石家庄市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查及基因突变分析

目的分析石家庄市新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)的发病率及CYP21A2基因突变情况,为患儿的个体化治疗和遗传咨询提供依据。方法采用免疫荧光法对石家庄市2018年9月至2021年12月活产新生儿进行筛查,对可疑阳性患儿进行基因检测,分析基因与临床表型的联系。结果257751例新生儿中,筛查阳性203例,召回后根据临床表现和生化检测确诊10例患儿,发病率为1/25775。确诊患儿中,男8例,女2例;失盐型6例,单纯男性化型4例,其中3例进行了基因测序分析,均为21-羟化酶缺乏症。进行基因检测的3例患儿中,纯合突变1例,杂合突变2例,共5种突变类型,突变位点主要包括c.518T>A、c.293-13C>G、c.955C>T、c.923dupT和外显子1~7杂合缺失。结论石家庄市新生儿CAH的患病率为1/25775;男性患病率高于女性,且以失盐型为主;CYP21A2基因突变分析发现5种基因突变类型,补充和完善了石家庄市新生儿CYP21A2基因数据库。

石家庄地区妇产科护士满意度调查分析与对策

目的:通过对河北省石家庄地区医院妇产科护理人员(包括护士和助产士)的构成现状及工作满意度情况进行调查分析,为医院管理者进行妇产科护理人力资源的合理配备及长远规划提供参考。方法:采用护士工作满意度问卷调查2012年3～5月石家庄地区28家医院的妇产科护士1198名。结果:石家庄地区妇产科护士的工作满意度平均得分为(164.38±21.77)分,处于中等水平。其中得分最高的是家庭支持与同事关系、科学管理、专业提升与个人发展,得分最低的是工作环境与压力、医院管理与政策、收入与福利。结论:争取国家基础支持,提高管理者对护理工作的重视程度;建立和完善激励机制,保障护理人员福利待遇;塑造良好的工作环境,培养护理人员爱岗爱院精神;建立规范的培训体系,促进护士的职业成长规划是改善和提高护理人员满意度的有效措施。

石家庄地区2005至2009年城乡围产儿出生缺陷临床分析

出生缺陷（birth defect,BD）严重影响人口素质也给家庭和社会造成了一定的负担,已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。为探讨我市出生缺陷的发生原因,制定相应的干预措施,降低我市的出生缺陷发生率,本文对石家庄地区2005至2009年51220例围产儿中的734例出生缺陷情况进行对比分析,进一步探讨降低出生缺陷发生的干预措施。

石家庄地区妇产医院先天性心脏病出生缺陷儿临床分析

目的探讨石家庄市妇产医院先天性心脏病(先心病)的发生率、发生特征。方法对我院2008年1月~2012年10月间住院分娩或引产的先心病出生缺陷进行回顾性分析。结果 5年间共检出先心病出生缺陷255例,先心病出生缺陷发生率为5.3‰,占所有出生缺陷的首位,且发生率呈逐年上升趋势;先心病前4位出生缺陷类型依次为室间隔缺损、心内膜垫缺损、房间隔缺损和大动脉转位,其中室间隔缺损是最主要的先心病中类型;先心病出生缺陷的孕母孕早期发热率显著高于非先心病出生缺陷的孕母(χ~2=4.25,P<0.05);文化程度低的孕母娩出先心病出生缺陷的发生率明显升高(χ~2=438.97,P<0.005);农村居住的孕母娩出先心病出生缺陷的发生率明显高于在城市居住的孕母(χ~2=106.68,P<0.005);女性先心病出生缺陷的发生率明显高于男性(χ~2=6.17,P<0.05)。结论先心病出生缺陷是最常见的出生缺陷,女性多于男性,农村高于城市,且发病率逐年升高;先心病出生缺陷可能与孕母孕早期发热、性染色体遗传有关;父母的文化程度也会影响其发生率。

