昏迷患者内科急救临床分析

昏迷是急诊急救中最常见临床危重症状,约占急诊患者的20%,病因多种多样,如何在最短时间内完成昏迷患者的初步诊断和采取最恰当的治疗措施,减少误诊,争分夺秒,为收入病房专科治疗提供方便,一直是急诊医学探讨和研究的科题[1]。

左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽与慢性心力衰竭相关性研究

目的探讨左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽与慢性心力衰竭的相关性。方法选取治疗慢性心力衰竭患者80例为观察组,同时选取80例健康体检者作为对照组,2组人员的左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽水平。结果观察组的左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽水差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论脑钠肽联合左心室射血分数、中心静脉压对于慢性心力衰竭的诊断有重要的特异性意义。

三磷酸腺苷和心律平在院前急救中终止阵发性室上速的临床对比研究

目的比较三磷酸腺苷(ATP)和心律平终止阵发性室上速(PSVT)的疗效和安全性。方法将69例PSVT患者分组用药治疗,观察转复成功率、复律时间与不良反应。结果PSVT转复成功率ATP组为97%,心律平组为87%;平均复律时间ATP组为20.6 s,心律平组为9.46 min;不良反应发生率ATP组为10%,心律平组为10%。结论ATP是院前急救中终止阵发性室上速的首选药物。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的探讨青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为的影响因素。方法回顾性选取2022年1月至10月在河北医科大学第一医院就诊的314例青少年抑郁障碍患者。青少年父亲126名,青少年母亲188名。评估后将其分为自伤组和对照组。使用青少年自我伤害问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、家庭功能评定量表进行调查,进行组间差异比较,应用logistic回归,对抑郁青少年NSSI行为的影响因素进行分析。结果314例青少年抑郁障碍患者中,有NSSI行为者150例,发生率为47.78%。自伤组父母焦虑自评量表、抑郁自评量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自伤组情感交流、积极沟通、自我主义和家庭规则评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSSI行为青少年父母的焦虑情绪、抑郁情绪是其出现NSSI行为的危险因素(OR>1,P<0.05),家庭功能是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高,其NSSI行为受父母抑郁情绪、父母焦虑情绪及家庭功能的影响。

我国输入性疟疾流行及防治研究进展

疟疾是经按蚊叮咬感染疟原虫所致的虫媒传染病,目前随着中非贸易增加,输入性疟疾病例有增加趋势,输入性疟疾是当前我国疟疾防治工作的一个重要问题。本文就我国近年来输入性疟疾的疫情资料、临床特征、防治情况等进行综述。

纤维蛋白胶粘合法联合应用神经生长因子治疗周围神经损伤的临床研究

目的观察纤维蛋白胶(FG)粘合法联合应用神经生长因子(NGF)在周围神经再生与修复过程中所起的作用。方法选择2005至2012年就诊的腓总神经损伤患者48例,男33例,女15例;年龄13～62岁,平均年龄31.35岁。将48例患者随机分为2组,每组24例,其中一组采用单纯缝合法(单纯神经缝合组);另一组在缝合的同时,局部应用FG粘合,并联合应用NGF(神经缝合+FG及NGF组)。术后所有的患者均得到随访,时间为6个月至5年,观察患肢感觉、运动功能的恢复情况,进而对FG及NGF治疗周围神经损伤的疗效进行总结分析。结果单纯神经缝合组中,患肢感觉、运动功能基本恢复6例,部分恢复11例,无明显恢复7例,优良率70.8%;神经缝合+FG及NGF组中,患肢感觉、运动功能基本恢复21例,部分恢复3例,优良率100%,疗效明显优于单纯神经缝合组(P<0.05)。结论在修复神经过程中联合应用FG及NGF,可明显促进损伤的周围神经修复与再生,是一种非常有效的治疗方法。

