围术期应用低分子肝素预防孕产妇深静脉血栓形成的疗效研究

目的研究围术期使用低分子肝素对具有深静脉血栓(DVT)高危因素孕产妇深静脉血栓形成的预防作用。方法选取住院有DVT高危因素的择期剖宫产的孕妇150例和正常妊娠择期剖宫产的孕妇50例。随机分为干预1组、干预2组、对照1组及对照2组,每组50例。干预1组在术前3~5 d(术前24 h停药)和术后24 h后给予低分子肝素钙4 100 U皮下注射1次/d,疗程3~5 d;干预2组于术后24 h开始使用低分子肝素钙4 100 U皮下注射,1次/d,疗程3~5 d,对照1组和对照2组均不进行预防性抗凝。4组分别于术前及用药3 d后检测PLT、PT、APTT、FIB、D-Dimer、TXB2、v W值。比较治疗组及对照组术前及术后血栓前状态参数,比较4组深静脉血栓发生率及产后出血的发生率。结果干预1组和干预2组用药3 d后的D-Dimer、FIB值均低于对照1组和对照2组(P <0. 05);干预1组和干预2组用药3 d后的PLT、PT、APTT值与对照1组和对照2组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预1组和干预2组TXB2、v WF的浓度明显低于对照1组和对照2组(P <0. 05)。干预1组与干预2组未发现深静脉血栓形成。对照1组2例患者发生下肢深静脉血栓,对照2组1例患者。患者术后出现单侧或双侧小腿明显肿胀,患侧腓肠肌有明显压痛,彩超未见明显血栓形成影像,根据临床表现予以确诊。干预1组和干预2组深静脉血栓发生率显著低于对照1组和对照2组(P <0. 05)。干预1组与干预2组的深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预1组发生产后出血1例,干预2组发生产后出血2例,对照1组发生产后出血2例,对照2组发生产后出血1例。干预组的产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论围术期使用低分子肝素预防性抗凝治疗能显著改善孕产妇的血栓前状态,显著降低深静脉血栓发生率;在手术前和术后均使用低分子肝素与仅术后使用低分子肝素预防性抗凝治疗对降低深静脉血栓的发生率无明显差异;使用低分子肝素抗凝治疗不增加产后出血的发生率。

低分子肝素在妊娠期的应用

低分子肝素作为一种抗凝药,在临床应用已久,具有抗血栓、抗血小板凝聚、抗炎、降脂等作用,在治疗习惯性流产、胎儿生长受限、孕期羊水过少或脐血流值异常、子痫前期和妊娠期肝内胆汁淤积症等多种围生期疾病中都取得了很好的临床疗效。本文旨在阐述低分子肝素的药理作用、治疗产科疾病和不良反应等方面内容。

GLUT1、GLUT4在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及其与相关miRNAs的关系

目的:研究GLUT1、GLUT4在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及其与相关miRNAs的关系。方法:取30例妊娠期糖尿病产妇和30例健康产妇的胎盘组织,分别用福尔马林固定和液氮冷冻;而后用免疫组化的方法检测GLUT1、GLUT4的翻译水平,用荧光定量PCR的方法检测GLUT1、GLUT4的转录水平及miR-518d的表达量。结果:(1)GDM组胎盘组织中GLUT1、GLUT4的mRNA含量及平均光密度值均低于对照组;(2)GDM组胎盘组织中miRNA-518d的表达量高于对照组;(3)target scan软件预测显示,GLUT1、GLUT4mRNA的3'UTR上有miRNA-518d的结合位点;(4)miR-518d含量与GLUT1、GLUT4的mRNA含量及蛋白含量呈负相关。结论:妊娠期糖尿病胎盘组织中GLUT1和GLUT4表达降低、miRNA-518d表达增加,miRNA-518d可能通过抑制GLUT1和GLUT4的表达来影响葡萄糖转运以及胰岛素敏感性。