CT引导下激光与臭氧微创治疗腰椎间盘病变的研究

目的观察CT引导下经皮穿刺激光和臭氧单项和联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选择经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者90例,随机分为3组;单纯激光治疗组(Ⅰ组)30例,单纯臭氧治疗组(Ⅱ组)30例,激光联合臭氧治疗组(Ⅲ组)30例。治疗经过:激光治疗组,在CT引导下,用18G、长15cm的穿刺针,穿刺入病变椎间盘后1/3区域,行激光治疗,能量在1300～1500J。臭氧组,穿刺方法及部位同上,穿刺成功后,盘内注入浓度为50～60μg/ml的臭氧10ml,然后退针至椎间孔平面注入浓度为30～40μg/ml的臭氧15～20ml,激光联合臭氧治疗组,穿刺方法及部位同上,穿刺成功后先行激光治疗(同Ⅰ组),再行臭氧治疗(同Ⅱ组)。治疗完毕观察治疗后6个月的治疗效果,按优、良为有效率。结果6个月后:I组优良率为66.7%;Ⅱ组优良率为60.0%;Ⅲ组优良率为90.0%。Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P<0.05)。3组90例无1例严重并发症发生。结论CT引导下经皮穿刺激光、臭氧及激光联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,二者联合应用更能增加治疗的互补性是当前微创治疗腰椎间盘突出症最安全、最有效的方法之一。