甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛功能及炎性因子水平的影响

目的研究甘精胰岛素联合二甲双胍对于2型糖尿病患者胰岛功能的治疗效果,及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法2015年12月至2017年2月收治的60例确诊为2型糖尿病的患者,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组30例。在饮食、运动的基础上,观察组使用甘精胰岛素皮下注射联合二甲双胍治疗,对照组仅给予患者二甲双胍进行治疗,疗程3个月,比较2组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、超敏CRP(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、Homa IR、超敏CRP、TNF-α、IL-6结果较治疗前均有明显下降,治疗组较对照组更为明显(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍除降糖效果显著外,可有效改善2型糖尿病患者血清炎性因子水平,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能。

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响

目的评价利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响。方法选取2型糖尿病伴肥胖患者60例,性别不限,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予饮食、运动指导,并给予二甲双胍口服降糖治疗,对照组在此基础上给予甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽皮下注射,治疗12周。观察体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR),比较治疗前后2组各项指标的变化和不良反应。结果治疗后2组BMI、FBG、2 hPG、HbA_1c、TC、TG、Homa-IR均较治疗前下降,观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果良好,能显著改善糖脂代谢、减轻体重,同时改善糖尿病患者的胰岛细胞功能,值得临床推广。

津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响

目的探讨津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析84例2型糖尿病绝经期女性患者临床资料,根据其用药方案的差异分为研究组(n=44)和对照组(n=40)。对照组予以门冬胰岛素50注射液(初始0.4 U·kg^(-1)·d^(-1),早晚餐前5 min皮下注射,按1∶1比例分配,后期根据血糖控制情况调整用量)方案;研究组则联合津力达颗粒(9 g/次,口服,3次/d)方案,均持续治疗3个月后观察疗效。对比2组受试者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)]差异,分析用药不良反应发生情况。结果 2组受试者FPG、2 h PG、Hb A1c等糖代谢指标,TG、TC等脂代谢指标及HOMA-IR水平均较治疗前显著降低,且研究组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清BGP、BMD及血清h-CT水平虽较治疗前略微提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒用于2型糖尿病绝经期女性患者的临床治疗中,不仅能有效调节其糖脂代谢水平,还对骨代谢状态恢复具有一定促进作用,利于改善胰岛素抵抗、提高患者预后水平。

不同钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果对比

目的探讨不同钢板内固定对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者桡骨长度和腕关节功能恢复的影响。方法将收治的94例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者根据手术内固定方案的不同分为A组(锁定加压钢板)54例,B组(普通钢板)40例。对比2组手术时间、术中出血量、桡骨愈合时间、桡骨长度,腕关节功能恢复情况(Dienst标准),术后生活质量评估(SF-36评估),并对比记录术后不良事件。结果 A组手术时间和术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后外生骨痂出现时间和骨折线消失时间明显短于B组(P<0.05);2组术后桡骨短缩均较术前小,A组术后桡骨短缩小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组腕关节功能优良率(92.6%)高于B组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组社会功能、躯体疼痛及总体健康等评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板在老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者临床治疗中的应用更利于桡骨短缩的恢复,术中出血量少,骨愈合更快,且腕关节功能优良率更高,效果优于普通钢板,值得在临床上推广。

经PICC输注肠外营养所致堵管的集束干预策略

目的探讨经经外周置入中心静脉导管(PICC)输注肠外营养防止堵管的最佳干预策略。方法选择2010年6月至2012年6月经PICC输注肠外营养液,采用一般冲封管方法,未给予集束干预策略的40例患者作为对照组;2012年8月至2014年3月经PICC输注肠外营养液,开展集束干预策略的40例患者作为观察组,比较集束干预前后PICC堵管发生率。结果对照组出现12例患者堵管,堵管率30.0%,观察组仅1例患者出现堵管,堵管率2.5%,2组堵管率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施集束干预策略可有效降低PICC输注肠外营养液所致堵管的发生。

津力达对2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性患者的影响

目的探讨津力达治疗2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性患者的临床疗效及安全性。方法将2013年8月至2015年10月石家庄市第一医院内分泌二科和石家庄市第三医院手足外科收治的120例2型糖尿病合并骨质疏松绝经女性患者按入院顺序随机分为对照组和观察组(每组60例)。对照组绝经女性给予常规的血糖控制和补钙治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服津力达,对比分析2组绝经女性治疗前后疼痛评分、骨密度、血糖及胰岛素抵抗等指标,以及不良反应。结果治疗后,观察组绝经女性疼痛评分较对照组显著减少(t=27.700,P<0.05),骨密度显著增高(t=4.925,P<0.05),空腹血糖(FPG)显著降低(t=8.639,P<0.05),空腹胰岛素(FINS)显著升高(t=10.669,P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低(t=2.076,P<0.05),HOMA-β显著升高(t=27.723,P<0.05),HOMAIR显著降低(t=73.105,P<0.05),2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达治疗2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性不仅能够缓解疼痛,还能有效提高绝经女性的骨密度,改善胰岛素抵抗,临床疗效较好,不良反应率低,值得在临床上推广应用。

Ⅳ期糖尿病肾病患者中医辨证分型与“血瘀”状态相关实验室指标的规律性研究

目的研究Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与"血瘀"状态相关实验室指标的规律性。方法回顾性横断面调查分析271例Ⅳ期DN患者的中医证型分布情况,并测定尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及"血瘀"状态相关实验室指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)。结果本研究271例Ⅳ期DN患者中,脾肾阳虚兼血瘀证所占比例最高,其次为脾肾阳虚兼湿浊证,气阴两虚兼血瘀证所占比例最低。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证UAER均升高(P<0.05);与脾肾阳虚兼湿浊证比较,气血两虚兼湿浊证UAER升高(P<0.05);与其余4个证型比较,气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证Cr均升高(P<0.05),但气血两虚兼血瘀证与气血两虚兼湿浊证Cr比较差异无统计学意义(P>0.05);与其余5个证型比较,气阴两虚兼血瘀证HbA_1c升高(P<0.05)。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TC均升高(P<0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与其余4个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TG、Hcy均升高(P<0.05),但脾肾阳虚兼湿浊证与气血两虚兼湿浊证比较差异无统计学意义(P>0.05);与气阴两虚兼血瘀证比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证FIB均较高(P<0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证与气血两虚兼血瘀证比较差异无统计学意义(P>0.05);与其余3个证型比较,气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证ESR较高(P<0.05),但气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证PLT较高(P<0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅳ期DN患者中医证型分布以脾肾阳虚证为主,随着从气阴两虚、肝肾阴虚向脾肾阳虚、气血两虚证演化,肾脏受损及"血瘀"状态加重,故治疗原则应以养阳补血为本,兼顾活血化浊。