妊娠期贫血患者血常规检验的实施效果

分析血常规检验在妊娠期贫血中的应用价值。方法 自2020年1月开始分析,截止2021年12月纳入妊娠期贫血患者。筛选其中80例(研究组),同期纳入健康孕妇80例(对比组)。检验血常规分析指标差异。结果 研究组、对比组多项血常规指标体现差异,SPSS分析P<0.05。不同妊娠阶段贫血发生类型有差异,SPSS分析P<0.05。不同类型贫血者多项指标有差异,SPSS分析P<0.05。结论 血常规检验能够尽早发现妊娠期贫血现象,为贫血类型、贫血严重程度评估提供有力参考,可指导临床工作以改善妊娠结局。

围术期心理干预联合背景音乐疗法对剖宫产患者疼痛、焦虑及血压、心率的影响

目的对剖宫产患者在围手术期采取心理干预联合音乐疗法缓解焦虑的效果进行评估研究。方法选择实施硬膜外麻醉手术剖宫产患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行背景音乐加心理干预的护理,对照组未采取。2组患者手术前后心理的恐惧紧张焦虑程度,手术前及手术开始15 min,患者的呼吸、心率、血压及术后1 d疼痛程度进行比较。结果观察组患者术后心理的紧张焦虑程度显著低于对照组(P<0.01);手术前及手术开始15 min患者的呼吸、心率、血压较对照组平稳;且术后疼痛程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对择期剖宫产手术的患者进行心里干预和音乐疗法护理可以放松其紧张焦虑的情绪,使血压和心率趋于平缓,缓解疼痛,积极地配合手术,同时提高对医务人员的满意度。

C-erbB-2、p53、Ki-67、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及临床相关性

目的:探讨C-erb B-2、p53、Ki-67及ER、PR在不同子宫内膜组织中的表达及其与子宫内膜癌发生、发展之间的关系。方法:对30例正常内膜(A组)、30例不典型增生(B组)、85例子宫内膜癌(C组)手术标本进行病理检查,采用免疫组化法进行标记。结果:C-erbB-2、p53在A、B、C组中阳性表达率逐渐升高,组间比较差异均有显著性(P<0.05);Ki-67在C组中的阳性表达率明显高于A组和B组(P<0.05);C-erbB-2、p53及Ki-67的阳性表达率随病理分期、组织学分级及脉管癌栓或淋巴结转移率的升高而升高(P<0.05);ER、PR在A、B及C组中表达率呈下降趋势,且随组织学分级及肌层浸润深度的增加而下降(P<0.05);C组中ER与PR的表达及C-erbB-2与Ki-67的表达均呈正相关,C-erb B-2与ER的表达呈负相关。结论:联合检测C-erbB-2、p53、Ki-67及ER、PR在子宫内膜癌中的表达可作为早期诊断、指导内分泌治疗及判断预后的重要指标。

羊水栓塞60例临床分析

目的:探讨羊水栓塞(AFE)临床特点和防治措施。方法:对石家庄市及周边县区1984年至2004年发生的60例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,每5年设为1个阶段,共分为4个阶段。结果:60例羊水栓塞患者,均伴有不同程度的胸闷、呛咳,均发生休克、DIC,共死亡23例,死亡率38·33%。60例中有使用缩宫素、米索前列醇产时干预的43例(71·70%)。早期应用肝素的21例患者中,仅有2例死亡。各级医院羊水栓塞患者死亡率呈逐年递减趋势。结论:产程中应合理、谨慎应用缩宫素、米索前列醇等诱发宫缩的药物;对突然出现的原因不明的呼吸困难、胸闷等症状的孕产妇,应警惕羊水栓塞的发生;早期应用肝素可提高抢救成功率。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法随机抽取剖宫产后再次妊娠孕妇120例为研究对象。对其中再次剖宫产(repeated caesarean section,RCS)组92例与同期首次剖宫产(primary cesarean sectionpcs,PCS)组92例就总产程、产后出血量、助产率进行分析,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)组28例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(vaginal birth newercesarean,VBNC)组28例就前置胎盘及胎盘植入例数、产后出血量、新生儿窒息例数、术中粘连例数、切口乙级愈合例数、应用缩宫素至先兆子宫破裂等进行分析。分别进行t检验或者x^2检验,就剖宫产术后再次妊娠的分娩结局、分娩方式以及母婴并发症进行分析。结果 VBAC组试产成功20例,成功率71.4%。VBNC组试产成功26例,成功率92.9%。2组在产后出血量、产程时间及新生儿窒息率上比较无统计学意义。RCS及PCS组在前置胎盘及胎盘植入例数、产后出血量、新生儿窒息例数、术中粘连例数、切口乙级愈合例数均差异有统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件的,在严密观察监护下是可以选择经阴道分娩。

