胃癌组织中ARHGAP4、FBLN5的表达及与病人预后的关系

目的探讨扣针蛋白5(FBLN5)、Rho GTPase激活蛋白4(ARHGAP4)在胃癌组织中的表达及与病人预后的关系。方法2013年12月~2018年12月我院收治的胃癌病人100例,收集距肿瘤边缘>1 cm处的胃癌组织以及距肿瘤边缘>5 cm的癌旁组织。分析FBLN5与ARHGAP4表达情况与胃癌临床病理学指标的关系,以及其对生存状况的影响,对病人的临床资料进行单因素和多因素Cox回归分析。采用免疫组织化学染色法检测FBLN5和ARHGAP4的表达情况。利用Kaplan-Meier法分析不同ARHGAP4、FBLN5表达水平与病人生存时间的关系。结果胃癌组织ARHGAP4阳性表达率低于癌旁组织,FBLN5的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);ARHGAP4表达与肿瘤部位、Lauren分型、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、CEA、CA19-9、CA125、免疫评分有关(P<0.05);FBLN5表达与Lauren分型、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、CE、CA19-9、CA125、免疫评分有关(P<0.05);FBLN5高表达组病人3年累积生存率低于低表达组(P=0.044);ARHGAP4高表达病人3年累积生存率高于低表达病人(P=0.021);Cox分析结果显示,ARHGAP4高表达为影响生存的保护因素(P<0.05)。结论FBLN5高表达组病人预后较低表达病人差,ARHGAP4低表达病人预后较高表达病人好。FBLN5高表达为影响生存的危险因素,二者与胃癌病人病情发展和预后密切相关。

多学科协作联合集束化管理模式对胃肠手术患者的影响

目的探讨多学科协作(multidisciplinary teamwork,MDT)诊治联合集束化护理模式对胃肠道手术患者的影响。方法选取2020年8月至2021年2月行胃肠手术患者212例,随机分为试验组和对照组,每组106例。试验组采用多学科协作诊治联合集束化护理模式进行临床诊治及护理干预,对照组采用功能诊疗模式。比较2组患者胃肠功能恢复及下床时间;比较2组患者生活质量(SF-36)评分(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理健康8个维度);炎性指标:WBC、PCT的恢复速率;早期炎性肠梗阻的发生率。结果试验组肠鸣音恢复时间、排气和排便时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05);试验组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。试验组炎性指标(WBC、PCT)恢复速率明显快于对照组(P<0.05);试验组患者早期炎性肠梗阻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胃肠术后应用多学科协作联合集束化护理模式可促进各项指标的恢复,提高患者生存质量。

甲泼尼龙治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的评估甲泼尼龙在治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法腹腔术后炎性肠梗阻患者共86例,依据入院顺序分为试验组和对照组,每组43例。对照组采用传统胃肠减压、抑制胃肠液分泌、营养支持、维持水电解质平衡、穴位按摩及封闭、理疗等。试验组在对照组治疗的基础上增加甲泼尼龙,疗程3周,观察2组患者治疗后的肠道功能恢复情况(IBS-SSS评分);2组患者3周内的痊愈率、痊愈患者的平均住院日及并发症的发生率;白细胞及血清炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果IBS-SSS评分显示:3周治疗期内,试验组较对照组在治疗的前2周差异有统计学意义(P<0.05)。3周治疗期内,试验组较对照组在痊愈率、平均住院时间等方面均有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均于2周内白细胞总数恢复至<10×10^9/L,但试验组患者的白细胞恢复速率较对照组快(P<0.05)。2周后试验组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论治疗方案中增加甲泼尼龙能增加腹腔术后EPISBO的治疗效果,缩短治疗周期。