对照组不做特殊处理,转染试剂组和si-TRPC3组分别采用转染试剂和转染试剂+si-TRPC3转染。采用实时荧光定量PCR法检测TRPC3 mRNA相对表达量;采用Western blot法检测TRPC3、转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)和超氧化物歧化酶(SOD)蛋白相对表达量。另将HREC分为正常对照组、血管内皮生长因子(VEGF)组、si-TRPC3组和Pyr3(TRPC3通道抑制剂)组,分别用完全培养基、含有20 ng/ml VEGF重组蛋白的培养基、含有20 ng/ml VEGF重组蛋白的培养基(si-TRPC3转染72 h)和含有20 ng/ml VEGF重组蛋白+1μmol/L Pyr3的培养基培养48 h,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测HREC增生能力;分别采用细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞横向和纵向迁移能力。结果PN17时OIR组小鼠视网膜出现病理性新生血管团簇强荧光染色。OIR组小鼠视网膜TRPC3 mRNA和蛋白相对表达量分别为2.057±0.244和1.517±0.290,明显高于对照组的0.983±0.033和0.874±0.052,差异均有统计学意义(t=6.165、3.094,均P<0.05)。si-TRPC3组TRPC3 mRNA和蛋白相对表达量明显低于正常对照组和转染试剂组,Nrf2和SOD蛋白相对表达量明显高于正常对照组和转染试剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCK-8实验结果显示,VEGF组细胞吸光度(A)值明显高于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组细胞A值明显低于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,VEGF组细胞横向迁移率高于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组细胞横向迁移率低于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Transwell实验结果显示,VEGF组染色细胞数明显多于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组染色细胞数明显少于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论OIR模型小鼠视网膜中TRPC3表达水平升高,下调TRPC3可抑制HREC增生和迁移能力,其机制与Nrf2氧化应激通路激活有关。

促红细胞生成素干预牙髓损伤后修复性牙本质形成及骨形态发生蛋白2的表达

背景:促红细胞生成素具有抗炎、抗凋亡、促进骨缺损修复等作用,目前关于促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成及其相关分子机制的研究较少。目的:探究促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成的影响。方法:(1)动物实验:采用随机数字表法将32只大鼠随机分为对照组(n=16)与实验组(n=16),实验组牙髓损伤处使用含促红细胞生成素的胶原蛋白海绵直接盖髓,对照组露牙髓损伤处使用含PBS的胶原蛋白海绵直接盖髓,用玻璃离子粘固剂封闭窝洞;治疗2,4周后取上颌骨,采用免疫组化染色检测巢蛋白在牙本质中的表达,苏木精-伊红染色观察修复性牙本质生成。取4只SD大鼠上颌骨,免疫组化染色检测磨牙与切牙中促红细胞生成素表达。(2)细胞实验:从人牙髓组织、牙周韧带组织及牙龈组织中分别分离获取人牙髓细胞、人牙周韧带细胞和人牙龈成纤维细胞,采用RT-PCR检测促红细胞生成素mRNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,采用RT-PCR检测人牙髓细胞中促红细胞生成素、牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白m RNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,下调促红细胞生成素表达或外源性给予促红细胞生成素干预后,采用RT-PCR检测人牙髓细胞牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1 mRNA相对表达,茜素红S染色检测矿化结节形成,RT-PCR与Western blotting检测骨形态发生蛋白2 mRNA与蛋白表达。结果与结论:(1)动物实验:与对照组相比,实验组治疗2,4周后的修复性牙本质生成量更大,牙本质中巢蛋白表达更高。促红细胞生成素在大鼠上颌第一磨牙牙髓、成牙本质细胞层和牙周膜中呈弱阳性表达,在成牙本质细胞中呈强阳性表达。(2)细胞实验:与其他两种细胞相比,人牙髓细胞中的促红细胞生成素m RNA表达更高。与未诱导分化相比,成牙本质细胞诱导分化下人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、促红细胞生成素与骨形态发生蛋白2 mRNA表达升高,矿化结节生成增加。在成牙本质细胞诱导分化下,下调促红细胞生成素表达后人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、骨形态发生蛋白2 mRNA表达与矿化结节生成均降低,骨形态发生蛋白2蛋白表达降低;外源性给予促红细胞生成素干预后,人牙髓细胞中上述指标表达均升高。(3)结果表明:促红细胞生成素对牙本质形成具有一定的促进作用。