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究

目的研究肺炎支原体（MP）肺炎患儿肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因拷贝数和患儿病情严重程度的关系。方法选取河北省儿童医院2012年10月至2013年12月收治的82例MP肺炎患儿作为研究对象,行支气管镜下支气管肺泡灌洗（BAL）,采用荧光实时定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对肺泡灌洗液中MP-DNA定量检测,并根据检测结果的基因拷贝数分为低菌量组（MP-DNA的拷贝数〈10^3/mL的患儿）,中等菌量组（MP-DNA的拷贝数为103~10^6/mL的患儿）和高菌量组（MP-DNA的拷贝数〉10^6/mL的患儿）。比较不同菌量组患儿的临床症状、实验室检查结果和影像学结果。结果高菌量组患儿总病程长,高热患儿和热程大于或等于7d的患儿数量均多于中、低菌量组,使用大环内酯类药物后退热时间也较其他两组更长,差异均具有统计学意义（P=0.027、P=0.025、P=0.029、P=0.003）。实验室检查中高菌量组C反应蛋白值升高明显,高于中低菌量组,差异有统计学意义（P=0.005）。影像学检查中高菌量组大片肺实变、肺不张者较、低菌量组多（P=0.002）。低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液患儿,中高菌量组此症状患儿较多,差异有统计学意义（P=0.033）。结论 MP肺炎患儿BALF病菌量和临床表现密切相关,高菌量组患儿病情更为严重。可能与患儿体内的肺炎支原体不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需延长抗菌药物治疗时间以及加强免疫治疗。

儿童血培养检出菌的构成与凝固酶阴性葡萄球菌在血流感染中的致病性研究

目的对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本检出菌的构成与变迁情况进行回顾分析,为儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养阳性样本21 990份,去除同一患者重复培养的相同鉴定结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果五年间血培养阳性率随年份增加呈降低趋势。在检出的革兰阳性球菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中,位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌。结论五年内检出菌的构成比有所变化,掌握检出菌的分布特征以及变迁情况,联合CRP、PCT与阳性报警时间可对判断病原菌、监控院内感染、指导临床合理使用抗生素以及提高血流感染患儿的诊治均具有极为重要的意义。

人格特征、医学应对和领悟社会支持对术前焦虑的作用路径分析

目的明确人格特征、医学应对和领悟社会支持与术前焦虑的相关关系,分析其作用路径。方法本研究采集了河北省石家庄市的4所三甲级综合医院普外科和妇科腹部择期手术的术前病例187例,采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)、领悟社会支持量表(PSSS)收集数据,并对数据采用t检验、方差分析、Pearson’s相关、回归等统计学方法进行分析。结果术前焦虑检出率为31.0%,术前焦虑与面对应对方式存在负相关(-0.185),与回避和屈服应对方式存在正相关(0.274,0.151),与领悟社会支持存在负相关(-0.228);患者术前焦虑与人格特征的神经质和精神质两个维度都存在正相关(0.375,0.181)。应对方式既是导致焦虑的直接因素,又是一个中介变量,处于人格、领悟社会支持与焦虑之间。结论路径模型图显示,人格特征、领悟社会支持程度、应对方式等心理社会因素都可明显影响患者的术前焦虑水平,人格、领悟社会支持既能直接影响术前焦虑,又能通过影响应对方式而产生间接作用。

