李士懋教授运用经方治疗妇科病经验

国医大师李士懋教授崇尚经方,重视脉诊,以中医理论为指导,胸有全局,首分虚实,动态辨证,谨守病机,方无定方,法无定法。不论内、外、妇、儿各科疾病皆效如桴鼓。本文选取李老临床诊治妇科疾病病案,从中可领略李老"溯本求源,平脉辨证"思辨体系之魅力。

田淑霄教授妇科学术思想探析

田淑霄教授有坚实的中医理论基础和牢固的专业思想,加之其不断精研经典,熟读百家,又经过50余年的临床实践,高屋建瓴,效如桴鼓。田老师虽年逾古稀,仍皓首穷经,临证不辍,为中医药事业鞠躬尽瘁。笔者对田老师学术思想进行了初步探析,希望同道从中可窥见一位医学大家在妇科学术方面的造诣,进一步深入探讨研究。

带下病中医特色治疗和护理的临床观察

带下病是妇科常见的一种病症,以湿邪为患,故其病缠绵、反复发作、不宜速愈,而且常见并发月经不调,闭经,不孕,子宫肌瘤等疾病,是妇科领域仅次于月经病的常见病,应予重视。治疗以祛湿为主。通过中医辨证,中药内服,配合中药保留灌肠,穴位艾灸,中药热奄包,中药穴位贴敷等中医技术进行综合治疗和护理。结合抗炎治疗技术,经过临床观察,效果满意。

穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人外周血中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、血小板功能的有效性分析

目的:探究穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人的有效性分析。方法:选取复发性流产病人90例,将其随机分为西药组(A组)、西药+中药组(B组)、西药+中医综合治疗组(C组),每组30例。A组:口服阿司匹林;B组:口服阿司匹林同时给予补肾活血中药;C组在B组的基础上应用穴位贴敷;均至孕12周。观察3组病人治疗前后临床疗效、血清人绒毛促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(Anti-β2-GPⅠ)及B超情况等。结果:治疗后,3组疗效差异有统计学意义(P<0.05);C组疗效高于A、B组(P<0.05~P<0.01)。治疗后,3组病人hCG与P较同组治疗前明显升高(P<0.01),C组明显高于A、B组(P<0.01)。治疗后,B、C组病人ACA及Anti-β2-GPI阳性率均较同组治疗前降低(P<0.05),A组与治疗前比较降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组ACA和Anti-β2-GPI阳性率比较,差异均有统计学意义(P>0.05),其中C组低于A组和B组(P<0.05)。治疗后,3组血小板功能均有所改善,D-二聚体(D-D)水平明显低于治疗前(P<0.01),C组D-D水平明显低于A、B组(P<0.01),B组明显低于A组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人治疗具有显著疗效,可有效改善病人激素水平及血小板功能,提高病人治愈率,值得在临床应用。

针刺治疗产后缺乳224例

目的:观察针刺对产后缺乳患者内分泌的影响及临床疗效。方法:将产后缺乳患者随机分为针刺治疗组224例、口服中成药生乳汁对照组126例。观察治疗前后患者乳房充盈度、泌乳量及血清泌乳素(PRL)、雌激素(E2)的变化。结果:两组治疗后乳房充盈度、泌乳量均比治疗前均明显改善(P<005);血清泌乳素(PRL)明显升高(P<005),雌激素(E2)治疗前后差异无显著性(P>005);针刺组治愈率明显优于对照组。结论:针刺对产后缺乳患者具有调节内分泌、促使乳汁分泌的的作用。

绒毛膜促性腺激素穴位注射对先兆流产患者血清性激素的影响

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)穴位注射对先兆流产患者血清性激素的影响。方法将216例先兆流产患者随机分为2组。治疗组116例采用HCG穴位注射,对照组100例采用HCG传统肌肉注射疗法。2组每次用药量相同,用至临床症状消失后1周。观察治疗前后血清性激素水平的变化及临床疗效。结果治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组不同孕周治疗前后血清性激素水平变化均有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HCG穴位注射保胎成功率高、流产率低、不良反应少,明显优于传统的治疗方法。

宣肺利水汤治疗卵巢囊肿50例临床观察

目的观察宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将90例卵巢囊肿患者随机分为2组。治疗组50例予宣肺利水汤治疗,对照组40例予桂枝茯苓胶囊治疗。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组主要症状改善率及治疗前后卵巢囊肿体积变化。结果治疗组总有效率94.00%,对照组总有效率82.50%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后卵巢囊肿体积均缩小(P<0.05),且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。治疗组主要症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论宣肺利水汤治疗卵巢囊肿疗效确切。

益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤疗效观察

目的观察益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法将180例围绝经期子宫肌瘤患者随机分为3组,治疗1组100例予益气逐瘀中药煎剂,日1剂,分2次口服;治疗2组40例予益气逐瘀中药颗粒,日1剂,分2次热水冲服;对照组40例予桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服。3组均经期停服,3个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗1组总有效率93.0%,治疗2组总有效率92.5%,对照组总有效率85.0%。治疗1组、治疗2组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤疗效确切,能明显缩小子宫肌瘤的体积,改善患者临床症状。

