瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病疗效观察

目的本研究通过瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病,以寻找冠心病伴早期糖尿病肾病更好的治疗方法,预防急性心血管事件及终末期肾病的发生。方法选择2013年7月至2014年1月河北省老年病医院明确诊断为血糖控制良好的稳定型心绞痛合并早期糖尿病肾病患者80例。男42例,女38例;年龄60岁以上,相互之间无血缘关系。随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d。治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d和依折麦布10 mg/d。结果治疗12周后LDL在治疗组较对照组下降更明显(P<0.01)。对照组心绞痛发作时间较治疗前明显缩短,心绞痛发作次数较治疗前明显减轻(P<0.05)。治疗12周时,心绞痛发作次数在治疗组降低更加明显,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组UAER水平较治疗前均有显著下降(P<0.01),治疗组UAER较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后肌酐、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用瑞舒伐他汀和依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病,可以明显减少心绞痛的发作次数和持续时间,促进心肌缺血改善的同时减少尿微量蛋白尿,可以更有效的降低LDL及TC、提高血脂高达标率,没有增加不良反应事件,体现了良好的安全性。

曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室重构、心功能及N末端脑钠肽原的影响

目的观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室舒张末内径(left ventricularend diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(1eft ventr4cular ejection fraction,LVEF)、血浆N-末端脑钠肽原(plasma Nterminal pro brain natriureticpeptide,Nt-proBNP)的影响,以评价该药治疗心力衰竭的临床应用价值。方法将72例患者随机分为治疗组35例和对照组37例,均常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗,治疗组加用曲美他嗪。结果对照组和治疗组治疗后LVEDD、血浆Nt-proBNP水平与治疗前比较均明显降低,而LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组治疗后6个月与对照组同期比较LVEDD和血浆Nt-proBNP水平下降、LVEF增加更明显(P<0.05或<0.01)。治疗组住院时间、再住院率均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论在心力衰竭常规治疗基础上加用曲美他嗪能够降低血浆Nt-proBNP水平,逆转左心室重构,改善心功能,减少或降低住院时间和再住院率。

芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者左心室射血分数的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者的左心室射血分数(LVEF)的影响。方法确诊为慢性心功能不全的患者随机分为2组,对照组常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服芪苈强心胶囊(石家庄市以岭药业生产)3次/d,每次4粒,口服,疗程12周。每4周结束时复查1次心脏超声采集记录LVEF以及患者运动耐量进行比较。结果治疗第1个4周末LVEF无明显变化,运动耐量增加不明显。治疗第2个4周末LVEF有所增加,运动耐量有所增加。第3个4周末LVEF明显增加(P<0.05),运动耐量增加(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能改善患者临床症状,同时能改善慢性心功能不全患者的LVEF。

肾炎宁对IgA肾病大鼠肾脏转化生长因子Smad2信号传导系统的影响

目的观察肾炎宁对IgA肾病(IgAN)大鼠肾脏病理学改变的影响,以探讨该方剂针对IgAN的治疗效果以及作用和机制。方法将30只健康雄性SD大鼠,适应性喂养1周后按重量(g)随机分为3个组,每组分为10只,分别分为正常组、模型组和肾炎宁组。除正常组外其余2组均给予隔日1次口服0.1%牛血清白蛋白(BSA)酸化水共6周,在第7周开始后每周连续给3 d尾静脉注射BSA缓冲溶液,共连续给6周,并于第8周末追加注射葡萄球菌肠毒素B(SEB),每周只给1次,共给连续3周后以复制IgAN实验模型,正常组大鼠口服及注射均等量0.9%氯化钠注射液。于第9周末开始对肾炎宁组给予肾炎宁煎剂灌胃服用,正常组组、模型组均灌服等量0.9%氯化钠注射液,总共给药8周。并分别于造模型前、造模型后第6个周末、8个周末、12个周末、第16个周末用代谢笼收集24 h的尿液,并进行24 h的尿蛋白定量测定。于16周末处死实验大鼠,股动脉取血样,留取实验大鼠肾脏组织,在光镜观察大鼠肾小球的变化,免疫荧光观察IgA沉积情况,免疫组化及聚合酶链反应(PCR)对肾组织中Smad2进行半定量分析。结果与正常组比较,模型组和肾炎宁组阳性增强的核占小球细胞的百分比值显示显著增加(P<0.05),与模型组比较,肾炎宁组的表达情况明显低下(P<0.05)。RT-PCR结果可以显示:与正常组相比较,模型组和肾炎宁组Smad2mRNA的值显著增加(P<0.05),与模型组比较,肾炎宁表达情况明显降低(P<0.05)。结论肾炎宁能够抑制受体活化性蛋白smad2的表达,从而抑制IgAN大鼠肾脏中smad2信号传导通路的激活,减少大鼠肾脏ECM沉积,延缓IgAN的进程。