超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的:观察超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效。方法:回顾性研究。选取2021-12/2023-04我院白内障科收治的高度近视合并白内障患者82例82眼,根据术中是否使用囊袋张力环分为两组:对照组39眼采用单纯超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,联合组43眼采用超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗。比较两组患者手术前后最佳矫正视力、中央前房深度、小梁睫状突距离、视觉质量和并发症。结果:术后1mo,两组患者的最佳矫正视力(LogMAR)较术前明显改善(联合组:0.64±0.28 vs 0.12±0.14;对照组:0.62±0.26 vs 0.23±0.25,均P<0.001);中央前房深度均高于术前(联合组:2.57±0.56 vs 1.97±0.40 mm;对照组:2.22±0.45 vs 1.89±0.37 mm,均P<0.001),联合组最佳矫正视力和中央前房深度优于对照组(均P<0.05);两组患者手术前后小梁睫状突距离比较均无差异(联合组:0.68±0.22 vs 0.74±0.20 mm;对照组:0.74±0.19 vs 0.78±0.17 mm,均P>0.05)。术后1 mo视觉质量评分联合组均高于对照组[看电视3.00±0.38 vs 2.22±0.46分;看书2.85±0.42 vs 2.21±0.44分;夜间视物:2.71±0.34 vs 2.37±0.41分;精细操作2.82±0.38 vs 2.33±0.40分,均P<0.001]。联合组并发症发生率显著低于对照组(33%vs 14%,P<0.05)。结论:超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者能有效促进患者视功能恢复,改善房角结构,降低并发症发生率。

鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。

双侧眼眶不同病理类型肿物1例

患者女,65岁,3天前因“头痛”于外院经CT检出双眼眶内肿物;既往高血压病史10年,双眼周边虹膜激光切除术后5年。查体:血压126/52 mmHg;专科检查:左、右眼视力均0.5;右眼球向前上方突出,下转受限,眶下间隙触及肿物前缘,边界不清;左眼球未见明显异常。实验室检查无特殊。

中西医结合治疗Coats型视网膜色素变性1例

Coats型视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种非典型RP类型,同时兼有RP和Coats病的共同眼部表现,该病报道较少,在RP患者中占1.2%~3.6%[1],多双眼受累,女性多发,发病平均年龄26.6岁。临床多表现为进行性夜盲、视力减退、视野缺损,严重者可进展成视网膜脱离,甚至视力完全丧失[2-4]。笔者接诊了1例此病患者,现报告如下。

抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血的疗效

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(LVH)的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2022年6月河北省眼科医院糖尿病眼病区收治的PDR玻璃体切除术后LVH患者45例共46只患眼。术后,患者均经观察或口服常规药物治疗2~4周,无效者进行玻璃体腔注射抗VEGF药物,抗VEGF药物治疗无效者则行二次玻璃体切除术治疗。将积血经口服药物治疗或自行吸收的10只患眼纳入A组,经玻璃体腔注射抗VEGF药物后吸收的28只患眼纳入B组,经二次玻璃体切除术治疗的8只患眼纳入C组。比较不同治疗患者患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压,患眼第1次手术后1 d、治疗前及治疗后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压。随访1年,观察不同治疗方法患者患眼视网膜脱离、眼内炎等并发症发生情况。结果3组患眼第1次玻璃体切除术前视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第1次手术后1 d、治疗前及治疗后,3组患眼BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前BCVA、眼压高于第1次手术后1 d(P<0.01);3组治疗后BCVA、眼压均低于治疗前(P<0.01),但3组治疗后与第1次手术后1 d BCVA、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,3组患者患眼均未出现视网膜脱离、眼内炎并发症。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物可促进PDR患者玻璃体切除术后LVH积血吸收,可有效改善患者视力及眼压。