化湿清毒法联合宫颈环切术治疗脾虚湿毒型慢性宫颈炎的临床观察

目的观察化湿清毒法联合宫颈环切术(LEEP)治疗脾虚湿毒型慢性宫颈炎的临床疗效。方法将100例脾虚湿毒型慢性宫颈炎患者随机分为2组。对照组50例予LEEP治疗;治疗组50例在LEEP术后服用化湿清毒中药2周。2组均于术后2、4周复诊,比较2组术后4周阴道出血量和排液量,记录术后2、4周宫颈痂面脱落情况,比较2组术前及术后4周中医证候积分。结果治疗组术后4周阴道排液量、出血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后2、4周宫颈痂面脱落时间短于对照组(P<0.05)。治疗组术后4周除口干口苦、小便情况改善不明显,其余中医症状积分及中医证候总积分均较术前降低(P<0.05),对照组术后4周带下量、带下色、带下质、接触性出血症状积分及中医证候总积分较术前降低(P<0.05);治疗组除接触性出血、小便情况、口干口苦外,余项中医症状积分及中医证候总积分均较对照组明显降低(P<0.05)。结论化湿清毒法用于慢性宫颈炎LEEP术后,减少了阴道出血量和排液量,促进了宫颈创面的愈合,明显减轻了患者的中医临床症状,治疗效果好。

补肾柔肝法防治卵巢早衰患者骨质疏松症的临床观察

目的探讨补肾柔肝法防治卵巢早衰患者骨量丢失的作用机制。方法130例卵巢早衰患者随机分为3组,治疗组50例口服补肾柔肝中药妇复宁颗粒,草药组50例口服妇复宁草药煎剂,对照组30例口服迪巧。3组均6个月为1个疗程,于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、羟脯氨酸与肌酐比值(OHPr/Cr)以及血清碱性磷酸酶(AKP)、雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、降钙素(CT)的水平。结果妇复宁颗粒给药后空腹尿Ca/Cr、OHPr/Cr比值均明显下降(均P<0.05),血AKP水平无明显变化,CT、E2水平均显著升高(均P<0.05),FSH水平显著下降(P<0.05)。结论补肾柔肝法能抑制卵巢早衰患者的骨质吸收,故对卵巢早衰患者骨质疏松的早期防治有重要的临床意义。

田淑霄教授治疗多囊卵巢综合征不孕症经验

田淑霄教授认为,多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的发生多因脾肾两虚、水湿内困、聚湿成痰、痰阻冲任、瘀阻胞宫、胞脉闭阻不通所致。其基本病机为脾肾两虚,痰壅胞宫,胞脉闭阻。治疗以补肾填精为关键,并佐以健脾透壁之品以促进卵泡破裂,卵子排出。

补肾柔肝方治疗卵巢早衰50例临床观察

目的观察补肾柔肝方治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法将80例卵巢早衰患者随机分为2组,治疗组50例予补肾柔肝方治疗,对照组30例予常规西药治疗,2组疗程均为6个月。观察治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平和T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8的变化,同时观察主要症状的改善情况。结果 2组治疗后FSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),E2水平均较本组治疗前升高(P<0.05)。2组治疗后FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后CD4细胞较本组治疗前、对照组治疗后均增加(P<0.05),CD8细胞减少(P<0.05),CD4/CD8提高(P<0.05)。2组治疗后主要症状改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾柔肝方能显著改善POF患者的生活质量,恢复卵巢功能,同时提高机体免疫力,安全有效。

郭光业治疗慢性萎缩性胃炎经验

郭光业为河北省石家庄市中医院主任医师，河北医科大学教授，硕士研究生导师，河北省首届名中医，全国优秀中医临床人才，石家庄市卫生系统知名专家，河北省第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导导师。我们有幸遴选为河北省第四批老中医药专家学术经验继承人，随从侍诊，受益匪浅，现将郭教授治疗慢性萎缩性胃炎经验整理如下。

化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素E_2的影响

目的观察化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素(PG)E2的影响,并探讨其作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、化浊降逆和胃汤组及阳性药对照组,每组10只。除空白对照组外,其余3组均制备胆汁反流性胃炎大鼠模型。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组分别予化浊降逆和胃汤、甲氧氯普胺各6.7 mL/kg灌胃,空白对照组和模型对照组予等容积蒸馏水灌胃。每日2次,连续4周。检测血清胃泌素,刮取胃窦黏膜,检测PGE2。结果模型对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2均较空白对照组降低(P<0.05),提示造模成功。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2较模型对照组升高(P<0.01)。化浊降逆和胃汤组与阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊降逆和胃汤通过改善胃分泌功能促进黏膜血液循环,营养胃黏膜等途径,恢复其分泌胃泌素的能力;同时化浊降逆和胃汤能通过提高胃窦黏膜PGE2含量,增强胃黏膜抵抗力,产生细胞保护作用。

中药与穴位注射综合治疗未破裂卵泡黄素化综合征23例

目的:观察补肾益气、舒肝活血通络类中药,配以穴位注射治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效。方法:采用右归丸合桂枝茯苓丸配以穴位注射黄芪、当归注射液(穴位选择关元、子宫、三阴交、大赫、太冲、八等穴位)治疗本病23例。结果:促排卵成功率达86.9%,受孕率占排卵者的50%。结论:中药与穴位注射综合治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效明显,优于单一治疗方法。