侧脑室穿刺引流治疗重型脑干出血临床分析

脑干出血占脑出血发病率的1％～6％［1］，重型脑干出血是指出血量超过5 ml以上的大量出血。脑干体积虽小，但内部结构复杂，其中上下行纤维束及网状结构等在维持人的意识状态，调控运动、感觉及内脏活动方面起重要作用，是人体呼吸循环中枢。脑干出血患者的临床症状与出血量、出血部位有关，不仅临床表现复杂多样，而且病情重、死亡率及致残率高，预后极差［2］，是神经科临床治疗中的一大难题。以往单纯保守治疗，脑干出血死亡率很高。近年来随着影像学发展和医疗技术的进步，外科治疗方法开始介入，目前有开颅显微镜下开颅血肿清除和立体定位下穿刺手术成功的报道，但手术风险大，技术条件要求高，难以普及。回顾性分析我科2012年1月至2014年1月收治的23例重型脑出血，均采用早期脑室穿刺引流术治疗的方法及时引流出血性脑脊液，预防急性梗阻性脑积水，救治重型脑干出血，报告如下。

联合手术模式治疗重型高血压脑出血分析

目的探讨联合手术模式治疗重型高血压脑出血的治疗效果。方法采用联合手术模式治疗重型高血压脑出血60例,与采用传统手术治疗模式治疗重型高血压脑出血53例对照,通过统计分析治疗效果、住院时间,评价联合手术模式的有效性。结果联合手术模式组治疗重型高血压脑出血患者的平均住院天数较传统手术模式组明显缩短(P<0.05),联合手术模式治疗重型高血压脑出血患者的死亡率、重残率明显低于传统手术模式组(P<0.05)。结论联合手术模式治疗可提高重型高血压脑出血的治疗效果,缩短血肿患者的住院时间,并且没有增加治疗费用,值得推广。

糖尿病大鼠肺组织中TGF-β_1的表达变化及罗格列酮的作用

目的通过检测2型糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1在的表达变化,探讨其在糖尿病肺损伤中的作用及罗格列酮的治疗影响。方法通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)的方法,建立2型糖尿病大鼠模型,采用光镜动态观察12、24周时对照组、糖尿病组及罗格列酮组的大鼠肺组织的形态学改变,用Masson三色染色观察肺组织胶原沉积情况,应用免疫组织化学(immunohisto-chemistry)方法检测各组大鼠肺组织TGF-β1动态表达变化情况。结果糖尿病大鼠肺组织胶原含量明显增多(P<0.05),糖尿病组大鼠肺组织TGF-β1表达增多(P<0.05),罗格列酮组TGF-β1表达下降(P<0.05)。结论糖尿病大鼠出现了肺间质纤维化,TGF-β1的含量增加可能与糖尿病大鼠肺间质纤维化的发生有关,罗格列酮治疗降低了糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1的含量,减轻糖尿病大鼠肺间质纤维化的程度。

连花清瘟颗粒治疗单纯疱疹病毒性角膜炎43例

单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）是单纯疱疹病毒感染角膜引起一系列免疫病理炎症反应所致复杂性眼病,其特点是多类型、易复发,发病机制与免疫状态有关,且近年来发病率有明显上升趋势[1]。2009-01—2012-06,我们在西医常规治疗基础上加用连花清瘟颗粒治疗HSK 43例,并与单纯西医常规治疗41例对照观察,结果如下。

传染性单核细胞增多症3例误诊分析

传染性单核细胞增多症（IM）是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,90%以上由EB病毒所致。主要临床特征：发热、咽痛、肝脾淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异型淋巴细胞。由于临床表现多种多样,特别是发病早期症状不典型,容易与其他疾病症状重叠并混淆,尤其是散发病例,临床易出现误诊误治,现将笔者今年发现的3例误诊误治病例,报告如下。

社区血糖异常人群分布与心脑血管疾病危险因素控制分析

目的了解社区不同年龄阶段血糖异常人群分布情况与心脑血管疾病危险因素风险分析。方法选择2011年6月至2014年12月河北省石家庄市13个社区确定血糖异常人群621例。采用统一设计调查问卷,内容包括人群情况基础资料、体格检查、实验室检查与影像学检查资料。以人群年龄分布分为老年组(年龄≥65岁)、中年组(年龄50~64岁)、青年组(年龄35~49岁)统计不同年龄阶段血糖异常分布概况(发病率)、伴发血脂异常与高血压病比例,临床疑似与确诊冠心病发病率,临床用药比例、药物依从性、目标控制理想患者比例。结果入组621例血糖异常患者,男389例,女232例;老年组血糖异常患者368例。其中,空腹血糖受损68例,糖耐量降低75例,2型糖尿病191例,成人晚发自身免疫型糖尿病34例;中年组血糖异常患者187例。其中,空腹血糖受损42例,糖耐量降低79例,2型糖尿病39例,1型糖尿病27例;青年组血糖异常患者66例。其中,空腹血糖受损37例,糖耐量降低19例,2型糖尿病7例,1型糖尿病3例。老年组、中年组、青年组血脂异常与高血压病发生率差异无统计学意义(P>0.05);老年组与中年组颈动脉斑块形成发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉不稳定斑块形成发生率以老年组最高。随着增龄变化,疑似冠心病比例与缺血性脑卒中发生率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间确诊冠心病比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。中、老年组患者服用药物种类<3类分别为(146例、8.08%)、(287例、77.99%)。老年组临床用药比例及药物依从性高于中年组与青年组,但其危险因素控制达标比例与指南推荐比较仍较低。结论血糖异常人群中,空腹血糖受损与糖耐量减低以青年组发病率较高,老年组中糖尿病人群比例远远高于其余2组。其中,成人晚发1型糖尿病发病率以中年组发病率较高。随着年龄增加,患者伴发心脑血管疾病并发症风险增加。青年组中临床用药比例较低,中年组患者用药依从性差,3组患者危险因素控制达标比例均低于指南推荐标准。

肝硬化并鼠伤寒沙门菌肺炎误诊误治1例

患者，男，68岁。因乏力、纳差2年，腹胀1个月，呕血、黑便3d于2009年11月20日入院。既往有“肺结核”病史30年，“结肠癌切除术后”7年，术后曾输血。查体：体温（T）36．7℃，肝性病容。