喉罩联合支气管封堵器在胸科麻醉中的应用

目的探讨喉罩联合支气管封堵器在胸科麻醉中应用的可行性。方法将择期行全身麻醉下胸科手术患者20例随机分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各10例。所有患者麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,待患者意识消失,静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,肌肉松弛完全后,T组插入7.5号加强型气管导管,L组插入3.0～5.0号喉罩,然后2组均在纤维支气管镜引导下插入支气管封堵器至术侧支气管,手术时支气管封堵器套囊充气,封闭术侧支气管,健侧肺单肺通气。记录2组插管前、插管即刻有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、乳酸水平和皮质醇浓度,比较2组支气管封堵器定位时间、术中肺萎陷情况、丙泊酚用药量、手术时间、出血量、拔管时间和术后气道黏膜损伤情况。结果T组插管即刻MAP、HR和皮质醇水平均明显高于插管前,差异有统计学意义(P<0.05),L组插管即刻除了HR较插管前略有升高外,其他指标无明显变化。插管即刻L组MAP、HR和皮质醇均低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),2组支气管封堵器定位时间和肺萎陷程度差异无统计学意义(P>0.05),L组丙泊酚用量和拔管时间少于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可安全有效地应用于胸科手术麻醉。

针药复合麻醉应用于无痛肠镜检查的可行性研究

目的探讨针药复合麻醉在无痛肠镜检查应用的可行性。方法选取2018年1至12月在河北省石家庄市中医院进行无痛肠镜检查的120例患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予异丙酚静脉麻醉,观察组在对照组的基础上给予穴位针刺镇痛。评估并比较两组应激反应积分;采用疼痛数字评分法(NRS)评估并比较两组腹痛情况;记录并比较两组患者苏醒时间、检查操作时间,统计异丙酚用量;检查前后5 min,监测并比较两组血压波动值、心率波动值、血氧饱和度波动值;观察并比较两组镇痛效果和不良反应发生情况。结果观察组应激反应评分、疼痛评分、苏醒时间、检查时间及异丙酚用量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组血压波动值、心率波动值、血氧饱和度波动值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组镇痛优良率为95.00%,明显高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针药复合麻醉应用于无痛肠镜检查患者是安全可行的,能够减轻检查所致应激反应,稳定生命体征,且镇痛效果更好,有助于缩短肠镜检查时间、减少麻醉药物使用剂量,提高检查安全性。

右美托咪定联合罗哌卡因SAPB对老年胸椎间盘突出症行椎体植骨融合手术患者围手术期指标的影响

目的 探究右美托咪定静脉滴注联合罗哌卡因单次前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸椎间盘突出症(TDH)行椎体植骨融合手术患者围手术期指标的影响。方法 选取2019年1月—2022年12月在该院行椎体植骨融合手术的TDH患者122例纳入研究,采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因SAPB组(R/SAPB组)和右美托咪定静脉滴注联合罗哌卡因SAPB组(Dex+R/SAPB组),各61例;分析二组患者临床基本资料、围手术期资料、术前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)时间段镇痛视觉模拟评分(VAS)及术后不良反应发生情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前、术后血清CRP、cTnI、S100β水平。结果 二组患者临床基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与R/SAPB组比较,Dex+R/SAPB组拔除气管导管时间、苏醒延迟占比、苏醒期躁动占比降低,维持镇痛时间延长(P<0.05);与R/SAPB组比较,Dex+R/SAPB组T1、T2时刻VAS评分均降低(P<0.05);Dex+R/SAPB组不良反应发生率低于R/SAPB组(P<0.05);术前T0时刻,二组患者血清因子CRP、cTnI、S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后T2时刻,二组患者血清CRP、cTnI、S100β因子水平均提升(P<0.05);T2时刻,与R/SAPB组比较,Dex+R/SAPB组患者血清CRP、cTnI、S100β因子水平降低(P<0.05);T2时刻,与R/SAPB组比较,术后发生不良反应组患者血清CRP、cTnI、S100β水平明显升高(P<0.05)。结论 罗哌卡因联合Dex静脉滴注可以降低TDH患者术后机体炎症反应、心肌损伤以及认知水平损伤程度,改善围手术期质量,降低术后不良反应发生率。

针刺联合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的可行性研究

目的:观察针刺联合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的可行性。方法:选择2017年1月至2018年1月在我院行无痛结肠镜检查的门诊患者80例作为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组给予静脉泵入丙泊酚后进行检查,观察组在对照组的基础上再联合针刺镇痛,比较两组检查时间、检查后腹痛NRS评分、丙泊酚用量及患者满意度,连续动态监测检查前、检查后2 min、检查后5 min、检查结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况,记录检查过程中不良反应的发生情况,调查愿意接受复查情况。结果:观察组检查时间明显短于对照组(P<0.05),丙泊酚用量、检查后腹痛NRS评分、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),患者满意度、愿意接受复查率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组检查前后心率、收缩压、舒张压无明显变化(P>0.05),而对照组检查后2 min、检查后5 min心率、收缩压、舒张压均较检查前明显下降(P<0.05),观察组检查后2 min、5 min的心率、收缩压、舒张压均明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查较单用丙泊酚具有更好的镇痛效果,且对生命体征的影响更小,安全性更高,患者满意度及依从性更好。

右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞的最佳有效剂量

目的探讨右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞(ESPB)的最佳有效剂量。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年1月医院收治的156例胸腰椎手术患者分为A、B、C 3组,各52例,依次采用右美托咪定0.5、1.0、1.5μg·kg^(-1),分别配伍罗哌卡因超声引导下ESPB。比较3组入室前(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、术毕时刻(T_(3))和气管拔管时(T_(4))血流动力学参数(心率、平均动脉压、血氧饱和度),镇静镇痛情况,手术时间,术中麻醉药物用量,术后苏醒时间,MMSE评分降低率及不良反应发生率。结果B、C组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻心率和平均动脉压低于A组(P<0.05);A、B组T_(3)、T_(4)时刻Ramsay评分低于C组(P<0.05);B、C组术后2、4、8、12、24 h VAS评分低于A组(P<0.05)。与A组比较,B、C组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量更少,术后苏醒时间更短(P<0.05);B、C组MMSE评分降低率分别为5.77%(3/52)和3.85%(2/52),均低于A组的25.00%(13/52)(P<0.05);A、B组不良反应总发生率均较C组低(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg·kg^(-1)配伍罗哌卡因超声引导下ESPB可发挥良好镇静镇痛效果,减少胸腰椎手术患者全麻药物用量,降低术后认知功能障碍发生风险,获得更高安全性。