肾炎宁对IgA肾病大鼠尿蛋白和肾脏病理改变的影响

目的探讨肾炎宁对IgA肾病大鼠24h尿蛋白和肾脏病理改变的影响,观察该方对IgA肾病的治疗效果。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和肾炎宁组各10只,除正常组外其余各组复制IgA肾病模型。从造模后第9周开始肾炎宁组给予肾炎宁煎剂灌胃,正常组、模型组均灌服等量生理盐水,共给药8周。分别于造模前,造模后第6周末、8周末、12周末、16周末用代谢笼收集24h尿液,行24h尿蛋白定量测定。16周末处死大鼠,留取肾脏组织,观察大鼠肾脏病理改变。结果造模第16周末,肾炎宁组大鼠24h尿蛋白定量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与8周末、12周末尿蛋白量比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。光镜下,正常组肾小球结构完整,肾小球系膜、基质未见明显异常改变;模型组可见肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多、系膜区增宽、部分肾小管发生空泡变性;肾炎宁组也有不同程度病理改变,但与模型组相比病变减轻。结论肾炎宁能减少IgA肾病大鼠24h尿蛋白定量,减轻肾组织病理损害。

排浊温肾方治疗高尿酸血症62例临床观察

近几年来,我国的痛风及高尿酸血症的发病率逐年升高,尤其以沿海及经济发达地区多见[1],大多数高尿酸血症患者并没有明显临床症状,多因体检而发现.高尿酸血症是导致痛风发病的基础,直接损害肾脏,并与代谢综合征、原发性高血压、冠心病、糖尿病及其并发症关系密切[2-3].2008-01-2011-07,我们采用中药排浊温肾方治疗高尿酸血症患者62例,并与采用苯溴马隆治疗40例对照观察,结果如下.

右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者儿茶酚胺水平的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期儿茶酚胺水平的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20)。D组持续输注右美托咪啶0.3μg·kg^(-1)·min^(-1),C组持续输注相同剂量生理盐水,10min后2组均依次静脉注射舒芬太尼0.6μg/kg,丙泊酚1.0～1.5mg/kg,罗库溴铵0.6～1.0mg/kg,气管插管,连接麻醉机行机械通气。麻醉维持,静脉输注丙泊酚3～8mg·kg^(-1)·h^(-1),顺苯磺酸阿曲库铵0.1～0.3mg·kg^(-1)·h^(-1),舒芬太尼0.1～0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)。记录基础值(T_0)、气管插管即刻(T_1)、切皮时(T_2)、开始手术1h(T_3)、手术结束即刻(T_4)、拔除气管插管即刻(T_5)、术毕后1h(T_6)各时间点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),多巴胺(dopamine,DA)、去甲上腺素(norepinephrine,NE)、血浆肾上腺素(adrenaline epimephtino,AD)水平,脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)。结果与T_0比较,2组NE、AD、DA在T_1～T_6各时点均上升(P<0.05);与C组比较,D组NE、AD、DA在T_1～T_6各时点均下降(P<0.05)。结论右美托咪啶用于颅内动脉瘤栓塞术患者能减少围术期应激反应的发生。