老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况的相关性

目的 探讨老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况的相关性。方法 选取2018年12月至2021年12月石家庄市第一医院收治的老年高血压患者200例,其中血压控制不达标高血压患者67例为A组,血压控制达标高血压患者133例为B组,并以同期老年健康查体志愿者30名为对照组。收集三组匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)、睡眠时间、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、血压水平、血压控制达标率等。比较不同血压控制达标情况患者的PSQI评分、睡眠时间、SAS评分、SDS评分,分析患者PSQI评分、睡眠时间、SAS评分、SDS评分与血压水平的关系,并分析患者PSQI评分、睡眠时间、SAS评分、SDS评分对其血压控制达标率的影响。结果 A组和B组的收缩压、舒张压、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均高于对照组而睡眠时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且A组收缩压、舒张压、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均高于B组,睡眠时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,老年高血压患者收缩压、舒张压与其PSQI评分、睡眠时间、SAS评分、SDS评分均相关(均P<0.05)。Logistics回归模型分析结果显示,PSQI评分、SAS评分、SDS评分均为老年高血压患者血压控制达标情况的危险因素,而睡眠时间为其血压控制达标情况的保护因素(均P<0.05)。结论 老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况均相关,且其失眠、抑郁及焦虑状况可影响患者血压控制水平。

多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍患者认知能力和日常生活活动能力的影响比较

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知能力和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例,应用随机数字表法分为2组,各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗,2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗12周后,2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(26±5)分比(22±5)分、(68±6)分比(57±6)分、(25.5±1.6)分比(21.4±1.2)分](均P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.3%(3/41)比12.2%(5/41)](P=0.709)。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平,且不增加药物相关不良反应。

老年2型糖尿病患者肠道菌群的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者肠道菌群与炎性因子及胰岛素抵抗的相关性。方法选择2017年3月至2018年12月住院的老年2型糖尿病患者80例,选取同期80例健康体检者为对照组。对2组的肠道肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌进行定量和定性检测;检测炎性因子IL-6和TNF-α的水平;对胰岛素抵抗状态采用稳态模型评估法,计算HOMA-IR。结果与对照组相比,老年2型糖尿病患者肠道菌群显著改变(P<0.05),主要表现为与老年T2DM组肠球菌、肠杆菌明显升高,双歧杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌/大肠杆菌的比值明显降低;IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数增高,肠球菌、肠杆菌与IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌/大肠杆菌的比值与IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群对老年T2DM的发生发展存在一定相关性。

慢性肾衰患者血清FGF-23、klotho蛋白水平与疾病严重程度的关系

目的检测Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)在慢性肾衰竭(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表达,探究其与CKD严重程度的关系。方法选取2019年1月至2021年1月就诊的120例CKD患者纳入CKD组,选取同期健康体检者120例纳入对照组。比较2组研究对象的基本临床资料、klotho蛋白及FGF-23含量、肾小球滤过率及相关生化指标。结果2组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性;CKD组klotho蛋白、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)均低于对照组;FGF-23、血磷(P)水平均高于对照组;且随着CKD分期的进展,klotho蛋白、Hb、GFR水平逐渐降低;FGF-23、P水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组患者治疗后14天,随着病情的缓解,klotho蛋白、FGF-23均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FGF23与Klotho蛋白可能与CKD严重程度具有一定相关性,可成为CKD预后及治疗的新靶标。

Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者右心功能的意义

目的探讨应用Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心功能的价值,并且讨论Tei指数与6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性。方法选取2017年5月至2019年4月就诊的COPD伴HP患者62例、同期健康体检者20例作为对照组。根据超声测量PASP数值分为重度PH组14例、中度PH组22例和轻度PH组26例。对受试者测得右心室Tei指数、6MWD、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW),分析Tei指数与6MWD、PASP之间的相关性。结果COPD伴HP各组Tei指数及RDW均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Tei指数随着PH压力升高而升高,轻中重PH组两两比较Tei指数差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW随着PH压力升高而升高,重度与轻度PH组相比RDW差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数与6MWD相关性分析显示两者呈负相关(r为-0.753,P<0.05)。Tei指数与PASP进行相关性分析显示呈正相关(r为0.884,P<0.05)。结论右心室Tei指数可作为COPD伴PH患者右心功能早期评价的参考指标。

Tei指数及N端脑利钠肽前体评估不同程度慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的研究

目的检测不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能状态,探讨应用Tei指数和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)共同评价COPD患者右心功能状况的临床价值。方法选取60例稳定期COPD患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)肺功能分级将其分为GoldⅠ级组(n=16)、GoldⅡ级组(n=24)、GoldⅢ级组(n=12)、GoldⅣ级组(n=8)。选择同期健康体检者20例作为对照组。均行超声心动图检测出Tei指数及测定血浆NT-proBNP水平。结果GoldⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组Tei指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Tei指数随着GOLD分级升高而升高(P<0.05);GoldⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平随着GOLD分级升高而升高。除GoldⅡ级组与GoldⅢ级组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组均有统计学意义(P<0.05)。分别对Tei指数与FEV1%、FEV1/FVC进行相关性分析,二者均呈负相关(r=-0.914、-0.799,P<0.01)。Tei指数与NT-proBNP呈正相关(r=0.854,P<0.01)。结论Tei指数和NT-proBNP均可对COPD患者评估右心功能,二者联合可以为COPD患者右心功能损害的早期诊断提供参考。