泪腺导管囊肿影像表现及临床特点分析

目的探讨分析泪腺导管囊肿的CT、MRI影像表现特征及其临床特点,提高对该病的影像诊断正确率。方法回顾性病例研究。分析我院2017年1月至2023年2月经手术病例证实的18例(18只眼)泪腺导管囊肿的临床特点、病理学、CT和MRI影像表现等资料。结果18例泪腺导管囊肿均为单侧发病,均为首发患者,有眼部病史患者4例,伴发眼部疼痛、肿胀、眼磨等不适症状患者12例,右眼眶13例,左眼眶5例,15位于泪腺睑部,1例位于泪腺眶部,1例位于上睑穹隆部,1例位于泪囊窝,18例均为单侧发病。18例行CT平扫,低密度(CT值030HU)13例,软组织密度(CT值3080HU)5例,其内均未见钙化。18例行MRI平扫及增强扫描,其中T1WI呈低信号者13例,等信号者5例,DWI均未见受限改变,增强扫描13例未见强化,5例可见囊壁稍增厚、毛糙、强化。病理提示18例泪腺导管囊肿中,3例可见炎性细胞。结论泪腺导管囊肿好发于中老年患者,男性稍多见,临床症状多以眼部肿胀、疼痛、眼磨多见,CT低密度、MRI呈长T1长T2、增强无强化是泪腺导管囊肿的特征影像表现。

基于目络理论探讨调血通络法在糖尿病视网膜病变治疗中的应用

糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)是最常见的糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性并发症之一,是工作年龄人群首位的致盲性眼病。其眼底表现为视网膜微血管瘤、出血、水肿、渗出、玻璃体积血,甚至视网膜脱离等,归属于中医眼科“消渴目病”“视瞻昏渺”“云雾移睛”等范畴。其眼底病变进行性加重,病因病机虚实夹杂,错综复杂。张铭连教授基于目络理论和多年的临床研究,认为其主要病理机制为“目络郁(瘀)阻”,调血通络法为其主要治法。本文将阐释基于目络理论制定的调血通络法在治疗DR的认识和临床应用。

增殖期糖尿病视网膜病变患者未行玻璃体切割术的影响因素分析

目的分析增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者未行玻璃体切割术的影响因素。方法选取2021年1月至2022年8月河北省眼科医院确诊需行玻璃体切割术的增殖期糖尿病视网膜病变患者517例,根据是否行手术治疗分成两组。收集患者个人和疾病特征,采用logistic回归分析未能行玻璃体切割术的影响因素。结果126例患者(24%)未行玻璃体切割术。两组接受视网膜光凝治疗、合并其他严重全身性疾病、术前视力提高者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示既往未接受视网膜光凝治疗(OR=0.414,95%CI 0.236~0.724,P=0.002)、合并其他严重全身病(OR=11.812,95%CI 6.446~21.646,P<0.001)、术前视力提高(OR=21.317,95%CI 11.756~38.653,P<0.001)是患者未能行玻璃体切除手术的影响因素。结论既往未接受视网膜光凝治疗、合并其他严重全身性疾病、术前视力提高是患者未能行玻璃体切除手术的影响因素,提示应加强早期眼健康的知识普及,有针对性地与患者进行沟通,树立患者对手术的信心。

儿童中高度近视的影响因素分析

目的 分析儿童中高度近视的影响因素。方法 选取2022年6月至12月河北省眼科医院接诊的31例中高度近视儿童作为观察组,选取同时间段31例低度近视儿童作为对照组,收集两组的临床资料,进行单因素分析和多因素分析。结果 两组性别比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组年龄、父母近视、户外活动时间、使用电子产品时间、眼轴长度、黄斑区脉络膜厚度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,年龄≥12岁、父母近视、户外活动时间<2 h、使用电子产品时间> 2 h、眼轴长度≥26 mm、黄斑区脉络膜变薄是儿童中高度近视的危险因素(P<0.05)。结论 儿童中高度近视与年龄、父母近视、户外活动时间不足、过度用眼以及眼部解剖结构改变有关,应及早引导儿童养成良好的用眼习惯。

