可弯曲喉罩与加强型气管导管在老年高血压患者甲状腺手术中的应用

目的比较Flexible喉罩与加强型气管导管用于老年高血压患者甲状腺手术的效果。方法择期全麻下行甲状腺手术,且术前合并高血压的老年患者60例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组：Flexible喉罩组（F组）和加强型气管导管组（R组）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.3~1.8mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg行麻醉诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插入Flexible喉罩或气管导管即刻（T1）、插入后1min（T2）、5min（T3）、拔除喉罩或气管导管前（T4）、拔除后1min（T5）、5min（T6）的MAP和HR;测定T0~T3时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;监测术中气道峰压（Ppeak）、PETCO2、F组气道密封压及拔除喉罩或气管导管后不良反应。结果 T1、T2时R组MAP明显高于,HR明显快于T0时和F组,T3时两组MAP明显低于T0时（P〈0.05）。T1、T2时R组肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显高于T0时和F组（P〈0.05）。F组气道密封压为（28±3）cm H2O,两组Ppeak及PETCO2组间组内差异无统计学意义。与F组比较,R组拔除气管导管时呛咳反应及拔管后咽喉痛的发生率均明显升高（P〈0.05）。结论 Flexible喉罩可安全用于老年高血压患者的甲状腺手术,且麻醉相关应激反应及并发症较气管插管低。