肥胖患者宫腔镜手术右美托嘧啶给药剂量探讨

目前宫腔镜手术常使用丙泊酚、芬太尼等麻醉药物，但肥胖患者按实际体质量用药时对心血管功能及呼吸抑制明显，使肺-胸顺应和肺泡通气量降低，增加了术中危险性。右美托嘧啶是高效、高选择性肾上腺素α受体激动药，其对患者呼吸抑制较小，但对于肥胖患者右美托嘧啶的给药剂量尚无报道，本研究探讨肥胖患者宫腔镜手术时不同给药剂量对于麻醉效果的影响。

喉罩在老年冠心病患者妇科手术全麻苏醒期的应用

目的观察老年妇科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管并置入喉罩预防术后拔管反应的效果。方法选择40例全麻下实施妇科手术老年冠心病患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为对照组(T组)和喉罩组(L组),每组20例。L组术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩,T组仍应用气管导管。记录拔管(喉罩)前lmin,拔管(喉罩)即刻,拔管(喉罩)后1、3、5min的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR),并计算各时点心肌耗氧间接指标(real portfolio projet,RPP);记录2组拔管(喉罩)时呛咳发生情况、躁动发生情况及不良事件发生情况。结果与T组比较,L组拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1min、拔管(喉罩)后3min SBP、DBP、HR、RPP降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T组比较,L组0、1级呛咳发生率升高,2、3级呛咳发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T组拔管过程中出现血压下降心功能不全1例。结论老年妇科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管并置入喉罩,苏醒期充分,可有效减轻患者拔管期的心血管反应、呛咳及躁动等不良反应。