挂线疗法后行中药熏洗并坐浴治疗高位肛周脓肿78例

目的观察高位肛周脓肿挂线术后行中药熏洗并坐浴的临床疗效。方法将2012年1月至2013年6月收治的150例高位肛周脓肿患者随机分为观察组78例和对照组72例。两组患者均给予脓肿切开手术并挂线疗法,术后对照组给予1∶2 500高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次15 min;观察组给予医院自拟脓肿方剂熏洗,每日2次,每次15 min。术后随访1年,比较两组患者创面愈合时间、肛门功能异常及脓肿复发比例。结果两组术后均无患者感染,观察组创面愈合时间为(13.8±2.3)d,明显少于对照组的(16.5±3.0)d(u=6.149,P<0.01)。随访期间,观察组有1例出现肛门功能障碍,2例复发,对照组有4例出现肛门功能障碍,7例复发,两组肛门功能障碍和复发比例差异均无统计学意义。结论高位肛周脓肿术后采用中药熏洗较高锰酸钾坐浴能明显缩短创面愈合时间,且能减少肛门功能障碍与复发比例。

自拟接骨方治疗四肢长骨骨折内固定术后延迟愈合32例

目的观察自拟接骨方治疗四肢长骨骨折内固定术后延迟愈合的临床疗效,优化治疗方案。方法选取2010年至2012年医院收治的骨折内固定术后延迟愈合患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对出现锁定钢板或髓内钉断裂者行二次内固定并髂骨移植,在此基础上所有患者均取自体红骨髓注射3~4次,观察组加服自拟接骨方汤剂,4周为1个疗程,连服3个疗程,治疗3个月后对比两组患者骨形成指标,治疗5个月后对比两组患者骨愈合情况。结果治疗3个月,观察组患者的磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）明显高于治疗前（P〈0.05）,ALP水平明显高于对照组[（69.68±7.82）U/L比（65.45±7.75）U/L,t=2.138,P=0.037];治疗5个月,观察组总有效率为90.63%,明显高于对照组的73.33%（χ^2=3.172,P=0.075）;随访18个月,两组患者全部愈合,观察组平均愈合时间为（7.3±2.3）个月,显著少于对照组的（9.5±3.1）个月（t=3.187,P=0.002）。结论自拟接骨方治疗内固定术后骨折延迟愈合能显著改善骨形成,缩短愈合时间,联合自体红骨髓注射,疗效明显。

中药包外敷联合微波照射治疗腹部切口脂肪液化不愈57例

目的观察中药包(大黄、芒硝、冰片)外敷联合微波照射治疗腹部切口脂肪液化的临床疗效。方法将2013年至2014年收治的腹部手术切口发生脂肪液化的110例患者随机分为观察组57例和对照组53例,对照组给予常规换药并进行微波照射治疗,液化持续加重者给予二次清创缝合,观察组在对照组治疗基础上联合中药包外敷,直至切口愈合,对比两组患者的切口渗液、愈合时间及切口甲级愈合率。结果观察组患者脂肪渗出时间为(4.2±1.4)d,切口愈合时间为(6.4±2.2)d,均明显低于对照组的(6.5±2.0)d和(9.5±3.1)d(u=7.027,P<0.01;u=6.081,P<0.01);两组患者脂肪液化切口愈合疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.247,P=0.025);观察组二次缝合比例为1.75%,明显低于对照组的15.09%(fisher,P=0.014);观察组切口甲级愈合比例为98.25%,显著高于对照组的89.79%(fisher,P=0.028)。结论对腹部脂肪液化切口在常规换药并微波照射基础上联合中药包外敷,能加速切口愈合时间,减少二次清创缝合比例,提高切口愈合质量。

中药内服外敷联合西医治疗开放性骨折内固定术后创面感染32例

目的观察中药内服外敷联合西医常规疗法治疗四肢长骨开放性骨折内固定术后创面感染的疗效。方法将2009年1月至2013年3月收治的65例患者随机分为观察组32例和对照组33例,两组均给予清创、取出内固定、重建骨稳定性、长期应用抗菌药物等常规西医治疗,观察组加服医院自拟补肾益气活血方,每日1剂,连服8周,并给予中药洗剂清洗创面和创面湿敷,每日1次,连续12周,12周后对比两组创面感染治疗效果。结果术后3个月,两组患者疗效构成差异有统计学意义（Z=1.981,P=0.048）,观察组愈合率为21.88%,总有效率为87.50%,分别高于对照组的9.09%和81.82%,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;随访10~16个月,均未出现二次感染,观察组和对照组创面平均愈合时间分别为（5.2±2.4）个月和（7.1±2.8）个月,骨折愈合时间分别为（8.3±2.9）个月和（10.6±3.5）个月,差异均有统计学意义（t=2.933,P=0.005;t=2.880,P=0.05）。结论在常规西医治疗基础上,联合服用补肾益气活血汤剂并中药洗剂湿敷能改善开放性骨折内固定术后创面感染疗效,显著缩短创面与骨愈合时间。

身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛53例

目的观察身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛的临床疗效及安全性。方法将103例重度癌痛患者随机分为观察组53例和对照组50例,两组患者镇痛均选用吗啡缓释片,并根据疼痛程度加减量,观察组患者加服身痛逐瘀汤,7 d后对比两组的镇痛效果、吗啡缓释片使用剂量及药品不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组癌痛强度评分为(4.3±1.3)分,明显低于对照组的(5.1±1.5)分(u=2.924,P=0.004);两组癌痛缓解效果总体构成明显不同(Z=2.109,P=0.035),观察组疼痛缓解总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=3.806,P=0.051);观察组和对照组吗啡缓释片使用频度分别为(8.4±2.6)次和(14.1±4.3)次,日均剂量分别为(38.4±6.8)mg和(57.2±13.3)mg,最大日均剂量分别为(48.5±7.8)mg和(72.4±14.7)mg,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者便秘和恶心呕吐发生率分别为37.74%和20.75%,均明显低于对照组的58.00%和40.00%(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛较单用阿片类药物能提高癌痛缓解率,可减少阿片类药物使用剂量,降低不良反应发生率。