基于经络理论探讨目络学说在眼科的应用

目络学说的建立主要基于经络理论与临床实践的结合,本文主要目的是探讨目络学说在眼科临床上的应用。笔者认为目络疾病在病因方面以热、毒、痰、湿、郁、瘀、虚为主,目络瘀阻是其主要病机。目络瘀阻包括目络虚损、目络阻滞和络损血溢三个方面;气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚亏之证分属于目络虚损,气郁、血瘀、热毒、痰湿等实证分属于目络阻滞。在治疗上,宜调血通络为法,根据虚损和阻滞之分有所偏重,目络虚损者,宜益气养血;目络阻滞者,宜活血通络;络损血溢者宜止血宁血。在用药上,宜用调血、通络之味,且善用辛味通络,如荆芥、防风、羌活、细辛等;虫药通络,如水蛭、地龙、全蝎等。目络学说进一步完善了络病学在缺血性眼病和出血性眼病的应用。

活血通络法治疗缺血性眼病的临床和实验研究进展

缺血性眼病是各种原因引起眼组织缺血、缺氧性病变而导致的眼部缺血性疾病,该类疾病临床范围广,不仅严重影响患者视力,还给社会和家庭造成沉重负担。本文基于中医学和现代医学研究进展相结合,阐述中医理论对缺血性眼病的病因病机认识,并深入分析活血通络法在缺血性眼病治疗中的应用及其对血液流变学和微循环、氧化应激和炎症反应、视网膜水液代谢以及谷氨酸代谢的影响,为临床治疗提供依据和参考。

清热明目颗粒对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠的治疗作用及抗炎机制研究

目的探讨清热明目颗粒对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠的治疗作用以及对炎症细胞因子表达的影响。方法24只Lewis大鼠随机分为空白组、EAU组、实验组,雷公藤组4组,每组各6只。利用光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)免疫大鼠制作EAU模型,空白组注射等量不含IRBP的乳化液。于免疫的同时,实验组给予3.5 g/(kg·d)清热明目颗粒悬浊液灌胃;雷公藤组给予6.8μg/(kg·d)含雷公藤甲素的悬浊液灌胃;空白组和EAU组给予同等剂量蒸馏水灌胃。各组给药均为每日1次,连续7 d。各组大鼠在炎症高峰期(第15 d)摘取眼球制备视网膜切片,根据Caspi组织学分级法评分,分离各组大鼠脾脏和腹部淋巴结淋巴细胞,采用ELISA法检测IL-2、IL-10、IL-17、IFN-γ表达水平。结果(1)炎症评分:EAU组、实验组和雷公藤组均于免疫后8 d开始发病,EAU组炎症反应评分明显增高,与空白组差异有统计学意义(t=49.019,P=0.000),而实验组和雷公藤组与空白组差异无统计学意义。免疫第10 d,各组炎症反应均升高,与空白组差异均有统计学意义(tEAU组=7.904,P=0.000,t实验组=3.980,P=0.001,t雷公藤组=7.250,P=0.000),而实验组评分低于EAU组(t=3.925,P=0.001)和雷公藤组(t=3.271,P=0.004),差异有统计学意义。免疫第15 d,各组炎症反应达高峰,实验组评分低于EAU组(t=7.071,P=0.000),差异有统计学意义。(2)组织病理学:实验组视网膜有炎症细胞浸润和结构破坏较轻,组织病理学评分低于EAU组(t=10.675,P=0.000),和雷公藤组(t=5.115,P=0.000),差异有统计学意义。(3)炎性细胞因子:EAU组淋巴细胞培养上清液IL-2、IL-17、IFN-γ表达升高,IL-10表达降低(FIL-2=912.986,F IL-17=103.286,FINF-γ=1852.132,FIL-10=291.765,均P=0.000),均有统计学意义;与EAU组比较,淋巴细胞培养上清液IL-2、IL-17、IFN-γ表达量在实验组(t_(IL-2)=31.041,t_(IL-17)=7.369,t_(INF-γ)=16.363,均P=0.000)和雷公藤组(t_(IL-2)=17.137,tIL-17=8.239,tINF-γ=5.037,均P=0.000)均降低,IL-10表达量在实验组(t=29.362,P=0.000)和雷公藤组(t=11.566,P=0.000)均升高,差异均有统计学意义;与雷公藤组相比,实验组IL-2、IFN-γ、IL-17表达量低,差异有统计学意义(t_(IL-2)=30.373,t_(INF-γ)=11.327,均P=0.000;t_(IL-17)=2.918,P=0.015),而IL-10表达量高,差异有统计学意义(t=17.796,P=0.000)。结论清热明目颗粒能对EAU具有良好的抗炎作用,强度优于雷公藤片,其作用机制可能与抑制IL-2、IL-17、IFN-γ相关炎症因子的分泌,促进IL-10的分泌,调节细胞免疫有关。

