剖宫产术后瘢痕子宫妊娠至足月选择阴道试产成功孕妇与再次剖宫产孕妇临床资料分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠至足月阴道试产成功与再次剖宫产孕妇的临床资料,探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕足月阴道试产的影响因素。方法选取剖宫产术后再次妊娠至足月的孕妇300例,选择阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)(TOLAC组)161例,选择再次剖宫产(elective repeat caesarean section,ERCS)终止妊娠(ERCS组)139例。比较2组孕妇的临床资料,分析剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道试产成功的影响因素。结果 TOLAC组试产成功146例,试产成功率为90.7%。TOLAC试产成功组距离前次分娩间隔时间短于失败组,产后出血量和羊水胎粪污染率均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC组孕妇年龄和产次均小于ERCS组,孕周和子宫瘢痕厚度均大于ERCS组,距离上次分娩间隔时间短于ERCS组,产后出血量少于ERCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,距上次分娩间隔和羊水胎粪污染是剖宫产术后瘢痕子宫阴道试产失败的影响因素。结论距上次分娩间隔时间较短、年龄较轻的孕妇更倾向于选择TOLAC;经过系统的产前评估及严密孕期及产程管理,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩试产成功率较高,且产后出血量少于选择ERCS的产妇,未发生严重母婴并发症。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠至足月二次剖宫产的临床研究

目的比较剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠至足月的二次剖宫产与首次剖宫产孕妇的术中以及术后结果。方法选取剖宫产妇400例,其中剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠至足月行二次剖宫产者200例为试验组,妊娠至足月首次行剖宫产者200例为对照组,比较2组产妇剖宫产手术时间、术后不良反应发生情况、术中及术后24 h出血量、产后恶露持续时间、新生儿结局。结果试验组手术时间、恶露持续时间长于对照组,手术中出血及术后24 h出血多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘率远高于对照组,子宫破裂发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组先兆子宫破裂差异无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿体重和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二次剖宫产的危险较高,故临床应根据孕妇综合情况评估给予其更合适的建议,慎重选择终止妊娠的方式。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的病情观察与分析

目的通过观察妊娠中期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或反向血流速度异常(absent or reversed enddiastolic velocity,AREDV)病情发展趋势及母婴结局,探讨妊娠中期脐血流消失或反流与妊娠母婴结局的相关性。方法产前常规应用脉冲多普勒技术行胎儿脐动脉血流频谱检测,确诊为AREDV孕妇17例,分析AREDV与妊娠母婴结局的关系。结果 17例孕妇中,12例发生合并症或并发症。12例患者中,子痫前期3例,妊娠期糖尿病3例,胎儿生长受限6例,羊水少4例,多囊卵巢综合征2例。结论妊娠中期脐血流消失与对妊娠不良结局密切相关,故监测怀孕中期胎儿的血流动力学,可为评估胎儿健康及妊娠结局提供重要信息。