乳腺X线摄影联合MRI-DWI对非肿块型乳腺癌的评估分析

目的探讨乳腺X线摄影联合磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对非肿块型乳腺癌(NMBC)的评估分析。方法选取高度疑似NMBC的患者110例,所有患者均接受乳腺X线摄影、MRI-DWI及乳腺穿刺活检检查。以乳腺穿刺活检结果作为金标准,探讨乳腺X线摄影联合MRI-DWI对NMBC的评估分析。结果经乳腺穿刺活检确诊,110例高度疑似NMBC患者中,NMBC患者90例(81.82%),非NMBC患者20例(19.18%)。乳腺X线摄影、MRI-DWI诊断NMBC与金标准的一致性Kappa值分别为0.572、0.622,一致性一般。乳腺X线摄影联合MRI-DWI诊断NMBC与金标准的一致性Kappa值为0.809,一致性好。三组灵敏度、准确度比较,乳腺X线摄影联合MRI-DWI>MRI-DWI>乳腺X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC组微小钙化、结构扭曲占比显著高于非NMBC,ADC值低于非NMBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺X线摄影联合MRI-DWI评估NMBC效能较高,可为临床NMBC诊治提供参考。

心外膜脂肪组织体积和密度与冠状动脉斑块及狭窄的相关性

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者心外膜脂肪组织体积(Epicardial adipose tissue volume,EATV)和心外膜脂肪组织密度(Epicardial adipose tissue density,EATD)对冠脉斑块影响及与冠脉狭窄的相关性。方法收集2018年9月至2019年9月在我院住院确诊为CHD患者240例,所有患者行冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)检查,根据CCTA结果将受试者分为高危斑块(high-risk plaque,HRP)组133例,非高危斑块(Non-high-risk plaque,NHRP)组107例,分析CHD患者EATV及EATD对冠状动脉斑块的影响及与冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果HRP组EATV、EATD、年龄高于NHRP组,差异均有统计学意义(P<0.05),校正其他危险因素后,多因素回归分析发现EATV及EATD仍然是CHD患者高危斑块的预测因子(P<0.05)。ROC曲线示EATD较EATV对HRP有更高的预测价值[AUC 0.761,敏感性62.4%,特异性为84.1%,95%CI(0.701~0.822)]。Spearman相关性分析发现EATV与Gensini积分呈正相关(R=0.667,P<0.05);EATD与Gensini积分间无相关性(R=0.060,P>0.05)。结论CHD患者EATD及EATV是冠状动脉HRP的预测因子,EATD有望成为预测HRP新指标;CHD患者冠状动脉狭窄程度与EATV呈正相关,而与EATD无相关性。

低频重复经颅磁刺激联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者甲状腺激素水平及认知功能的影响

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者甲状腺激素水平及认知功能的影响,为临床康复治疗提供参考依据。方法选取2019年10月至2020年12月在石家庄市人民医院康复治疗且符合纳入标准的80例卒中后认知障碍患者,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗后,治疗组脱落3例,余37例,对照组脱落2例,余38例。治疗组给予rTMS联合认知训练,对照组给予同样刺激参数的假rTMS,治疗4周。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估2组患者治疗前后的认知功能,并检测2组患者治疗前后甲状腺激素水平。结果2组患者治疗后的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平均高于治疗前,且治疗组显著高于对照组(P均<0.05)。治疗组MoCA总分及各子项目评分均高于治疗前,对照组患者MoCA总分及语言能力、延迟回忆、定向力评分均高于治疗前,治疗组患者MoCA总分及注意力、延迟回忆评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低频rTMS能够提高脑卒中后认知障碍患者的血清T3、TSH水平,改善认知功能。

长期应用大环内酯类药物对老年COPD患者免疫功能的影响

目的探讨长期应用大环内酯类(克拉霉素)对老年慢阻肺患者免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2021年1月接受治疗的老年慢性阻隔性肺病(COPD)患者96例,随机数表法分为对照组和试验组,每组48例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂治疗,试验组在对照组基础上加用克拉霉素治疗,连续治疗3个月后,对比2组治疗有效率、治疗前后血清T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白指标变化。根据服药时间,将试验组COPD患者分为两个亚组,即克拉霉素连续服用3个月的A组(n=28)、连续服用6个月的B组(n=20),比较治疗前、治疗后A、B 2组血清T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白指标变化。结果治疗3个月后,试验组患者治疗有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗3个月后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值明显高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);同时,试验组血清IgG、IgA和IgM水平均高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,B组患者的CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于A组,CD_(8)^(+)水平低于A组(P<0.05);同时,B组患者的血清IgG、IgA和IgM均高于A组(P<0.05)。结论克拉霉素治疗老年COPD患者的疗效显著,可有效改善患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平,长期使用效果更显著。