囊袋张力环应用对伴有悬韧带松弛的高度近视合并白内障患者的疗效

目的:探讨伴有悬韧带松弛的高度近视合并白内障患者行超声乳化(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入术中囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:前瞻性研究。选取2020-04/2021-08于我院行Phaco联合IOL植入术的伴有悬韧带松弛的高度近视合并白内障患者80例80眼,采用随机数字表法分为CTR组(40例40眼,行Phaco联合CTR及IOL植入术)和对照组(40例40眼,行Phaco联合IOL植入术)。比较两组患者手术前后最佳矫正远视力(BCDVA)、前囊口面积、IOL总倾斜度、主观视觉质量。结果:术后1、3、6mo,两组患者BCDVA均较术前改善(P<0.05),眼压均较术前降低(P<0.05),CTR组患者前囊口面积大于对照组,IOL总倾斜度低于对照组(P<0.001),两组患者主观视觉质量评分均较术前升高(P<0.05),且CTR组主观视觉质量评分高于对照组(P<0.001)。术后随访6mo内,CTR组患者术后并发症总发生率低于对照组(7.5%vs 25.0%,P<0.05)。结论:对伴有悬韧带松弛的高度近视合并白内障,Phaco联合IOL植入术中植入CTR有助于维持囊袋形态,减少囊袋收缩,稳定IOL位置,提高术后视觉质量,且并发症少。

中西医结合治疗青少年视网膜中央动脉阻塞1例

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于视网膜中央动脉发生阻塞而造成的视网膜急性缺血性疾病。本病多发于中老年人,多伴有高血压病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病等全身病。而青少年发生CRAO较为少见,且发病特点、诱因、诊断、治疗及预后与中老年CRAO具有差异性。笔者临床运用中医辨证论治的方法针药结合治疗1例青少年CRAO患者取得了一定的疗效,现报告如下。

双上转肌麻痹诊断及手术治疗的研究进展

双上转肌麻痹是一种临床上少见的眼球运动障碍所致的复杂性斜视,病因较复杂,可分为先天性和后天性两种类型;临床表现主要为单眼全方位上转受限,多伴有上睑下垂和水平斜视,易误诊误治。双上转肌麻痹发病机制主要存在眼肌机械性限制、神经麻痹、核上性损害3种学说,其诊断、鉴别诊断依据临床表现以及各种眼科特殊检查,如眼位和斜视度、眼球运动、眼睑形态、牵拉试验、眼眶影像学检查等。双上转肌麻痹的手术治疗方式有传统斜肌直肌术、Hummelsheim术、Jensen术、Knapp术,各种手术方式均存在不同的优缺点,其中Knapp手术及其改良术是目前使用最多的治疗方法。