补肾调经方对雄激素诱导无排卵大鼠氧化损伤、抗氧化能力及卵巢雌激素水平的影响

目的 :探讨补肾调经方对无排卵大鼠血浆丙二醛 (MDA )、血清总胆红素 (Tbil)、直接胆红素 (Dbil)、间接胆红素 (I bil)、总抗氧化能力 (T AOC)及卵巢雌激素水平的影响。方法 :采用雄激素诱导无排卵模型大鼠为研究对象 ,应用苯甲酸钠—咖啡因比色法、比色法、放免法测定大鼠血浆丙二醛 ,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总抗氧化能力和雌激素水平。结果 :无排卵大鼠血浆丙二醛含量显著高于正常大鼠 ,血清总胆红素、直接胆红素和总抗氧化能力明显低于正常组。补肾调经方能显著提高无排卵大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及总抗氧化能力 ,降低丙二醛含量。结论 :氧化损伤可能影响无排卵的发生 ,补肾调经方具有提高无排卵大鼠血清总胆红素、直接、间接胆红素水平及总抗氧化能力 。

音乐治疗对妊娠期糖尿病剖宫产患者焦虑情绪及血流动力学的影响

目的观察音乐治疗在妊娠期糖尿病剖宫产患者中的应用效果。方法将200例妊娠期糖尿病剖宫产患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组进入手术室后在常规围术期护理的基础上播放背景音乐,比较2组进入手术室即刻和进入手术室30min时的血压、心率变化及患者焦虑的护理效果。结果进入手术间30min时,2组心率、收缩压、舒张压、焦虑评分均高于进入手术室即刻(P<0.05),观察组心率、收缩压、舒张压、焦虑评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论音乐治疗在妊娠期糖尿病剖宫产手术中,不仅可缓解患者紧张焦虑情绪,同时还可稳定患者的血压、心率,有利于手术的正常进行。

儿童血培养病原菌的耐药性分析

目的对2011至2015年河北省儿童医院血培养检出菌的药敏结果进行回顾分析,为临床合理使用抗生素与院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养检出菌的药敏结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定及药敏主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果万古霉素仍然是革兰阳性球菌最为敏感的抗菌药物;肺炎克雷伯氏菌与大肠埃希氏菌对美罗培南与阿米卡星在近五年中始终保持稳定且较高的敏感性,但在2015年已检出1株对美罗培南耐药的肺炎克雷伯氏菌。头孢他啶与环丙沙星是非发酵革兰阴性杆菌较为敏感的药物。结论五年间血培养检出菌的耐药率均有所上升,掌握常见检出菌的耐药情况,对指导临床合理使用抗生素、监控院内感染以及提高血流感染患儿的诊治效果均具有极为重要的意义。

磁共振弥散加权成像对肝脏局灶性病灶的量化分析

目的通过分析肝脏占位性病灶的表观扩散系数(ADC)值及其弥散加权成像的图像特点,对肝脏局灶性病灶进行定性诊断。方法应用1.5T全身磁共振扫描仪对临床发现局灶性病灶的患者110例(其中包括肝脏囊肿29例、51个病灶,肝脏海绵状血管瘤43例、56个病灶,肝脏转移瘤38例、93个病灶)分别行弥散加权成像扫描,测量并计算ADC值。结果不同性质病灶的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),并且弥散图像及ADC图各不相同。ADC值分别为:肝脏囊肿(2.91±0.35)×10-3mm2/s,肝脏海绵状血管瘤(1.84±0.16)×10-3mm2/s,肝脏转移瘤(1.01±0.16)×10-3mm2/s。结论用ADC值量化分析肝脏局灶性病灶并配合弥散及ADC图可以准确地判定病灶的性质,为临床提供一种新的诊断与鉴别诊断的方法。

妊娠期合并急性阑尾炎的观察和护理

急性阑尾炎是外科急症中较为特殊的类型。妊娠期由于消化道位置的改变及妊娠的生理变化,较易发生阑尾炎。妊娠期间孕妇盆腔器官充血,阑尾炎症发生迅速。

从多脏腑论治抑郁症64例临床观察

目的观察从多脏腑论治抑郁症的临床疗效。方法将104例抑郁症患者随机分为2组。治疗组64例以脏腑理论为治疗原则,从多脏腑论治,给予升陷汤加减,对照组40例予米氮平治疗。均治疗8周,记录并比较治疗前后2组抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)及中医症状评分。结果治疗组SDS、HAMD、TESS及中医症状评分治疗后较治疗前均明显改善(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多脏腑论治抑郁症疗效显著,药效安全,副作用小。