老年人院外心搏骤停的相关因素及预后分析

目的探讨老年院外心搏骤停(OHCA)患者的临床特点及预后因素。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄急救中心院外出诊遇到的年龄60岁以上老年OHCA 752例,对老年OHCA患者的临床特征进行统计分析,并对其中复苏成功41例患者与复苏失败者40例进行对比,探求复苏成功的原因及预后因素。结果老年OHCA 752例患者中,70~80岁患者最多,平均年龄(75.0±2.4)岁,男性患者明显高于女性(P<0.05);因病所致心搏骤停占大多数(90%),多发生在家中(69.9%);引起心搏骤停的原因分析,心血管疾病所致的心搏骤停最多(80.2%);老年OHCA复苏成功者气管插管时间、开通静脉通路时间、开始实施CPR的时间均小于复苏失败组(P<0.05),其中伴有胸痛症状者的复苏成功率高于复苏失败组(P<0.05),而2组伴有呼吸困难、意识丧失、肾上腺素的应用率差异无统计学意义(P>0.05);分析41例复苏成功者,预后良好组低灌注时间明显短于预后不良组(P<0.05),预后良好组血乳酸、肌酐明显低于预后不良组(P<0.05),2组初始心律室颤/室速、无灌注时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论院外男性老年患者心搏骤停发生率高,采取及时有效措施可提高复苏成功率,合并胸痛的患者复苏成功率高,可作为预后因素;低灌注时间、血乳酸及肌酐水平与复苏后预后良好密切相关。

益督通络汤治疗脊髓型颈椎病60例

目的观察益督通络中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法采用自拟益督通络汤(人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍、菟丝子、韭菜子、鹿茸、海马等)治疗本病60例。结果总有效率96.7%。提示本方法对本病有温通督阳,通络逐瘀的功效。

神经生长因子对周围神经损伤及感觉神经元的保护作用

目前在临床上周围神经损伤为比较常见的一种多发病。研究证实无论肢体的任何部位在发生机械性损伤后均会引起不同程度的神经传导功能障碍、神经轴索中断以及神经断裂等现象的发生，最终使患者的四肢感觉以及运动功能发生障碍。在周围神经发生机械性创伤后会导致一段或者是整个神经纤维发生退行性改变或者是死亡，从而会不可避免地累及到神经元细胞，最终导致胞体形态学以及生化改变的发生。近年来有研究证实神经生长因子（NGF）对中枢以及外周神经系统所产生的生物效应能够对来自神经嵴的感觉神经细胞的存活及交感神经、

急诊科心肺复苏后患者自主循环恢复的影响因素

目的探讨急诊科呼吸心跳骤停(CA)患者自主循环恢复的多因素分析。方法回顾分析急诊科2018年1月至2019年12月CA患者病例,收集相关病例中患者资料包括患者性别、年龄、既往病史、CA发生地点、CA发生时间、CPR距CA时间、首次监测心律、CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、是否使用胺碘酮/利多卡因;一线复苏医生工作年限及复苏结果,对相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,从而确定影响自主循环恢复的影响因素。结果152例患者中自主循环恢复38例,单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并有心脏疾病、CA发生的时间、CPR持续时间、是否使用胺碘酮/利多卡因;一线复苏医生工作年限差异无统计学意义(P>0.05),而CA地点、CA可能病因、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累积剂量五项指标差异有统计学意义(P<0.05),可能影响其成功率。多因素logistic回归分析结果显示,CPR发生地点、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累积剂量四项指标是自主循环恢复的独立预测因素(P<0.05)。结论CPR发生地点、CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素累计剂量是影响自主循环恢复的因素。

捏脊按摩疗法对剖宫产术后胃肠功能的影响

目的探讨捏脊按摩疗法对剖宫产术后胃肠功能的影响。方法将220例剖宫产产妇随机分为实验组(110例)与对照组(110例),实验组在常规护理的基础上术后连续3 d给予捏脊按摩疗法,对照组予常规护理。观察2组产妇术后第一次排气排便时间、泌乳时间。结果 2组产妇术后第一次排气排便时间、泌乳时间比较有显著性差异(P均<0.01)。结论捏脊按摩疗法可促进剖宫产术后产妇的胃肠功能恢复和泌乳。

