他克莫司治疗重症肌无力的效果及对AchR-Ab的影响

目的研究单药他克莫司治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效、对乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体滴度的影响。方法回顾性分析了2019年2月至2021年2月单药他克莫司治疗MG患者68例。口服7~10 d后检测他克莫司血药浓度,根据结果调整他克莫司剂量,使其最终血药浓度维持在5~10 nmol/L。分析他克莫司治疗MG的疗效、不良反应,并观察AchR-Ab滴度的变化。结果68例患者中,45例有效,有效率66.2%;总蛋白水平、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、CD19^(+)百分比、CD4/CD8比值治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,肌酐、CD_(3)^(+)百分比下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的血常规中的淋巴细胞计数较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。他克莫司治疗期间,共有6例患者出现不良反应,发生率为8.8%;其中血糖升高2例,腹泻共2例,白细胞轻微下降1例,肾功能异常1例。患者的不良反应经过对症处理或者或药物减量后均可缓解,没有因严重的不良反应而停药。他克莫司治疗的68例MG患者中,AchR-Ab滴度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单药他克莫司治疗重症肌无力的有效率较高,且不良反应少,为受限于糖皮质激素治疗的患者提供了新方法;同时他克莫司可使AChR-Ab水平的下降,可能进一步解释了他克莫司治疗重症肌无力的机制。