疟疾并发自发性脾破裂的临床分析

目的研究疟疾并发自发性脾破裂的临床特点。方法对收治的输入性疟疾并发自发性脾破裂患者4例进行研究,观察其临床特征、实验室检查、预后等,并结合中外文献进行分析。结果 4例患者经诊断、治疗存活3例,死亡1例。通过对文献分析发现,患者自发热到脾破裂时间窗为6 d,发热和腹痛为常见临床特点,手术治疗成功率91%,保守治疗为83%。结论对疟疾脾破裂患者应根据临床进行评估,这样合适的治疗方案,提高其治疗成功率。

临床路径在择期剖宫产术应用中的效果评价

临床护理路径是指医院内的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。它是医生和护士对手术做最适当的、有时间性、有顺序的照顾计划,使患者以最经济的方式取得最佳治疗效果。对75例择期剖宫产的产妇应用临床护理路径,取得满意的效果,报告如下。

捏脊疗法对剖宫产术后胃肠功能的影响

近年来,随着剖宫产指征的放宽,剖宫产率逐年上升,手术后产妇因创伤、术中对胃肠道的刺激及麻醉等因素,使术后胃肠道肠蠕动处于抑制状态,肠蠕动消失以及伤口疼痛均可影响直肠肛门排气排便,导致患者出现腹胀腹痛,直接影响产妇的有效康复。2008-10—2010-10,我们观察在常规护理基础上予捏脊疗法对120例产妇剖宫产术后胃肠功能的影响,

丹参酮Ⅱ-A注射液辅助心绞痛标准治疗临床分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,和（或）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病.它是一种常见病、多发病.目前临床主要通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力等环节予以药物治疗.本研究在西药常规治疗基础上,使用丹参酮ⅡA注射液对冠心病心绞痛患者进行辅助治疗,收效良好,报道如下.

温经通络方联合西医治疗周围神经损伤疗效及对促炎因子水平的影响

目的观察温经通络方联合西医治疗周围神经损伤患者的临床疗效及对促炎因子水平的影响。方法将60例周围神经损伤患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予显微镜下神经修复术,并于术后应用石膏制动固定患侧肢体,同时给予鼠神经生长因子20μg肌肉注射并甲钴胺片口服。观察组在对照组治疗基础上给予温经通络方治疗。观察2组治疗前后中医症候积分、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)及血清核转录因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,比较2组临床疗效,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组各项中医症状积分、血清NF-κB和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),正中神经、桡神经、尺神经的MNCV和SNCV均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见过敏、皮疹及胃肠道不良反应发生。结论温经通络方联合西医治疗周围神经损伤患者疗效确切,可显著改善患者的临床症状,其机制可能与下调血清NF-κB和TNF-α水平,抑制炎性损伤过程有关。

急诊交通伤害病例特点及死亡影响因素分析

[目的 ]了解急诊交通伤害发生特点及死亡影响因素 ,为制定伤害干预策略提供科学依据。 [方法 ]收集河北省、天津市、北京市 4家综合性医院 2 0 0 1年 7、10月和 2 0 0 2年 1、4月 1～ 15日急诊首诊的伤害病例 1195例资料进行分析 ,对其中死亡者进行影响因素的单因素与非条件Logistic回归分析。 [结果 ] 1195例中 ,男女性别比为 1 89∶1,15～ 3 4岁占 48 2 8% ,意外事故占 99 5 8% ,生产运输工人、农林牧渔业人员占 49 95 % ;伤害发生的昼夜分布存在集中趋势 ,高峰时点为 14 :40 ;病死率为 0 2 3 % ;2 40例患者中治疗后伤残率为 5 42 %。死亡者平均年龄为 44 46岁。影响患者死亡的危险因素为患者年龄大、开放性损伤、内脏损伤、颅内及脊髓损伤。 [结论 ]交通伤害对男性青壮年是一个重要的潜在性隐患 ,年龄大、开放性损伤、内脏损伤。